Bakeri tsüstid

üldsõnalisus

Bakeri tsüst on vedelikuga täis kott, mis moodustub põlve taha; selleks nimetatakse seda ka popliteaalseks tsüstiks. Selle teket põhjustab sageli põlveliigese kahjustus.

Bakeri tsüst on teatud juhtudel asümptomaatiline; selle asemel põhjustab see valu, paistetust ja liigese jäikust. Tõsemate patsientide puhul ei tohiks välistada tsüstis oleva vedeliku lekkimist.

Bakeri tsüsti moodustumist põhjustavate põhjuste põhjal rakendatakse erinevaid, enam-vähem invasiivseid ravimeetmeid. Raskete sümptomitega silmitsi seistes tuleb kasutada operatsiooni.

Meenuta põlve anatoomiale

Et mõista, mida Bakeri tsüst on, on soovitav lühidalt läbi vaadata põlveliigese.

Põlveliigese asetseb reieluu ja sääreluu vahel ning selle moodustavad mitmed elemendid, mis on võrdselt olulised liikumise ja inimkeha kaalu toetamiseks.

Liitumist piirab sünoviaalmembraan, mille sees on sünoviaalne vedelik (või vedelik ). Sünoviaalvedelik toimib määrdeainena: see takistab reie ja sääreluu kõhreid hõõrumist ning hõlbustab põlve kõõluste ja sidemete liikumist. Viimased on põhilised: nad võimaldavad jalgade liikumist ja samal ajal annavad liigesele stabiilsuse.

Põlve esi- ja tagaosas on ka väikeseid taskusid, mida nimetatakse kotideks, mis sisaldavad sünoviaalvedelikku. Need on elemendid, mis on osaliselt isoleeritud ülejäänud sünoviaalvedelikust ja millel on ka välismembraan. Nende funktsioon on vähendada sidemeid sidemete ja kõõluste vahel.

Tagumiskoti nimetatakse popliteaalseks kotiks. Esikülg on kaks: enne patelli koti ja infrapatsi kott.

Lõpuks puuduvad menüüsid: külgmised ja mediaalsed. Meniskid on kõhre struktuurid. Nad asuvad sääreluu ülaosas ja neelavad rõhku, mida reieluu ja ülakeha mõjutavad sääreluu ise. Teisisõnu, nad pakuvad stabiilsust.

Mis on Bakeri tsüst

Bakeri tsüst (või popliteaalne tsüst ) näeb välja nagu põlve taga asuv sõlme, mis sarnaneb pähkel ja on palja silmaga nähtav; selle paari moodustumine on tingitud popliteaalsest bursast väljuva sünoviaalvedeliku kogunemisest.

Tsüst on täpne ala, mis ühendab reide semimembranosuslihast ja vasika gastrocnemius.

MÕÕTMED JA KOGUSED?

Tsüstide suurus võib varieeruda: mõnel juhul on see väike; teistes on see väga suur (isegi mitu sentimeetrit). Lisaks on põlve taga lihtne moodustada rohkem kui üks tsüst; samas on mõlema põlve samaaegne tabamine väga haruldane.

AJALUGU?

Nimi, Bakeri tsüst, pärineb dr William Bakerilt, kes oli esimene, kes kirjeldas seda tingimust 1877. aastal.

epidemioloogia

Bakeri tsüst esineb peamiselt täiskasvanutel, vanuses 35 kuni 70 aastat. Seda seetõttu, et teiste põlve liigesehaiguste (näiteks artriidi) esinemine on selles vanuserühmas tavalisem, mis soodustab sünoviaalvedeliku vabanemist. Samas võib mõjutada ka lapsi, eriti vanuses 4 kuni 7 aastat.

põhjused

Bakeri tsüsti põhjused on sisuliselt kaks: see võib olla idiopaatiline (nn primaarne Bakeri tsüst) või olla teise põlveliigese patoloogia otsene tagajärg; viimasel juhul räägime teisestest Bakeri tsüstidest.

PRIMARY BAKER CYST

Esmane Bakeri tsüst on tüüpiline noorele vanusele (4-7 aastat) ja see tekib ilma konkreetse põhjuseta (idiopaatiline päritolu), kuna põlveliigesed on terved.

Tundub, et see on põhjustatud sünoviaalse vedeliku ebanormaalsest läbipääsust põlveliigest popliteal bursa'le.

TÄHELEPANU CYST

Sekundaarne Bakeri tsüst on tüüpiline täiskasvanueas (35-70 aastat) ja selle moodustumine on otseselt juba olemasoleva põlvehaiguse tagajärg; tegelikult on terve põlve puhul raske Bakeri tsüstit luua.

Kui põlve mõjutab häire, näiteks artriit või menitaarne vigastus, tekitab see rohkem sünoviaalset vedelikku. See on füsioloogiline vastus, mis aitab kaitsta põlve tervist. Kuid vedeliku kogunemine põhjustab rõhu suurenemist liigesekapslis, rõhk, mis surub sama vedeliku tsüsti moodustavasse popliteaalsesse bursa.

On tuvastatud mitmeid Bakeri tsüstiga seotud haigusi ; järgmine tabel võtab kokku peamised.

Seostuvad haigused, mis ennustavad Bakeri tsüstit

Osteoartroos
Reumatoidartriit
Psoriaatiline artriit
Septiline artriit
Osteokondroosi dissecante
Gotta
Inimeste vigastused
Ligamendivigastused

Sümptomid ja tüsistused

Bakeri tsüsti peamiseks sümptomiks on sõlme sarnase massi väljanägemine põlve tagaosas; massi, mida on raske suunata.

Üldine pilt sümptomitest on järgmine:

Nukule sarnase massi välimus põlve tagaosas
Põlve paistes
Põlvevalu, mis kiirgab vasikasse
Liigendi jäikus
Müra (klõps) põlve liikumisele

Need sümptomid esinevad erineval määral sõltuvalt mis tahes olemasoleva liigesehaiguse raskusest. Kuigi harva võib juhtuda, et mõnedel patsientidel ei ole ülalnimetatud sümptomeid. Nendel juhtudel teatab Bakeri tsüst juhuslikult, näiteks MRI-st, muudel põhjustel.

TÜSISTUSED

Kõige tavalisem komplikatsioon (umbes 1-2 inimest 20-st) Bakeri tsüstist on tsüsti enda sünoviaalmembraani purunemine, mille tagajärjeks on selles sisalduva vedeliku leke. Kui see juhtub, tungib sünoviaalne vedelik vasika gastrocnemius-lihasesse; vastuseks tekib viimane palja silmaga nähtav, mõnikord punane ja sügelev.

Tsüstide purunemine meenutab teatud aspektides nn süvaveenide tromboosi (või tromboflebiit ). Sellistes olukordades on oluline ära tunda kaks olukorda, kuna tromboflebiit on palju ohtlikum ja nõuab eriravi.

Bakeri tsüst võib samuti kokku puutuda teiste tüsistustega, mis on palju harvemad kui eelmisel. Tabelis on lühidalt kokkuvõte:

Bakeri tsüstid: millised komplikatsioonid on võimalikud?

Tsüstide purunemine ja järgnev sünoviaalvedeliku leke
Verejooks patsientidel, kellel esineb verejooks (hemofiilia)
Streptococcus pneumoniae, Candida albicans'i, brutselloosi ja tuberkuloosi põhjustatud infektsioonid
Tsüstide kaltsineerimine
Tsüstide survet peroneaalsete ja tibiaalsete närvide vastu

diagnoos

Põlve taga paikneva turse jälgimine on esimene samm õige diagnoosi poole. Kui Bakeri tsüst on valgustatud, võib näha ka selles sisalduvat vedelikku.

Siiski, kui kahtlused püsivad või tsüst ei ole palja silmaga äratuntav, võib kasutada kahte instrumentaalset testi, näiteks:

ultraheli
Tuuma magnetresonants

Need protseduurid on ka diferentsiaaldiagnoosi seisukohalt usaldusväärsed, et välistada teised sarnaste sümptomitega patoloogiad.

ULTRAHELI

Joonis: Bakertsüst, mida on näha tuuma magnetresonantsi kaudu.

Saidilt: informazionimediche.com

Arst kasutab ultraheli, et kontrollida, kas tegemist on Bakeri tsüstiga või teise laadi tahke massiga. Ultraheliuuring võimaldab tõepoolest hinnata paistetava piirkonna sisemisi struktuure: tsüstil on spetsiifilised elemendid ja selle identifitseerimine välistab võimaluse, et see on süvaveenide tromboos.

NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE

See võimaldab tsüstide täpset lokaliseerimist ja selle sisemiste omaduste täpsemat kirjeldust. Lisaks välistab resonants kasvaja-tüüpi turse.

DIFERENTSIAALNE DIAGNOOS

Bakeri tsüstil on sümptomid, mis on väga sarnased teiste tõsisemate patoloogiatega. Seetõttu on hea kindlaks teha nende sümptomite tegelik põhjus, viies patsiendi allpool loetletud diagnostilistesse testidesse. Aga millised on need patoloogiad, mida võib segi ajada Bakeri tsüstiga?

Süvaveenide tromboos
hemangioom
Hemofiilne artropaatia
Healoomulised pehmete kudede kasvajad (eriti närvid)
Pahaloomulised kasvajad: liposaroomid (täiskasvanutel), lipoblastoomid (lastel), lümfangiosarkoom, Kaposi sarkoom
Menitaarsed tsüstid
Ganglioni tsüstid
Vasika seedetrakti lihaste kahjustus

ravi

Niikaua kui Bakeri tsüst ei põhjusta mingeid konkreetseid sümptomeid ega häireid, ei ole vaja ravida. Sageli jääb see asümptomaatiline seisund stabiilseks ja tsüst on spontaanselt imendunud ilma sekkumiseta; see järjepidevus esineb tavaliselt laste ja noorukite seas, kelle liigesed on terved (resorptsiooniks kuluv aeg varieerub vahemikus 10 kuni 20 kuud). Siiski vajavad terapeutilist ravi artriidi või teiste tsüstide moodustumist mõjutavate haiguste all kannatavad patsiendid, kuna olukord kaldub degenereeruma. Sellises olukorras on ebarealistlik mõelda spontaansele paranemisele: näiteks meniski või sideme purunemine ei paranenud spontaanselt, vaid nõuab operatsiooni.

Sellistel juhtudel on Bakeri tsüstiravi kahel eesmärgil:

Piirata põlve kahjustusi, mis põhjustavad kaudselt tsüstit
Leevendada Bakeri tsüstide spetsiifilisi sümptomeid

Lõpuks, kui tsüst eeldab märkimisväärset suurust ja valu muutub talumatuks, tuleb kasutada operatsiooni.

ÜHISED KAHJUDE KÄITLEMINE

Nagu eespool mainitud, soodustab aastate jooksul arenenud põlveliigese kahjustus Bakeri tsüst. Nende liigesehaiguste kõrvaldamine, kuigi ei esinda Bakeri tsüstile spetsiifilist ravi, aitab aeglustada tsüsti enda degeneratsiooni.

Näiteks on väga kasulik rakendada vastumeetmeid, mis vähendavad põletikku ja sünoviaalvedeliku ületootmist; vedelikku, mis nagu me oleme öelnud, toodetakse kaitsevaks otstarbeks artriidi või meniskulaarse kahjustuse või sidemete juuresolekul.

Seetõttu tegutseme järgmiselt:

Kortikosteroidide süstimine põletiku vähendamiseks.
Sünoviaalse vedeliku aspiratsioon otse tsüstist
Puhka ja tõsta alumine jäsem
Spetsiifiline artroskoopiline hooldus põhi-artriidist ja menifikatsioonist ning sidemete vigastustest.

KONKREETSETE SÜMPTOMIDE HOOLDUS

Bakeri tsüstide valu ja võimaliku laienemise leevendamiseks võib kasutada erinevaid ravimeetodeid.

Kompressioon sukad või sidemega.
Eesmärk: vähendada turse, tsüstide purunemise ohtu ja selle tagajärgi.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
Eesmärk: vähendada põletikku ja piirata valu.
Kõrvaltoimed: mao verejooksu võimalus, haavandid, iiveldus ja oksendamine.
Vastunäidustused: astma, hüpertensiooni ja neerude ja südamepuudulikkuse all kannatavate patsientide puhul.
Ice.
Eesmärk: vähendab turset ja valu.
Kasutamine: jääpakendit tuleb hoida kahjustatud piirkonnas 15-30 minutit ja korrata mitu korda päevas. Vähem kui veerand tunnist on vähe mõjutatud; üle poole tunni see kahjustab nahka.
Kargud.
Eesmärk: vähendada kahjustatud jäseme kaalu. Liigne kaal võib põlvele põhjustada stressi, soodustades täiendava sünoviaalvedeliku teket.
Füsioteraapia.
Eesmärk: lihasele stressi vähendamiseks kasutatakse lihaste tugevdamist ja nende elastsust.

Nende ravimeetodite vastuvõtmine on mugav: tegelikult ei ole neil mingeid erilisi kõrvaltoimeid (välja arvatud MSPVA-d) ja nad võivad lahendada Bakeri tsüstita ilma operatsioonita.

Kirurgia

Kui Bakeri tsüst muutub suureks ja valu muutub talumatuks, peab patsient läbima kirurgilise operatsiooni.

Sekkumiseks on kaks võimalust.

Esimene, vähem invasiivne meetod on artroskoopia . Selle kaudu eemaldatakse tsüsti sees olev liigne sünoviaalne vedelik. Kui tsüst on põhjustatud põlve liigesekahjustusest, võib mõlemad probleemid lahendada sama artroskoopiaprotseduuri käigus.

Teine meetod on Bakeri tsüstiga hõivatud anatoomilise osa eemaldamine . See on selgelt invasiivsem lähenemine kui esimene; seda kasutatakse siis, kui artroskoopia ei anna soovitud tulemusi.

prognoos

Ühe või mitme Bakeri tsüstiga patsiendi prognoos sõltub mitmest tegurist. Näiteks võib noor inimene või isegi laps taastada ilma erihoolduseta. Seetõttu on nendel juhtudel prognoos enam kui positiivne.

Teisest küljest vajab täiskasvanu, eriti kui ta on eakas või põlveliigese häired, ravi, isegi operatsiooni. Seetõttu muutub prognoos veelgi halvemaks.

Tabelis on kokkuvõte elementidest, mis mõjutavad Bakeri tsüstide prognoosi:

Prognooside tegurid: