Macular Pucker

üldsõnalisus

Makulaarne pucker on silma haigus, mis tuleneb klaaskeha muutumisest, mille tulemuseks on kiud-cicatricial koe moodustumine makula või võrkkesta keskosas.

Kui kiud-cicatricial koe makulale ilmub, läbib võrkkesta kokkutõmbumine, mis võib kahjustada selle visuaalset funktsiooni.

Kui makulaar on sümptomaatiline, põhjustage nägemise kadu, nägemise hägustumine või moonutatud nägemine, muutunud joonte tajumine ja raskused väikeste tähtede lugemisel.

Ravi sõltub tõsise sümptomaatika olemasolust või mitte: kui ilmingud on kerged ja ei eelda igapäevaelu, eelistame me mitte sekkuda; vastupidi, kui sümptomid takistavad isegi kõige lihtsamaid igapäevaseid tegevusi, on soovitatav kasutada vitrektoomiat.

Silma anatoomia lühiülevaade

Silmis (või silmamuna ) võib ära tunda kolm kontsentrilist osa, mis väljastpoolt on:

Väline tuunika, mis toimib rünnakuna silmamuna nn väliste lihaste eest; selles elavad sclera (posteriori) ja sarvkesta (anteriorly). See on kiulise iseloomuga.
Keskmise kassi (või uvea ), mis on sidekoe membraan, rikas veresoonte ja pigmendiga.
Sklera ja võrkkesta vahel paikneb see võrkkesta või pigem võrkkesta kihiga, millega see puutub kokku, toitumisega.
Hõlmab iirise, silmaümbruse ja koroidi.
Sisevõrk, mille moodustab võrkkesta.
Võrkkest on läbipaistev kile, mis koosneb kümnest närvirakkude kihist (tõelised neuronid), sealhulgas nn koonused ja vardad. Koonused ja vardad on visuaalse funktsiooni asetäitjad.
Sisemine harjumus, mida võib öelda just sellest, mida just öeldi, on närviline.

Mis on makulaarne pucker?

Makulaarne pucker on silma haigusseisund, pärast klaaskeha muutmist ja mida iseloomustab kiud-armi koe ilmumine makula tasandil või võrkkesta keskosas.

Pärast selle kiud-cicatricial koe ilmumist kipub kogu võrkkest läbima kokkutõmbumise, mis on sarnane kortsumisega, mis võib mõjutada selle visuaalset funktsionaalsust.

MIS ON MACULA?

Makula või makula lutea on inimese silma võrkkesta keskosa.

Sarnaselt umbes 5, 5 millimeetri läbimõõduga kollasele kohale sisaldab see rohkem koone kui vardaid ja kujutab endast kõige tundlikumat võrkkesta ala valguse ärritustele.

Veelgi enam, see on osa võrkkestast, mis vastutab detailide tajumise ja suurema nägemisteravuse eest.

Selles saab eristada vähemalt 4 piirkonda: kaks neist on eriti olulised ja on paremini tuntud kui fovea ja foveola .

Kollane värv, mis eristab makulat, on tingitud kahest karotenoidist: luteiinist ja zeaksantiinist.

UMOR VITREO: mõned lisateave

Klaaskeha (mida nimetatakse ka klaaskehaks ) on želatiinne ja läbipaistev aine, mis asub nn klaaskehakambris ja mis toimib tugena:

kristallilise läätse puhul silmamuna eesmises osas;
võrkkesta jaoks, silma tagaosas.

Värvitu ja konstantse mahuga klaasjas keha koosneb 98–99% veest ja muudest ainetest, nagu: hüaluroonhape, soolad, suhkrud, vitrosiin (kollageeni tüüp, seega valk), opticine (valk), II tüüpi kollageen ja teised valgud. Tänu sellele kompositsioonile tagab see silma sfäärilise kuju säilitamise.

In vitro huumoril ei ole veresooni ja seda ületab hüaloidkanal, mis kulgeb optilisest papillist (või nägemisnärvi tekkimisest silmamuna) hüaloidfossa (st kristalse läätse tagumine osa).

MAKULAARISTE PÜHJATE SÜNONID

Makulaarne pucker on tuntud ka paljude teiste nimetuste all, kaasa arvatud: epiretinaalne membraan, premakulaarne membraan, võrkkesta korts, tsellofaani makulopaatia ja eelkulaarne fibroos .

Korduma kippuvad küsimused makulaarse kurika kohta

K: Kas makulaarne ja makulaarne degeneratsioon on sama asi?

V: Ei, kuigi nad põhjustavad väga sarnaseid sümptomeid, on need kaks erinevat tingimust. Silmahaigustele spetsialiseerunud arst suudab neid erilisi probleeme tekitamata eristada.

K: Kas makulaarset lõhet võib nimetada ka makulaarseks aukuks?

V: Ei, sest makulaarne ja makulaarne auk on kaks erinevat silmahaigust. Esimesel juhul moodustub võrkkesta kiud-armi koe; teisel, makula läbib reaalse pausi. Siiski on võimalik, et makulaarne pucker laguneb makulaarseks auku.

põhjused

Klaaskeha seondub võrkkesta pinnaga väga õhukeste kiududega (enamasti proteiinilised). Need kiud fikseerivad sama võrkkesta kõige sobivamas asendis oma visuaalsete funktsioonide täitmiseks.

Vananemise tulemusena või teatud asjaolude ilmnemisel on klaaskeha kalduvus võrkkesta eemaldada ja üha vähem suhelda.

See protsess, mida nimetatakse ka tagumiseks klaaskeha eraldumiseks, võib põhjustada võrkkesta kahjustusi, kahjustusi, mis põhjustavad parandatava kiud-armi koe moodustumist.

Kiud-cicatricial koe neoformatsioon põhjustab võrkkesta kokkutõmbumist, nagu oleks midagi tõmmatud.

Makulaarne pucker tekib vastavalt ülalkirjeldatud protseduurile.

Oluline märkus

Enamikul juhtudel ei ole klaaskeha tagumine eraldumine mingeid tagajärgi. Ainult harvadel juhtudel määrab see tegelikult kindlaks protsessi, mille peamised etapid on just kirjeldatud.

TINGIMUSTE SOOVITAMINE JA MUUTMINE

Lisaks vananemisele võib makulaarne närimiskummi põhjustada ka:

Diabeedi seisund. See metaboolne haigus võib põhjustada mitmeid nägemishäireid, mis võtavad arvesse diabeetilise retinopaatia üldnimetust.
Võrkkesta rebimine või eraldumine
Silma trauma
Silma põletikuline haigus
Katarakti operatsiooni hiline toime

IDIOPATIC MACULAR PUCKER

Paljudel makulaarsete puckerite juhtumitel on idiopaatiline iseloom.

Meditsiinis näitab patoloogiaga seotud idiopaatiline termin, et viimane on tekkinud ilma ilmse ja tõendatava põhjuseta.

Sümptomid ja tüsistused

Makulaarne pucker põhjustab nägemise muutusi .

Täpsemalt võib see põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

Nägemise kaotus. Üldiselt kaotavad patsiendid visuaalse võime eristada eseme üksikasju olenemata sellest, kas see on lähedal või kaugel.
Ähmane või mõõdukalt moonutatud nägemine
Sirgjoonte tundmine, nagu oleksid need lainelised või katkised jooned
Väikeste tähtede lugemise raskused

Aja jooksul võib see sümptomaatika püsida stabiilsena või halveneda.

ASINTOMATIC MACULAR PUCKER

Mitmetel makulaarsete puckerite juhtumitel puuduvad märkimisväärsed sümptomid: nendes olukordades räägime ka asümptomaatilisest makulaarist .

Põhjus või põhjused, miks mõned isikud ei näita mingeid sümptomeid, ei ole veel teada; nagu on veel selgitatud, miks mõned patsiendid, kes on alati olnud asümptomaatilised, kaebavad äkki teatud nägemishäirete pärast.

MONO VÕI KAHEPOOLNE PULLEY?

Enamikel juhtudel on makulaarne pucker ühepoolne, mis tähendab, et see mõjutab ainult ühte silma.

Siiski on hea, et lugejatele meelde tuletatakse, et mõnikord võib kiu-armi koe teke mõjutada mõlemat silma. Nendes olukordades räägitakse ka kahepoolsest makulaarist .

KUIDAS VAATA TEABELE?

Arstid soovitavad võtta ühendust silmahaiguste eksperdiga niipea, kui esineb esimesi nägemishäireid.

Selle eksperdi ülesanne on uurida erinevate nägemishäirete põhjuseid ja planeerida kõige sobivamat ravi.

diagnoos

Diagnoosimisprotseduur makulaarse kurika identifitseerimiseks sisaldab:

Aluse uurimine
Arvutipõhine optiline tomograafia (OCT)
Võrkkesta fluorangiograafia

SILMA TAUST

Silma aluse uurimine on diagnostiline protseduur, mis võimaldab uurida silmamuna sisemisi struktuure, seega ka klaaskeha, võrkkestat ja makulat.

See võib pakkuda mõningaid huvitavaid näiteid, kuigi sageli on parema lõpphinnangu tegemiseks vaja kasutada täpsemaid eksameid.

Kuigi see nõuab teatud silmatilkade kasutamist silmaõpilase laiendamiseks, ei ole see eriti invasiivne test.

ARVUTATUD OPTILINE TOMOGRAAFIA (ÜMT)

Arvutipõhine optiline tomograafia ( OCT ) on usaldusväärne ja mitteinvasiivne diagnostiline test, mis võimaldab sarvkesta ja võrkkesta skaneerimist.

Kogu kestusega 10-15 minutit hõlmab see laserkiire kasutamist ilma kahjuliku kiirgusega ja seda võib läbi viia isegi ilma patsiendi õpilase laiendamiseta.

RETINAALNE FLUORANGIOGRAAFIA

Fluorestsents-võrkkesta angiograafia on fotodiagnostiline protseduur, mis võimaldab tuvastada ja uurida silma veresoonte haigusi.

See põhineb värvaine fluorestseiinil, mis pärast veeni süstimist levib ringis.

Seega järgneb fluorestseiini difusioonile vahend - retinograaf -, mis on võimeline võtma reaalseid fotosid (või kaadreid) võrkkesta veresoonest.

Uurimine kestab umbes 10 minutit ja võib olla veidi tüütu, kui värvi manustatakse veeni.

ravi

Kui sellel ei ole sümptomit, mis väärib märkimist või on täiesti asümptomaatiline, ei vaja makulaarne puck erilist ravi .

Teisisõnu, kui patsient suudab täita kõiki tavalisi igapäevaseid tegevusi (sõitmisest teksti lugemisele), ei tohi ta läbida mingit ravi.

Olukord muutub täielikult, kui makulaarne pucker mõjutab igapäevaelu, kahjustades tõsiselt visuaalseid oskusi.

Sellistes tingimustes on vaja kasutada operatsiooni ja sel juhul operatsiooni, mida nimetatakse vitrektoomiaks .

Miks mitte isegi töötada minimaalsete sümptomitega?

Nagu näha, ei ole vitrektoomia operatsioon täielikult riskivaba; seetõttu, kui sümptomaatika on minimaalne, ei ole väärt võtta ohtu oma silma tervisliku seisundi halvenemiseks.

vitrektoomias

Vitrektoomia on klaaskeha täieliku või osalise eemaldamise kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi nägemishäire kinnitamiseks.

Makulaarse puckeri puhul annab silmaarst pärast klaaskeha eemaldamist (NB: silmaarst on silmahaiguste uurimiseks ja raviks spetsialiseerunud arst), et "kinnitada" makula kahjustused. . Selle parandamiseks tähendab see, et see kõrvaldab armkoe, mis kipub kokku puutuma mõjutatud makulaarse piirkonnaga.

Et täpselt teada saada, milline on kogu vitrektoomia menetlus, on soovitatav tutvuda selle lehekülje artikliga.

Vitrectomy oma esiletõstmistel:

Kestus 1-2 tundi. Mõnel juhul võib see siiski kesta ka 3 tundi.
Seda saab teha üldise või lokaalse tuimastuse all. Esimesel juhul nõuab see mõningaid erilisi ettevaatusabinõusid ja näeb ette päevase haiglaravi.
Pärast operatsiooni tuleb rangelt järgida arsti juhiseid. Nakkuste vältimiseks on ette nähtud silmatilkade kasutamine.
Peamised tüsistused: katarakt ja võrkkesta eraldumine.

prognoos

Makulaarse puckeri korral teostatav vitrektoomia annab rohkem kui märgatavaid tulemusi. Tegelikult taastuvad patsiendid üldjoontes hea osa oma silmist ja parandavad nende võimet näha üksikasju, sirgjooni, nagu nad tegelikult on jne.

Makulaarsete kirurgiliste operatsioonide taastamiseks on tavaliselt vaja vähemalt kolme kuud .