närvisüsteemi tervisele

Düskineesia: kliiniline pilt ja riskitegurid

Düskineesia määratlus

Düskineesia on kineetiliste muutuste pealkiri: sissejuhatavas ravis oleme uurinud erinevaid düskineesiatüüpe ja liikumishäireid põhjustavaid põhjuseid. Selles lühikeses artiklis analüüsime üldist kliinilist pilti, seega düskineesiast tingitud muutunud kineetilisi ilminguid ja nende tekkimise võimalikke riskitegureid.

Mõiste analüüs

Mõistet "düskineesia" kasutatakse mõnikord valesti, kuna see hõlmab väga erinevaid liikumisi ja seda kasutatakse sageli hüperkineesiaga samaväärse ekspressioonina. Tegelikkuses on häire diagnoosimisel vaja pöörata suurt tähelepanu, kuna düskineesia kitsas tähenduses viitab ainult ekstrapüramidaalsüsteemi häiretele (liikumisteede ja närvikeskuste rühm, mis toimivad mootorsfääri tasandil). Sellega seoses on oluline jälgida patsiendi täpset kliinilist-sümptomaatilist profiili, et kujundada düskineesia erilisel patoloogial või sündroomil.

sümptomid

On vaja eristada kahte tüüpi liigutusi: hüperkinees (liigsed liigutused, mis on määratletud ebanormaalseks, tahtmatuks tüübiks, millele on lisatud stereotüüpsed spasmid) ja hüpokineesiad (mida iseloomustab lihaspinge ja jäikus, mille motoorne aktiivsus on oluliselt aeglustunud).

Tahtmatud düskineetilised liigutused hõlmavad eriti keelt, suu ja nägu; pagasiruumi, käsi ja jalgu ei ole siiski alati välistatud.

Üldiselt ei põhjusta välised kineetilised ilmingud - erinevalt sisemistest düskineesiatest - tugevat füüsilist valu; ei tohi siiski unustada, et need võivad tekitada psühhosotsiaalseid probleeme, nii et mõnel juhul võivad düskineesiad muutuda piinlikeks ja vaimselt invaliidistavateks nähtusteks. Tõsiste raskuste korral võivad düskineetilised liigutused tekitada verbaalse ja neelamise häireid, isegi takistades närimist.

Düskineesiast saadud kliiniline pilt peab olema hoolikas ja ühemõtteline: selles kontekstis on tardiivsetele düskineesiatele (kroonilised neuroleptilised ravimeetodid põhjustatud kineetilised muutused) iseloomulikud kliinilised sümptomid täiendavalt kataloogitud, sõltuvalt kaasatud anatoomilistest piirkondadest. Näo- ja silmaliigutuste hulgas on kõige tavalisemad düskineesiad silmad, grimassid ja kulmude kumerus; keele väändumine, mastiksatsiooniliigutused - sealhulgas bruksism - lõualuu nihkumine jne. selle asemel iseloomustavad nad perioraalsed düskineesiad .

Siiski mõjutab haige patsiendi kliiniline profiil võimalikke jäsemete liikumisi (käte, jalgade väänamine, alumise või ülemise jäseme liikumine, käte lukustamine jne) ja pagasi düskineesia (imbumine)., pagasiruumi kõikumised ja torsioonid, millega kaasneb vaagna tõukejõud). [Välja võetud: www.discinesia.it]

Riskitegurid

Tardiivse düskineesia kliinilise ilminguga kõige enam seotud riskitegur on neuroleptiliste-antipsühhootiliste ravimite pidev ja krooniline manustamine; vaatamata sellele, mis on öeldud, näib, et kõik ülalmainitud vanade põlvkondade ravimid omavad vahet tegemata samu düskineetilisi kõrvaltoimeid ja et ainult atüüpilised antipsühhootilised ravimid kahjustavad patsiendi kineetikat vähem. Siiski on arusaadav, et kui patsient patoloogiliste vajaduste tõttu võtaks kõrgema atüüpilise neuroleptiku annuse, oleks düskineetiline liikumine siiski vältimatu.

Teisisõnu, arvestades antipsühhootikumide-neuroleptikumide kategooriat, on düskineesia tekke oht otseselt proportsionaalne annustamise ja ravi kestuse suurenemisega.

Siiski on ka näidatud, et depressiooni, iivelduse ja düspepsia ravis kasutatavad ravimid on otseselt seotud düskineesia ilminguga.

On tuvastatud täiendavad riskifaktorid, mis on kaudselt seotud düskineesiaga ja on seotud peamiselt patsiendi vanuse, soo, tervisliku seisundi ja harjumustega.

Düskineesia ilmnemise oht suureneb patsiendi vanuse tõusuga; on arvestatud, et naised on rohkem düskineetiliste vormide ohus kui meestel, eriti menopausi ajal.

Düskineesiate täiendavad ohutegurid on depressioon, degeneratiivsed haigused (nt diabeet) ja Parkinsoni tõbi, samuti suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine. Mõnel juhul on leitud teatud geneetiline eelsoodumus kineetilisele häirele.

Mõnede autorite puhul on neuroleptiliste ainete poolt tekitatud kõrvaltoimed häirivad, kuna nad on potentsiaalselt vastutavad psühholoogiliste häirete häbimärgistamise eest: sellega seoses on vältimatu arsti perioodiline kontroll.