eeldus
Maovähk, mida peamiselt esindab mao adenokartsinoom, on neoplasm, mida on raske ravida.
Lihtsalt, et anda ülevaade sellest, kui raske on mao neoplasmade varajane diagnoosimine, leiavad, et arenenud riigis, nagu Ameerika Ühendriigid, saavad arstid varajase mao kasvaja identifitseerida ainult ühel patsiendil iga 5-aastase järel (nii ainult 20% diagnoosidest on varased).
ravi
Maovähi ravi sõltub rangelt mõningatest teguritest, milleks on: kasvaja mass, pahaloomulise kasvaja staadium (kasvaja suurus, metastaaside olemasolu jne) ja patsiendi üldine tervislik seisund (vanus, esinemine). muud patoloogiad jne).
Praegu on mao neoplasmiga üksikisiku ravivõimalused järgmised:
- Tuumori massi kirurgiline eemaldamine;
- Radioteraapia;
- Kemoteraapia;
- Niinimetatud "sihtravi".
Kokkuvõte maovähi etappidest |
| 0 etapp : kasvaja mass piirdub mao limaskestade kõige pealiskaudse rakuga. |
I etapp : kasvaja mass võib hõlmata ühte või mitut erinevat rakulist lehte, mis moodustavad mao limaskesta. Metastaaside minimaalne esinemine kuni kahes naabruses paiknevas lümfisõlmes on võimalik. |
II etapp : kasvaja mass on tunginud limaskestale, mistõttu see mõjutab põhitoonit. Võimalik metastaaside esinemine kuni 6 naabruses paiknevas lümfisõlmes. |
III etapp : kasvaja mass on laienenud kuni ühe või mitme külgneva elundi ja naabruses paiknevate lümfisõlmede tungimiseni. Alternatiivselt ei pruugi see mõjutada külgnevaid elundeid, kuid on levinud metastaase lümfisüsteemi ja saastunud lümfisõlmed tuumori päritolukohast. |
IV etapp : kasvaja mass on tunginud naaberorganitesse ja levinud metastaase päritolukohast kaugel olevatesse elunditesse ja lümfisõlmedesse. |
Kirurgia
Mao kasvaja kirurgiline eemaldamine on delikaatne operatsioon, mis on üldiselt teostatav ainult neoplasmi esimestel kolmel etapil (0, I ja II) ja ainult siis, kui kasvaja mass asub kirurgi kätte jõudva positsiooniga.
On erinevaid kirurgia liike; allpool olevas loendis on lugejal lühikirjeldus erinevatest kirurgiatüüpidest, sealhulgas näidustustest (st millistel konkreetsetel juhtudel kirurgid teatavat liiki sekkumist kasutavad).
- Limaskesta endoskoopiline resektsioon : see pole tegelikult operatsioon; sellegipoolest lisavad arstid endiselt mao vähktõve raviks mõeldud kirurgilise tegevuse hulka.
See seisneb kasvaja massi ja mao limaskesta osa eemaldamises endoskoopi (st sama diagnostika endoskoopiliste protseduuride vahendi) kaudu, millele on paigaldatud spetsiaalne mikro-skalpell.
Näidustused: endoskoopiline limaskesta resektsioon on teostatav ainult siis, kui maovähk on esimesel etapil (staadium 0) ja mõjutab mao limaskesta kõige pealiskaudset osa. Tegelikult on selle realiseerimine väga haruldane, sest mao neoplasmade tuvastamine alguses on väga haruldane.
- Osaline gastrektoomia : see on mao alumise osa kirurgiline eemaldamine, mida tehakse laparoskoopilise tehnikaga (laparoskoopia) või laparotoomiaga (laparotoomia).
See protseduur hõlmab alati mao ja peensoole jääkide kirurgilist liitumist, et taastada seedetrakti järjepidevus.
Näidustused: osaline gastrektoomia on näidustatud mao kasvajate, mis ikka piirduvad mao limaskestaga (tavaliselt I etapp), kõrvaldamiseks ja paiknevad mao alumises osas (nn "stomach antrum").
- Kogu gastrektoomia : see on kogu kõhu kirurgiline eemaldamine, mida tehakse laparoskoopias või laparotoomias.
Sarnaselt osalise gastrektoomiaga hõlmab see delikaatne operatsioon alati söögitoru kirurgilist liitumist peensoolega, et taastada seedetrakti järjepidevus.
Näidustused: kogu gastrektoomia on näidustatud mao kasvajate kõrvaldamiseks, mis on tunginud ka teistesse raku mao kudedesse (tavaliselt II faasi) ja ka mõnedesse perigastrilistesse lümfisõlmedesse.
Enne selle lõigu lõpetamist, mis on seotud maovähi kirurgilise raviga, on oluline selgitada kolme aspekti, mis mõnede jaoks võivad olla iseenesestmõistetavad:
- Naaberorgani mao kasvaja võimaliku saastumise tõttu on vaja eemaldada mitte ainult haige kõht, vaid ka osa külgnevast organist, mida kasvaja mõjutab. Nendes olukordades räägitakse ka suurenenud gastrektoomiast;
- Mao vähktõve gastrorektoomia ajal, mis on saastunud perigastriliste lümfisõlmedega, on oodata ka nende lümfisõlmede eemaldamist;
- III ja IV staadiumi mao kasvaja kirurgiline eemaldamine on terapeutilistel eesmärkidel vähe kasutatav sekkumine, kuid arstid võivad seda siiski kasutada palliatiivse ravina.
radioteraapia
Kiiritusravi seisneb kasvaja massi eksponeerimises teatavale suure energiaga ioniseeriva kiirguse (röntgen) kiirgusele, eesmärgiga hävitada neoplastilised rakud.
Maovähi korral võib kiiritusravi olla:
- Kirurgilise ravi vorm. Sellistes olukordades räägitakse ka adjuvantsest kiiritusravist . Adjuvant-kiiritusravi eesmärk on tuumorirakkude hävitamine, mida operatsioon ei ole röntgenidega eemaldanud.
Näidustused: I etapi mao kasvajad.
- Kirurgilise ravi vorm. Sellisel juhul nimetatakse kiiritusravi neoadjuvantseks kiiritusraviks . Neoadjuvantse kiiritusravi eesmärk on tuumori massi vähendamine, et hõlbustada hiljem kirurgilist eemaldamist.
Näidustused: II astme mao kasvajad.
- Ravivorm koos keemiaraviga ja operatsiooni alternatiiv . Radioteraapia ja keemiaravi kombinatsiooni nimetatakse kemoradioteraapiaks .
Näidustused: põhjusliku teraapiana I ja II staadiumis kasvajad, mida ei saa operatsioonil kasutada; sümptomaatiliseks raviks (või palliatiivseks raviks), III või IV staadiumi mao-
Mao kasvaja ja lühidalt etapiviisiline terapeutiline mõju. | |
| staadion | Ravi võeti vastu |
Etapp 0 | Limaskesta endoskoopia resektsioon. Alternatiivselt, gastroektoomia (osaline või täielik mao eemaldamine) ilma kemoteraapia või kiiritusravita. |
I etapp | Gastrektoomia, millele järgneb peaaegu alati kemoteraapia ja / või kiiritusravi. Alternatiivselt, kui operatsioon ei ole elujõuline, ainult kemoradioteraapia (st kiiritusraviga seotud kemoteraapia). |
II etapp | Gastrektoomia, millele eelneb keemiaravi või kiiritusravi. Alternatiivselt, kui operatsioon ei ole teostatav, siis kemoradioteraapia. |
III etapp | Võib olla võimatu sekkuda. Siiski, kui see on võimalik, koosneb ravi keemiaravi eelnevast gastroektoomiast, millele järgneb kiiritusravi. Ravi toimib palliatiivse ravina. |
IV etapp | See on üldiselt ebaefektiivne ja mõnikord on igasugune ravi võimatu. Võimaluse korral on võimalik ravi ainult sümptomaatika ajutiseks parandamiseks (palliatiivne ravi). |
kEEMIARAVI
Kemoteraapia koosneb ravimite manustamisest intravenoosselt või suu kaudu, mis on võimelised kiiresti kasvavaid rakke, sealhulgas vähirakke, tapma.
Olenevalt maovähi omadustest võib raviarst otsustada, kas valida:
- Operatsioonijärgne keemiaravi või adjuvantne kemoteraapia . Eesmärk on sama, mis adjuvant-kiiritusravis: hävitada vähirakud, mida kirurg ei suutnud eemaldada.
Näidustused: I etapi mao kasvajad.
- Operatsioonieelne keemiaravi või neoadjuvantne kemoteraapia . Eesmärk on sama kui neoadjuvantne kiiritusravi: tuumori massi vähendamine, et hõlbustada järgnevat kirurgilist eemaldamist.
Näidustused: II astme mao kasvajad.
- Kemoteraapia koos kiiritusravi või kemoradioteraapiaga . See on keemiaravi vorm, mida mainiti eelmises alapeatükis, mis on pühendatud kiiritusravile; seetõttu rakendatakse seda operatsiooni asemel, kui viimane on ebapraktiline.
Näidustused: põhjusliku teraapiana I ja II staadiumis kasvajad, mida ei saa operatsioonil kasutada; nagu sümptomaatiline ravi (palliatiivne ravi), III ja IV staadiumis mao kasvajad.
Võimalikud kemoteraapia ravimid, mida kasutatakse maovähi esinemisel:
- oksaliplatiini
- fluorouratsiili
- kapetsitabiini
- tsisplatiini
- karboplatiini
- Docetaxel
- Irinotecan
- Epirubitsiinvesinikkloriidi
KAVANDATUD TERAPIA
" Sihtravi " on ravi, mis põhineb konkreetsetel ravimitel, mis konkreetselt neutraliseerivad kõike, mis soodustab vähirakkude kasvu ja arengut. See erineb kemoteraapiast, sest see on selektiivsem : kemoterapeutilised ravimid ründavad kõiki kiiresti kasvavaid rakke, sealhulgas neoplastilisi rakke (kuid mitte ainult).
Maavähi sihipärase ravi ravimid on:
- trastusumabi;
- Ramucirumab;
- imatiniibi;
- sunitiniibi;
- Regorafeniib.
Lisateabe saamiseks lugege: Mao vähktõve ravimeid »
Toidu nõuanded
Mis puudutab toitumiskorda, peavad maovähiga patsiendid vältima või piirama maksimaalselt soola sisaldavaid toiduaineid (marineeritud toidud, viilutatud liha jms), säilitusaineid sisaldavaid toiduaineid (kuna need sisaldavad nitraate), praetud ja rasvased toidud, alkohoolsed joogid ja suitsutatud toidud; samas peaksid nad eelistama toitu, mis sisaldab rohkesti värskeid puuvilju ja köögivilju ning millel on kõrge A- ja C-vitamiini sisaldus, teravilja terad ja külmpressitud taimeõlid.
prognoos
Enamikul patsientidest on maovähk üldiselt halb prognoos, mis on tingitud selle varase diagnoosimise äärmuslikest raskustest. Nagu artikli alguses mainitud, on varajase diagnoosimise probleem seotud sümptomite puudumisega kasvaja algfaasis.
Seoses maovähi ellujäämismääraga 5 aastat pärast diagnoosimist öeldakse statistilistes uuringutes, et:
- Kui mao vähk avastatakse haiguse alguses (vähemus juhtudest), on 67% patsientidest veel 5 aasta pärast elus;
- Kui maovähki diagnoositakse faasis, kus ta on saastunud ainult naaberorganeid ja lümfisõlmi, siis 31% patsientidest on veel 5 aasta pärast elus;
- Kui maovähk avastatakse väga kaugelearenenud metastaatilises faasis (enamikel juhtudel), on vaid 5% patsientidest veel 5 aasta pärast elus.
Nendest arvandmetest võib järeldada, et kui mao vähktõve varajase diagnoosimise jaoks on olemas kehtiv test, oleks prognoos parem praeguse hetkega võrreldes oluliselt suuremal hulgal patsientidel.
ennetamine
Niikaua kui vallandavad põhjused ei ole selged, on mao kasvajate vältimine absoluutse kindlusega võimatu.
VÕIB TEISES SOOVITADA?
Ärge suitsetage (või suitsetamisest loobuge, kui olete suitsetaja), vältige toidu liigset soolamist, vältige soolas säilitatavaid toiduaineid, treenige, kasutage tervislikku eluviisi, mis sisaldab toitu, mis sisaldab rohkesti puu- ja köögivilju, mitte alkohoolsete jookide kuritarvitamine ja tervete terade eelistamine on peamised soovitused, mida arstid pakuvad maovähi saamise riski vähendamiseks.
