maksa tervis

Hepatiidi dieet

Pärast toitumise kui erinevate hepatiitide võimaliku põhjuse selgitamist proovime mõista, millised on maksaprobleemide raviks mõeldud toitumise eesmärgid.

Nii ägeda hepatiidi kui ka kroonilise hepatiidi korral on dieedi eesmärk: vähendada keha väsimust, kompenseerida metaboolsete funktsioonide puudumist, ELIMINEERIMINE eelsoodsad põhjused (kui dieet) ja PREVENT AASTAARUANNE patoloogiat.

Kummaline, nagu võib tunduda, paljudel juhtudel EI ole võimalik kõiki ülalnimetatud eesmärke samaaegselt järgida; Seetõttu on vaja valida erinevate võimaluste vahel. See otsus (ALGE ja AINULT CURANT SPECIALIZED DOCTOR) peab olema teostatud vastavalt mõnedele esmastele teguritele, milleks on: hepatiidi tõsidus, elundi funktsioon ja puudulikkus, muud kaasuvused, patsiendi prognoos ja subjektiivsed omadused jne. lõplik, ei ole hepatiidi jaoks ühtegi dieeti, sest see tuleb kindlaks määrata olukorra põhjal; seepärast ei ole juhus, et erinevad hepatiidi toitumised võivad olla peaaegu üksteisele vastandlikud. Veelgi enam, niivõrd, kuivõrd need on potentsiaalselt (kuid mitte tingimata!), On vaja täpsustada, et "hepatiit" on: HEPATILINE TÕHUSUS, VÄHEMBROSIS, HEPATILINE CIRROSIS või HEPATIC CARCINOMA ei ole sünonüümid On tõepoolest võimalik, et raske äge hepatiit põhjustab mööduvat, kuid ravitavat maksapuudulikkust või et krooniline hepatiit ei tekita maksapuudulikkust, kuid kipub arenema aeglaselt fibroosiks ja seejärel tsirroosiks; siiski on võimalik, et steatohepatiit läbib kiiresti kerge, kuid stabiilse tsirroosseisundi. Lühidalt, võimalused on tõesti palju!

Kõigi nende kohusetundlike erinevuste hulgas on siiski mõned UNIQUE jagatavad eeskirjad, mis on:

  1. ALCOLI LÕPETAMINE
  2. VAJADUSTE JA NENDE TÄIENDAVATE TOIDUAINETE LÕPETAMINE
  3. MUU NERVINI (kohv, tee, šokolaad ...) ja SALT (ja soovi korral ka suhkru) lisamise miinimumtingimuste lisamine / vähendamine
  4. KÜLMUTATUD TOIDU LÕPETAMINE või igal juhul FATS või igal juhul RAFINEERITUD SUHKRUIDID
  5. Toitude reguleerimine ja toitevarustus (nii kiire kui ka EXCESS CALORIC, eriti kui üle 10% NORMO-kalorist).

HOIATUS! Artiklis viidatakse DIET-ile, mida mõistetakse kui FOOD-toitumist hepatiidi raviks, seega välistatakse ENTERAL ja PARENTERAL toitumine! On selge, et raske hepatiidi (või vähemalt akuutsete sümptomite keskel) puhul on parenteraalne kasutamine tavalisem; siiski on kunstliku söötmise pikkade perioodide jooksul alati sisestatud üksainus kasutamine, mis tagab erinevate seedeelundite funktsionaalsuse säilitamise.

Esiteks analüüsime alkohoolse ja / või dieetsteatoidiidi dieeti; siis kirjeldatakse hepatiidi dieeti ilma tõsise maksafunktsiooni kahjustuseta. Lõpuks mainitakse maksa degeneratsiooni põhilisi toitumispõhimõtteid ja sellega seotud komplikatsioone (astsiit, entsefalopaatia, portaalhüpertensioon, verejooks jne).

Dieet alkohoolsete ja / või toiduainetega SteatoEpatite'i jaoks - rasvmaksade toitumine

Steatohepatiit on kõige enam levinud maksahäire tööstusriikide populatsioonides.

Selle hepatiidi (mis võib olla sõltuvalt juhtumist äge või krooniline) toitumine on tõde öeldes väga lihtne. Kõigepealt on PÕHINEV eemaldada steatoosi etioloogiline päritolu, see tähendab ühelt poolt alkoholi kuritarvitamine ja teiselt poolt toidu kuritarvitamine (võib-olla mõlemad!). Siis, olles seisund, mis on sageli seotud ülekaalulisuse / rasvumisega, peaks toit olema seotud füüsilise aktiivsuse programmiga ja omandama teatud salendava mõju; lõppkokkuvõttes on rasvase steatoosi toitumine sageli madala kalorsusega toitumine, mis eemaldab 30% normaalse kehakaalu säilitamiseks vajalikust koguenergiast.

Toitumisorganisatsioon on üsna jäik, eriti seoses alkoholi, magusa toidu ja rämpstoitu puudumisega. Nõutav on lisatud sahharoosi (ja seda sisaldavate toiduainete) ning lauasoola (ja seda sisaldavate toiduainete) kaotamine. Peamine lipiidiallikas on ekstra neitsioliiviõli, valguallikas on segatud, seega koosneb taimsetest ja loomsetest toitudest, samas kui lihtsaid suhkruid on ainult toores köögivili ja piimatooted (puuviljad, köögiviljad, poolkooritud piim ja looduslik jogurt). Kõik teraviljad on terved ja võib-olla terved (mitte jahu ja derivaatide kujul); need tuleb siiski vahelduda kaunviljadega, saades teravilja ja kaunviljade vahekorra 2: 1 või isegi 1: 1. Köögiviljad, mida süüakse toorelt ja vaheldumisi keedetakse, on hooajal ja portsjonites, mis jäävad vahemikku 100 kuni 200 g nii lõuna kui ka õhtusöögi ajal. Puuviljad ja jogurt pakuvad vaheldumisi teiseseid toite.

Energiaallikaks jaotumine on tasakaalustatud, st: umbes 1 g / kg DESIRABLE DESPENSIVE valku, 25% lipiididest, millel on suurim võimalik küllastumata kogus (omega3 / omega6 1: 4 - omega 9 arvukus) ja ülejäänud energia keerulistes süsivesikutes, välja arvatud fruktoos ja laktoos toidus. Individuaalset tundlikkust arvestades peab kiud jõudma 30 g / päevas ja nii mineraalsoolad kui ka vitamiinid peavad vastama õige soovitatavale annusele. Toitlustus peab olema vähemalt 5 ja sama kalorite jaotus tasakaalustatud toitumise puhul: 15% hommikusöögiks, 5-10% kahele suupistele, 35-40% lõunasöögiks ja 30-35% õhtusöögiks.

Maksa terviklikkuse taastamisel mängivad kõik taimede molekulid, millel on fütoteraapiline toime (seega antioksüdant, kolesterooli alandav, hepatoprotektiivne jne), väga olulist rolli; nende hulgas: taimsed letsitiinid, fütosteroolid, fenoolsed ained jne. Eriti peavad fenoolsed ained olema rikkalikud, võib-olla koos hea tsünariinisisaldusega (või artišokkides sisalduva polüfenooliga) ja silümariiniga (fenoolikompleks, mis sisaldub rohkesti piima ohakas). Ka provitamiini A, vit. C ja vit. Ja see soodustab maksa seisundi paranemist (eriti C).

Alkohoolse steatoosi korral, kuna alkoholism põhjustab soolestiku imendumishäireid ja vitamiinivarude vähenemist (kui see on olemas!), Võib subjekt oluliselt kasu saada üldisest toidulisandist ja eriti tiamiinist (vit. B1).

Hepatiidi dieet ilma maksafunktsiooni tõsiste kahjustusteta

Pärast eelmist on kõige raskem kasutada hepatiidi dieeti ilma tõsiste kompromissideta. See hõlmab kõiki nakkusliku / parasiitse akuutse või madala tasemega ägeda või nakkusliku hepatiidi vorme. Sellel on tohutu rakendus kroonilise HBV viiruse hepatiidi (mis mõjutab umbes 350 000 000 inimest maailmas) ravis ja tal on juba kirjeldatud aspektidega palju ühiseid aspekte.

Võrreldes toitumis- või alkohoolse rasva steatohepatiidi toitumisega ei ole see vajalik selleks, et maksarakke tühjendada liigsetest rasvadest ja glükogeenist. On ütlematagi selge, et kuigi soovitav on mootori aktiivsus tagaistmel või on see täielikult tühistatud akuutsetes vormides, ja välja arvatud muude kaasnevate haiguste esinemise korral, kehtib sama ka salenemisvõime kohta.

Teisest küljest on mõned juba mainitud ettevaatusabinõud, nagu alkoholi kaotamine, tarbetud ravimid ja toidulisandid ning teiste närvide, soola, suhkru ja rämpstoidu absoluutne mõõdukus, palju olulisemad. Peale selle, vaatamata sellele, mida võib uskuda, on oluline hoida ära paastumine või liigne kalorite vähendamine, samuti liigne toitmine ja liigne energia.

Maks on organ, mis vastutab paljude metaboolsete funktsioonide eest, sealhulgas glükoneogenees, lipogenees ja proteosüntees; kuid ka seedetrakti sapi tootmiseks. Tulenevalt asjaolust, et hepatiidi puhul on vaja vähendada nii palju kui võimalik elundi "koormust" (vere homeostaasi ja seedimist), peab toit olema tingimata NORMALcalorica. Paastumine või ebapiisav toitumine VÕI nõuda suuremat maksakatsetust kui tavaline, sest elund peab tootma glükoosi (mis on kesknärvisüsteemi jaoks oluline), alustades glütseroolist ja ringlevatest aminohapetest. Lisaks tuletame meelde, et pikendatud IPO (ja ennekõike süsivesikute ammendumine) määrab ketoonkehade, potentsiaalselt TOXIC molekulide kogunemise kõigi kudede jaoks. Samuti ei võimalda ebapiisav toitumine oluliste aminohapete varustamist valgusünteesiks piisavas koguses; maks, mis on juba vähem efektiivne, sest see on haige, kui seda ei tarnita nende substraatidega, on raske toota kõiki plasmavalkude molekule. Teisest küljest põhjustab liigne energia teisi puudusi; kõigepealt peavad hepatotsüüdid suurendama sappide tootmist, emulgeerides rasva seedimist. Teiseks vajavad liigsed dieet-aminohapped ja glükiidid muundamist maksa rasvhapeteks; jälle oleme tunnistajaks elundi kogu töö suurenemisele (arvestamata võimalikku rasvase steatoosi tendentsi).

Seejärel on vaja teha lõplik selgitus teiste molekulide tähtsuse kohta dieedis. Minu arvates on hepatiidi toitumisrežiimis väga soovitatav piirata oluliselt ka teatavate lisaainete (eriti magusainete ja säilitusainete) kontsentratsiooni. Me kordame veel kord kord, et maks vastutab enamiku veres olevate toitainete ja tsirkuleerivate molekulide metaboliseerumise eest, mistõttu on mõeldav, et nende sünteetiliste toodete ülejääk nõuab organilt suuremaid jõupingutusi.

Lõpuks asun ma üldiselt tundmatul, kuid kaugel ebaolulisest detailist, nimelt fruktoosi kasutamisest magusainena. Peab olema selge, et ma ei räägi toidust (puuviljadest ja köögiviljadest), vaid granuleeritud, fruktoosist. See, mis ei ole inimese rakkude poolt hästi oksüdeeritav, peab maksas muutuma glükoosiks. Kuigi see, mida loomulikult toorainega toidule jõuab, ulatub 10–16% -ni kõigist kaloritest, kasutades magustatud toite, jookide magustamist ja granuleeritud fruktoosi hooajani, võib see väärtus isegi kahekordistuda.

Makroelementide jaotus on sama, mis eelmises dieedis, nagu ka söögiaegade jaotus. Veelkord võib väga palju aidata antioksüdantide ja vitamiinide lisandeid.

Märkused maksapuudulikkuse toitumisnõuete kohta

Maksapuudulikkus võib olla kerge, mõõdukas või raske ja esineda ka (koos hepatiidiga) ägedas või kroonilises vormis. Esiteks tuleb arvestada sellega, et maksapuudulikkust iseloomustab elundite funktsioonide vähenemine.

Kergeid vorme, mida sageli toetavad traditsiooniline toitumine, mitte kunstlik toitumine, on soovitatav kasutada kergesti seeduvaid sööke, mõõdukate portsjonitega, kuid jätmata tähelepanuta üldist toitumisalast tarbimist.

Teisest küljest, alates mõõdukast vormist ja lõpetades raske (sageli enteraalse või parenteraalse toitumisega), on vaja järgmisi ettevaatusabinõusid:

  • Soola väljajätmine dieedist, et vähendada turse ja astsiit
  • MA valgu kvoodi modifitseerimine hargnenud aminohapete lisandiga, kuna nad ei vaja maksa metabolismi enne rakkude oksüdatsiooni ja neil on väga madal lämmastikujäätmete tase (omakorda vastutab hepaatilise entsefalopaatia tekkimise eest). Aminohapete tarbimist ei ole võimalik liiga palju vähendada, kuna maksa proteosünteesi oleks veelgi muudetud; sellest tulenev plasmavalkude vähenemine määraks: ontsootilise rõhu kokkuvarisemise kalduvus turse ja ascites ning madalam verejooksuvõime koos verejooksu riskiga
  • Mõned autorid soovitavad struktureerida toitumist, mis on tavapärasest rikkam, st HYPER-kaloriga. Mina isiklikult ei vali seda valikut, kuid kindlasti on vajalik, et need ekstra kalorid oleksid valmistatud peamiselt glükoosist.