Vertebraalne stenoos on ühe või mitme selgroo kanali ala kitsenemine, mille moodustavad kolmkümmend kolm selgroogu moodustavad selgroolülid. Kuna selle kanali sees on õrnad närvisüsteemid, mis põhjustavad luuüdi, on see üldiselt üsna tüütu patoloogia. Lisaks luuüdile võib stenoos kompresseerida ka seljaaju närve, mis tekivad sellest selgrool.
Stenoos, mis mõjutab emakakaela ja / või nimmepiirkonda, võib esineda selliste sümptomite kaudu nagu krambid, valu, alumiste jäsemete tuimus, selja, kael, õlad või käed; Seljaaju kahjustavate sümptomite hulka kuuluvad põie või soole düsfunktsioon.
Põhjused ja riskitegurid
Õnneks on selgroo stenoos väga tavaline haigus, mis tunneb ära kaasasündinud päritolu põhjused (kui see on sünnist alates olemas), omandatud või segatud. Kaasasündinud või põhiseaduslikud vormid, nagu achondrodysplasia, on äärmiselt haruldased, nagu ka evolutsioonilised, mis tekivad arengu käigus isikutel, kes kannatavad mitmesuguste dwarfismi vormide all.
Teises vormis ilmneb selgroo stenoos sagedamini pärast keskealist ja mõjutab valikuliselt meessugu. Omandatud vormid on tegelikult kõige levinumad ja tunnevad nende peamist põhjuslikku tegurit degeneratiivses liigesehaiguses. See termin, osteoartriidi sünonüüm, tähistab patoloogilist pilti, mis on tingitud liigese kõhre progresseeruvast kulumisest; vastuseks sellele kõhre degenereerumisele tekib terve rida aluseks oleva luukoe modifikatsioone, mis suurendavad suurust ja eeldavad ebaregulaarset välimust. Täpsemalt võivad need muutused mõjutada ka ühte või enamat selgroolüli, mis suurendavad suurust ja on ebakorrapärase kujuga ning piiravad seljaaju kanalit.
Samuti degeneratiivne ketahaigus (ketaste herniation), spondülolüüs ja spondülolisthesis, ligamentaalne hüpertroofia, seljaaju trauma tagajärjed (nagu selgroolülid) või kolonninfektsioonid ja kirurgia - ning vähk ja süsteemsed haigused. „luu (Piaget'i tõbi ja podagra) - võib vähendada selgroo kanali kaliibrit.
Sportlaste seas mõjutab selgroo liikide stenoos peamiselt endiseid maadlejaid ja endisi kaalutõstjaid, kes on juba aastaid olnud tugevad koormused seljal ja eriti nimmepiirkonnas.
Riskitegurite hulgas märgime lisaks kõrgele vanusele ja nõudlike töökohtade täitmisele, mis on veerule koormav, me tuletame meelde fluoroosi (haigus, mille põhjustab fluori kogunemine organismis tänu mineraali liigsele sisseviimisele). toiduained).
sümptomid
Mitte alati ei põhjusta selgroo kanali kitsenemine märkimisväärseid probleeme, mis ilmnevad selle asemel, kui surub seljaaju või närvi juured, määrates kindlaks sümptomite seeria, mis on jaotunud nende poolt inerveeritud piirkondades. Mehaanilised kompressiooniefektid võivad mõjutada ka veresooni ja põhjustada kohaliku verevoolu vähenemist, mis aitab kaasa sümptomite tekkele.
Nimmepiirkonna stenoos esineb kliiniliselt pseudo-klaudikatsiooniga ( claudicatio intermittens spinalis ). Valulikud sümptomid on tegelikult tekkinud seistes või kõndides, samal ajal kui nad paranevad mõne minuti jooksul, kui võetakse istumis- või lamamisasend (ainult pärast teist füüsilist pingutust).
Muudel juhtudel on sümptomaatika nüansirikas ja võib hõlmata asteeniat (lihasnõrkus), tuimestust või alumise jäseme paresteesiat, mis on kõndimise tõttu alati süvenenud. Sageli ja eriti siis, kui selle põhjustab herniated ketas, põhjustab lülisamba stenoos mõõdukat alaseljavalu (valu, mis asub alaseljas), enam-vähem kaasas ishias (valu, mis kiirgab reie ja jala tagaosas). või cruralgia (valu kiirgab reie esiküljele).
Elu paindumise asend (näiteks ostukorvile kallutades) on sageli kasulik valulike sümptomite leevendamiseks, samas kui läbipääs sellest positsioonist kolonni laiendamisele kipub seda süvendama. See selgitab, miks selgroo kanali stenoosist mõjutatud patsiendid eelistavad jätkata asendi kallutamist ettepoole ja tunda rohkem ebamugavust ülesmägedes ja leevendajate hulgas (erinevalt nendest, keda mõjutab vahelduva vaskulaarse päritoluga klaudatsioon ).
Kui stenoos mõjutab emakakaela trakti, võib patsiendil tekkida kaela, õlgade ja ülemise jäseme kiiritatud valu, mis on enam-vähem seotud ärritava vertigo ja tasakaalukaotusega.
Tõsistel juhtudel võivad tekkida tõsised häired, nagu impotentsus, seksuaalsete funktsioonide muutmine, põie düsfunktsioon ja roojamise kontroll (paralüütiline sündroom, mis hõlmab cauda equina't).
DIAGNOSIS : traditsioonilise radioloogilise uurimise abil on võimalik saavutada selgroo kanali amplituudi hea hindamine, aga ka CT ja magnetresonants.
hoolitsemine
Seljaaju stenoosi valu ravi algab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, neid kasutatakse laialdaselt nende põletikuvastaste ja analgeetiliste omaduste jaoks. Kuna nende kasutamine võib põhjustada olulisi kõrvaltoimeid, nagu maohaavand, tuleb MSPVA-sid siiski kasutada meditsiinilise järelevalve all. Kui valu on raske ja ei taandu, asendatakse need tugevamate analgeetikumidega, nagu paratsetamool.
Ainult erandjuhtudel, näiteks müelopaatia suhtes positiivsete neuroloogiliste testide (luuüdi, põie või soole kontrastsuse ägeda kadumise) korral, on näidustatud stenoosi põhjustanud põhjuse kõrvaldamiseks kirurgia. Kõigil teistel juhtudel jätkame konservatiivset ravi, mis võib meditsiiniliste näidustuste kohaselt kasutada ühte või mitut füsioteraapiat ja mittefüsioteraapilist ravi (ultraheli, elektrostaimulatsiooni, massaaže, manipuleerimist, nõelravi jne).
Nimmepiirkonna kanali harjutuste vähenemise korral võib olla kasulik, et tugevdada kõhulihaseid, kombineerituna teiste venitamisega; selle asemel tuleks vältida harjutusi, mis põhjustavad veeru hüperpaisumist.
Väga oluline on ka õige tõstekoormuse tõstmise tehnika (sirged selja- ja painutatud põlved, mitte teisel viisil). Need käitumisreeglid on väga kasulikud ka ennetavas valdkonnas. Kõige sobivamad harjutused lülisamba stenoosi juures tehakse pärast hoolikat posturaalset uurimist koostöös arsti ja teiste spetsialistidega.
