Seotud artiklid: lapsepõlve aju palsy
määratlus
Infantiilne tserebraalne halvatus on häire, mis tuleneb sünnitusjärgsel (enne sündi) või perinataalsest või postnataalsest vigastusest (sünnituse ajal või pärast sünnitust) esinevatest väärarengutest, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi. See seisund esineb tavaliselt enne 5 aasta vanust.
Infantiilse tserebraalse südamepuudulikkuse etioloogia on mitmeteguriline ja tihti on raske kindlaks teha konkreetne põhjus. Tavaliselt soodustavad haiguse tekkimist sünnieelsed tegurid (raseduse ajal emasinfektsioonid, kaasasündinud aju anomaaliad, geneetilised / kromosomaalsed defektid, enneaegne sündmus, vastsündinute entsefalopaatia ja tuuma kollatõbi) ja perinataalne haigus (nt sünnitusjärgne asfiksi, hüpoksia-isheemilised nähtused ja infektsioonid). kesknärvisüsteemi). Varajase lapsepõlve ajal esinenud tõsised aju traumad või süsteemsed häired (näiteks insult, pikaajaline kardiovaskulaarne arreteerimine, meningiit ja sepsis) võivad põhjustada ka tserebraalset halvustust.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- atetoos
- Korea
- Raskused
- Keeleprobleemid
- kõnehäired
- düsfaagia
- Luude düsplaasia
- Liigesevalu
- hemipleegiat
- Liigese turse
- hyperkyphosis
- hüperrefleksiaks
- hüpertoonia
- Kuulmiskahjustus
- offtalmopleegia
- parapleegia
- Liikumiste koordineerimise kaotamine
- Visuaalse välja kitsendamine
- Vähendatud nägemine
- Liigendi jäikus
- Kasvu viivitus
- Vaimne pidurdamine
- skolioos
- tetraplegia
- Värin
- ksantoome
Täiendavad tähised
Imiku tserebraalset südamepuudulikkust iseloomustavad vabatahtliku liikuvuse või kehahoiakute, ataksia ja mitte-progresseeruva spastilisuse häired.
Sõltuvalt sellest, milline osa kesknärvisüsteemist on valesti kujunenud või kahjustatud, võivad tekkida erinevad neuroloogilised mustrid:
- Spastilised vormid : need esinevad enam kui 70% juhtudest; spastilisus on passiivse liikumise suhtes resistentsuse seisund, mis on tingitud ülemise motoorse neuroni (või esimese ülemise motoorse neuroni) kaasamisest. See tingimus võib mõjutada mootori funktsiooni muutuval viisil. Infantiilse tserebraalse paralüüsi spastilised vormid võivad hõlmata hemiplegiat (keha emilaadi motoorse kontrolli häire), tetrapleegiat (pagasiruumi ja nelja jäseme juhtimishäire) või diplegiat (kahe jäseme liikumishäirete häire). Tavaliselt rõhutavad osteotendiinsed refleksid, lihased on hüpertoonilised ja vabatahtlikud liikumised on ebapiisavad ja halvasti koordineeritud. Lisaks arenevad kõõluste tagasitõmbed ja liigesed võivad olla valesti joondatud; tipu kõndimine on tüüpiline.
- Atetoosilised või düskineetilised vormid : need tulenevad basaalganglioni kahjustusest, mis esineb umbes 20% juhtudest. Neid infantiilse tserebraalse paralüüsi vorme iseloomustab tahtmatu ja aeglane väändeliikumine, mis mõjutavad jäsemete jäsemeid ja pagasiruumi (atetoos), mida sageli aktiveerivad põnevus ja emotsionaalne pinge. Võib esineda ka järsku distaalne liikumine (korea).
- Aksaksilised vormid : need on tingitud väikeaju või selle ühenduste muutumisest. Lihaste nõrkus, halb koordineerimine ja treemor põhjustavad ebastabiilsust ja raskusi kiire või peene liikumise teostamisel.
- Segatud vormid : sümptomaatika on tingitud kahe või enama väikelaste tserebraalse halvatusvormi kombinatsioonist.
Enne tüüpilise neuroloogilise mudeli tekkimist on varajasteks sümptomiteks hüperrefleksia ja muutunud lihastoonus.
Lapsepõlvest mõjutatud laps lapsega
Teised ilmingud, mis võivad olla seotud väikelaste tserebraalse halvatusega, hõlmavad sensorineuraalset kurtust, pilgu paralüüsi, strabismust ja muid nägemishäireid. Paljudel hemiplegiaga või spastilise paraplegiaga lastel on normaalne luure, samas kui spastilise tetrapliatia ja segakujuliste vormidega lastel võib olla tõsine vaimne puue. Mõnel juhul esineb düsartria ja düsfaagia.
Diagnoos hõlmab aju MRI-skaneerimise teostamist. Aeg-ajalt võib lapsepõlve ajukahjustusi diagnoosida varases lapsepõlves ja sageli ei ilmne spetsiifilisi vorme enne 2-aastast eluaastat. Kõrge riskiga lapsi tuleb jälgida hoolika jälgimisega.
Tavaliselt hõlmab infantiilse tserebraalse paralüüsi ravi füsioteraapiat ja tööteraapiat lihaste tugevdamiseks ja liikumise hõlbustamiseks. Spastilisuse raviks kasutatakse ortoose, ravimeid (nagu intratekaalne baklofeen, bensodiasepiinid, tisanidiin ja dantroleen) ja ortopeedilist kirurgiat (nt tenotomiat ja seljarootomiat). Sageli on vaja kõneteraapiat ja erinevaid abivahendeid, et hõlbustada suhtlemist ja suurendada liikuvust. Raske imetamise ja neelamise häire võib nõuda gastrostoomilist toitumist.
Paljud tserebraalse halvatusega lapsed elavad täiskasvanueas ja suudavad asjakohase raviga kaasa tuua peaaegu normaalse elu.
