kuseteede tervis

tsüstoskoopia

Mis on histoskoopia?

Tsüstoskoopia on diagnostiline protseduur, mis on suunatud kusiti ja põie siseseinte visuaalsele uurimisele, et tuvastada kõik kõrvalekalded ja teha koeproove diagnostiliseks ja / või terapeutiliseks otstarbeks.

Miks seda tehakse?

Tsüstoskoopiat näidatakse selliste uroloogiliste sümptomite esinemisel nagu hematuuria (uriinivere), düsuuria ja stranguuria (raske ja valus urineerimine), kusepõie tühjendamine (uriinipeetus) või äkiline ja kontrollimatu tung urineerimiseks. Samuti on see näidustatud mitmesuguste kuseteede probleemide, nagu eesnäärme hüpertroofia, neerukivide või kasvajate tõttu esinevate korduvate infektsioonide või kuseteede kitsenduste juuresolekul.

Tsüstoskoopia kujutab endast eriti "kuldstandardit" (st võrdluskatset) põie vähi diagnoosimisel ja sellisena tuleks seda teha iga kord, kui - pildikatsetest ja kuseteede tsütoloogiast või teistest ennustavatest markeritest - põie kasvajate kahtlus.

Operatiivne tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia ajal võib lisaks organi sisemise valendiku uurimisele võtta kahtlastest kahjustustest väikeseid koeproove ja saata laborisse tsütoloogiliseks uurimiseks (kasvajarakkude mikroskoopiline uurimine).

Paljudel juhtudel võimaldab tsüstoskoopia tuumori moodustumise eemaldamist, hävitades selle elektrivoolu või suure energiaga laserkiire abil; pärast operatsiooni korratakse perioodiliselt korduste kontrollimist.

Ka minimaalselt invasiivse sekkumise protseduurina võimaldab tsüstoskoopia ravida teisi uriiniprobleeme, näiteks eemaldada kive, divertikula, võõrkehi või healoomulisi või pahaloomulisi ebanormaalseid koosseise.

Kuidas seda teha

Ennetav anesteesia

Tsüstoskoopiat on teada, eriti inimestel, selle ärrituse pärast, mida nõrgestab ka anesteetikumide sisaldavate määrdeainete kasutamine; vajadusel, kui uurimine muutub eriti tüütu (näiteks kusiti kitsenduste tõttu), võib uroloog otsustada protseduuri peatada või jätkata pärast anesteetilise abi kasutamist.

Kui tsüstoskoopiat seostatakse ülalkirjeldatud kirurgiliste protseduuridega, on tavaliselt vajalik ka seljaaju- või üldanesteesia.

Eksami ajal

Uurimise ajal sisestatakse põie kaudu uretraadi kaudu õrn jäik või üha sagedamini painduv instrument (tsüstoskoop) (kanal, mis viib uriini väljastpoolt).

Kuseteede kitsenduste (kitsenemine) juuresolekul on saadaval madalamad kaliibrid; sama võib kasutada ureterite (mis annavad uriinist neerudest põie juurde) jõudmiseks, näiteks kui obstruktiivsete kivide eemaldamine on vajalik. Üldiselt valib arst õhemate tsüstoskoopide, kui uuringul on puhtalt diagnostilised eesmärgid ja suuremad kaliibrilised tsüstoskoopid, kui on vaja läbi viia väikeseid kirurgilisi instrumente nende sees.

Tänu kaamerale ja tipule paigaldatud valgusallikale edastab paindlik tsüstoskoop sobivat monitori kuseteede kujutisi; traditsioonilises jäigas mudelis on seevastu võimalik jälgida mikroskoobidega sarnast läätsesüsteemi. Kusepõie nägemise parandamiseks esitab uroloog organi luumenisse steriilset vedelikku, mis venitab oma seinu. Menetlus ei ole iseenesest valus, vaid sageli põhjustab häirivat vajadust urineerida.

Vajadusel võib uroloog võtta tsüstoskoopi kaudu kasutusele mõningaid täiendavaid vahendeid, et teostada ülalnimetatud raviprotseduure (kivide eemaldamine, põie biopsiad, tuumorite resektsioonid, cauteriseerumised, laserväljutused jne).

Standardne tsüstoskoopia kestab tavaliselt mõni minut. Täitmise aega võib siiski pikendada, kui viiakse läbi muid protseduure, nagu arvutuse eemaldamine või bioptiline tagasivõtmine.

ettevalmistamine

Tavaliselt ei ole vaja erilisi ettevalmistusi. Ennetuslikel eesmärkidel (profülaktikaks) võib anda infektsioonide vähendamiseks antibiootikume. Kõige ärevamates patsientides võib rahustit manustada üks tund enne testi. Patsiendi antikoagulantide ja / või trombotsüütide agregantide, nagu aspiriin või kumadiin, kasutamine patsiendi poolt tuleb ajutiselt peatada vastavalt meditsiinilistele juhistele ja võimaluse korral asendada see madala molekulmassiga hepariiniga.

Üldise või spinaalse anesteesia korral palutakse patsiendil selgesõnaliselt mitte juua või süüa nelja kuni kaheksa tunni jooksul enne testi. Lisaks oodatakse pärast operatsiooni lühikest haiglaravi.

Kõrvaltoimed

Tsüstoskoopia kõige sagedasem kõrvaltoime on ajutine kusiti turse, mis võib raskendada urineerimist; kui takistus muutub oluliseks uriini normaalse väljasaatmise vältimiseks, on vaja ajutiselt rakendada põie kateetrit.

Väikesed verejooksud pärast operatsiooni (uretrorragia) kaovad spontaanselt lühikese aja jooksul, samas kui uriinipõletike oht väheneb antibiootikumide kasutamisega enne ja pärast protseduuri. Sellisel juhul võib patsiendil esineda selliseid sümptomeid nagu valu või põletustunne urineerimisel, uriinipidamatus, soov urineerida sageli, mis on seotud puuduliku põie tühjendamise tunne ja roostevärvilise või ebameeldiva lõhnaga uriiniga.

Rohke hematuuria (helepunane uriin), trombide, palaviku või pikaajalise urineerimise olulise takistuse korral peab patsient pöörduma spetsialisti poole. Nendele võimalikele kõrvaltoimetele lisatakse need, mis on seotud üldise anesteesia ja instrumentaalsete manöövritega tsüstoskoopia ajal, mis väga harvadel juhtudel võivad põhjustada kusiti või põie kahjustusi, mis vajavad kohest kirurgilist sekkumist.

Tsüstoskoopia lõpus üldjuhul tunduvate väikeste häirete lahenemist võib soodustada hüdratatsioon ja sooja veega umbes 20 minutit leotatud riide kasutamine uretraadil.