üldsõnalisus
Tietze sündroom on põletikuline haigus, mis on seotud ranniku kõhre (st ribide) ja ahtri (st rinnaku) põletikulise haigusega, mis põhjustab kahjustatud kohtades valu, turset ja tuimustunnet.
Hoolimata mitmesugustest uuringutest, mis on selles osas tehtud, ei ole haiguse põhjused veel teada.
Tietze'i sündroom sarnaneb costochondriidile, kuid see ei ole sama haigus (kuigi mõnes mõttes on need kaks haigust väga sarnased).
Ravi koosneb järgmistest: puhke- ja põletikuvastased ravimid (MSPVA-d ja kortikosteroidid).
Prognoos on piisava hoolega tavaliselt positiivne.
Lühike meeldetuletus sellest, milline kõhre on
Rukkkoe (või kõhre ) on sidekude, millel on tugifunktsioon ja mis on äärmiselt paindlik ja vastupidav.
Kõhre koosneb teatud rakkudest, kondrotsüütidest, sellel ei ole veresooni ja sõltuvalt organismis toimuvatest funktsioonidest võib see olla veidi erinev. Sellega seoses kaaluge näiteks kõrvade kõhre ja põlve meniskide kõhre: kuigi nad kuuluvad samasse kategooriasse, on nende konsistents ja omadused märkimisväärselt erinevad.
| Inimkehas esinevad kolm tüüpi kõhre | Kust sa seda leida? Mõned näited |
Hüaliini kõhre | Ribid, nina, hingetoru ja kõri |
Elastne kõhre | Aurikula, eustahhiline toru ja epiglottis |
Kiuline kõhre | Intervertebraalsed kettad, menisk ja sümptomid |
Mis on Tietze sündroom?
Tietze sündroom on põletikuline häire, mis esineb ranniku tasandil ( costocondral kõhre ) ja liigeste vahel, mis ühendavad ribi rinnaku ( kõva -kõhre ) ja rinnakukiirusega ( sternoklavikulaarne kõhre ).
Tietze sündroomi klassikalised ilmingud on valu, turse ja valulikkus kahjustatud kõhre kudes.
KAS KÕIGI ON VAJALIK KÕRGEMATUD VALDKONNAD?
Mitte kõik kõhreid, mis on paigutatud mainitud piirkondadesse, ei ole võrdselt Tietze sündroomi all. Tegelikult on teise ja kolmanda ribi vahel ala, mis on rohkem põletikule tundlik kui teised.
TIETZE SÜNDROME JA KOSTOCONDRITE ON SAMAA, MIS?
Mõnikord eksitatakse Tietze sündroomi ekslikult ranniku- ja ahtri kõhre teise põletikuga: costochondritis . Viimane, erinevalt esimesest, on vähem lokaliseeritud (st põletikuline seisund on laialt levinud), ei ole turse ja neil on sageli täpne põhjus (nt patogeensed infektsioonid või füüsilised traumad). ).
epidemioloogia
Tietze sündroom mõjutab võrdselt nii mehi kui ka naisi. Kuigi see võib esineda igas vanuses, leitakse see sagedamini alla 40-aastaste isikute hulgas.
Täpne nullpunkt, mis on seotud Tietze sündroomi esinemissagedusega, ei ole hetkel kättesaadav.
AJALUGU
Tietze sündroom võlgneb oma nime eest saksa kirurgile Alexander Tietze (1864-1927), kes kirjeldas selle omadusi esimest korda 1921. aastal.
põhjused
Põletik on keha loomulik reaktsioon nakkusele, ärritusele või traumale.
Tietze sündroomi puhul ei ole põletikulise seisundi täpne põhjus teada, vaatamata kõikidele seni tehtud uuringutele. Erinevaid uurimisi on arvesse võetud:
- Hingamisteede ülemiste hingamisteede infektsioonid, nagu sinusiit ja larüngiit
- Tugev ja korduv köha või kõht, mis rõhutab tugevalt rindkere piirkonda
- Füüsiline trauma rinnale
- Liigne rindkere pinge, mis on tingitud äärmuslikust füüsilisest pingest
- Rindravi (hilinemine kasvaja tõttu) hilinenud mõjud, mis ilmnevad isegi aastaid hiljem
Nagu juba mainitud, oleme ikka veel hüpoteeside valdkonnas, sest seni pole teadlased kunagi näidanud otsest seost nende tegurite ja Tietze sündroomi vahel.
VÕRDLUS KOSTOCONDRITE
Costochondritisil, kuigi see ka esineb, on mõnikord teadmata põhjustel mõnikord tuntud etioloogia. Paljudel juhtudel tekib see pärast bakteriaalset infektsiooni (süüfilis, salmonella, candida, actinomycetes või Staphylococcus aureus infektsioonid) pärast tugevat rindkere trauma, pärast liigset füüsilist pingutust või lõpuks koos häiretega. palju tõsisemad, nagu reumatoidartriit, osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, skolioos või kasvaja.
Sümptomid ja tüsistused
Tietze'i sündroomi kõige iseloomulikumad sümptomid ja tunnused on kahtlemata kolm: äge või järkjärguline valu, tuimus ja tundlik turse . Kõik need kolm ilmingut on tunda ja / või lokaliseeritud kohas, kus kõhre on põletikuline.
VALU
Üldised omadused . Valu võib olla äge ja äkiline algus või järkjärgulise protsessi tulemus. See on lokaliseeritud ja mitte kunagi levinud: see tähendab, et põletikuala on piiratud ja kergesti tuvastatav. Seda süvendavad sügavad hingetõmmed ja need on ajutiselt halvenenud, kui toimub teatud intensiivsusega füüsiline aktiivsus või köha teatud kindlusega.
Evolutsioon . Mõne nädala möödumisel hakkab valulik tunne tulema ja minema, või mõnel perioodil on patsient hästi, samas kui teistes kannatab.
TUGEVUS JA PALPABI INFLATSIOON
Paksus ja turse kattuvad valuliku piirkonnaga, mistõttu on haiguse äratundmine veelgi lihtsam.
Tundmatust saab siiski ajutiselt ja ilma konkreetse põhjuseta lahendada, samal ajal kui paistetus on peaaegu alati püsiv ja pikaajaline.
VÕRDLUS KOSTOCONDRITE
Erinevalt Tietze sündroomist ei iseloomusta costochondriti mingit turset ega põhjusta laialt levinud tuimust ja valu. Tegelikult on patsiendil lihtne neid kahte tunnet kaevata mitte ainult rannikul, vaid ka õlgadel ja kätel.
TÜSISTUSED
Tietze sündroom ei ole eriti tõsine häire, kuid eriti kui seda ei ravita õigesti, võib see muutuda krooniliseks haiguseks: see tähendab, et põletik kipub korduvalt ja täpselt selgitamata korduma. Kroonilisus ei ole tegelikult keeruline, kuid see on siiski tüütu ja mõjutab negatiivselt patsientide elukvaliteeti.
diagnoos
Tietze sündroomi diagnoosimiseks on oluline põhjalik füüsiline kontroll, milles hinnatakse ka patsiendi kliinilist ajalugu.
Kui tekib kahtlusi, kuna haigust saab segi ajada teiste sarnaste sümptomitega häirete korral, on soovitatav patsiendile määrata spetsiifilisemad kontrollid, näiteks elektrokardiogramm, rinna röntgen või tuuma magnetresonants. Seda diagnostilist lähenemist tuntakse diferentsiaaldiagnoosina.
UURIMISE EESMÄRK
Objektiivsel uurimisel Tietze sündroomil on põhiväärtus, nii et esitatud teave on lõpliku diagnoosimise jaoks sageli piisav.
Arst analüüsib põletikupiirkonna välimust või on patsiendi poolt valus. Turse, kui see on olemas, on iseloomulik märk, mis eristab kõnealust haigust costochondriidist; seetõttu ei tohiks seda kunagi tähelepanuta jätta.
Füüsilise läbivaatuse korral on soovitatav kaasata kliinilise ajaloo täpne analüüs, mille käigus antakse teavet sündroomi tekkimise ajal ja kui patsient mäletab sümptomeid põhjustanud sündmust.
Nagu kirjeldatud põhjuste peatükis, tekib Tietze sündroom ilma eriliste põhjusteta.
DIFERENTSIAALNE DIAGNOOS
Diferentsiaaldiagnostika seisneb kõigi nende patoloogiate väljajätmises, mis on võimelised põhjustama kahtlustatavatele sümptomeid ja märke.
Lisaks Costochondriitile võib Tietze sündroom meenutada luumurdu, kasvajat ja mõnel juhul isegi müokardiinfarkti (eriti kui sümptomite teke on ootamatu ja ilma ilmse põhjuseta).
Kui arst soovib veenduda, et see ei ole üks neist haigustest, võib ta suunata patsiendi:
- Elektrokardiogramm (EKG) . See võimaldab mõõta südame elektrilist aktiivsust. Eeldatakse, et on isegi vähimatki kahtlust, et see võib olla südameinfarkt. See on mitteinvasiivne ja kiire täitmise test.
- Tuuma magnetresonants (RMN) . Arst kasutab seda uurimist, et näha, mis on siseorganite üldine tervis. MRI ei kasuta ioniseerivat kiirgust, seega ei ole see invasiivne uurimine.
- Rindkere röntgen . See on kasulik tagamaks, et äge valu ei ole tingitud muudest haigustest, nagu näiteks tuumor või ribide luumurd.
KUIDAS VAATA TEABELE?
Esiteks diagnoositakse Tietze sündroom ja ravi saab alustada kõigepealt.
Seetõttu on rindkere tasandil tekkivate selgitamata valu esimeste märkide puhul soovitatav küsida arstiabi.
ravi
Kuigi Tietze sündroom võib ka spontaanselt ja ilma konkreetse ravita lahendada, kiiremaks ja efektiivsemaks paranemiseks on soovitatav:
- Jälgige puhkeaega, eriti haiguse ägedas faasis
- Võtke valu ja paistetust vähendavaid põletikuvastaseid ravimeid
RIKKUMISE TÕENDAMINE
Ilma nõuetekohase hoolitsuseta võtab Tietze sündroomiga patsient ka paranemiseks 12 nädalat.
Selle aja jooksul on märgatav valu vähenemine ja tuimus, kuid mitte paistetus.
Peale selle on olemas reaalne oht, et haigus võib muutuda krooniliseks, korduvalt, ilma hoiatuseta.
REST
Kuna füüsiline koormus ja teatud intensiivsusega töökohad süvendavad Tietze sündroomi sümptomeid (eriti valu), on hea jälgida lühikest puhkeaega, et vältida põletikulise rinnapiirkonna rõhutamist.
Puhkuse ajal antakse neile muidugi kergemaid tegevusi, näiteks jalgsi.
Sport ja tegevused, mida tuleb vältida- Tennis ja sarnased spordialad
- jooksmine
- Võta ühendust spordiga (jalgpall, ragbi jne)
- ujumine
- Rasked majapidamistööd
- Tõstke raskeid esemeid üles
FANNID (MITTE-STEROIDIVASTASED RAVIMID)
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kõige sagedamini määratud arsti poolt, kui diagnoositakse Tietze sündroomi.
Nagu nimigi ütleb, on nende eesmärk vähendada üldist põletikulist seisundit, kui see on endiselt mõõdukas ja ei tekita erilisi häireid.
Kõige sagedamini kasutatavad MSPVA-d on sellistes olukordades ibuprofeen, naprokseen ja aspiriin .
Ravi kestus ei ole mõõdetav, välja arvatud pärast seda, kui jälgitakse, kuidas patsient ravile reageerib: kui ravivastus on positiivne, võivad võetud annused järk-järgult väheneda kuni täieliku suspensioonini; vastupidi, kui kasu on vähe, on vaja jätkata ravi, kui ei asenda seda isegi tugevama farmakoloogilise preparaadiga.
MSPVA-de kasutamisest tingitud kõrvaltoimed mõjutavad maksa ja selle funktsioone. Sellega seoses tuleb arstiabi, mida tuleb järgida maksahaiguste ennetamisel, perioodiliselt vereanalüüsideks.
Millal on kõige parem vältida MSPVA-sid?
Juhul, kui patsiendil on astma, kõrge vererõhk või neeru- ja südameprobleemid. Gastriidi või peptilise haavandi juuresolekul võib osutuda vajalikuks seos gastroprotektiivse ravimiga. Lisaks on hea meeles pidada, et lastele ja väikelastele ei tohi aspiriini anda.
KORTIKOSTEROIDID
Kortikosteroidid on kõige võimsamad ja kõige paremini toimivad põletikuvastased ravimid.
Kortikosteroidide peamised kõrvaltoimed:
- Arteriaalne hüpertensioon ja veepeetus
- Hüperglükeemia, insuliiniresistentsus ja suhkurtõbi
- osteoporoos
- Rasva massi suurenemise tõttu suurenenud kehakaal
- Paisumine ja näo pinge
- Tundlikkus nakkuste suhtes
- Tundlikkus vigastustele (vähenenud kõõluste ja sidemete resistentsus)
- psühhoos
- Hommikune unetus
Pikaajaline kasutamine võib siiski põhjustada ebameeldivaid ja mõnel juhul tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu kõrge vererõhk ja suhkurtõbi. See selgitab, miks enne nende manustamist manustatakse MSPVA-sid ja miks neid hoitakse minimaalse efektiivse terapeutilise annuse juures.
Tietze sündroomiga patsientidel tuleb kortikosteroidide efektiivsust manustada kohaliku süstena . Siiski võib see aja jooksul kahjustada ranniku kõhre. Seetõttu on selle puuduse ületamiseks välja töötatud pikatoimelised kortikosteroidid, mida nimetatakse ka pika toimeajaga, mis süstitakse kogu raviperioodi jooksul vaid paar korda.
prognoos
Tietze sündroomi korral muudab piisav ravi (puhkus ja põletikuvastane) õigeaegselt prognoosi peaaegu alati positiivseks.
Seevastu põhjustab sümptomite eiramine ilma põletikuvastaste ravimite kasutamiseta prognoosi muutumise negatiivseks. Tegelikult on sellistes olukordades väga tõenäoline, et haigus kannab kroonilise häire omadusi, mis mõjutavad negatiivselt patsientide elukvaliteeti.
Tietze sündroom, isegi kui seda on korralikult ravitud, võib siiski aastaid hiljem ilmneda.
