Ciprofloxacin

Tsiprofloksatsiin on sünteetiline antibakteriaalne ravim, mis kuulub kinoloonide klassi. Täpsemalt on tsiprofloksatsiin fluorokinoloon.

See on bakteritsiidse toimega antibakteriaalne toime, st ta suudab tappa bakterirakke.

Tsiprofloksatsiin - keemiline struktuur

Tsiprofloksatsiin on saadaval paljude farmatseutiliste preparaatide kujul, mis sobivad suukaudseks manustamiseks silma, kõrva ja parenteraalse manustamise teel.

Näidustused

Mida ta kasutab

Tsiprofloksatsiini kasutamine on näidustatud järgmiste ravimite raviks:

Hingamisteede infektsioonid (suukaudne ja parenteraalne manustamine);
Korduvad kõrva- või paranasaalsed ninaosad ja ägedad väliskõrva infektsioonid (suukaudne, aurulaarne ja parenteraalne manustamine);
Genito-kuseteede infektsioonid (suukaudne ja parenteraalne manustamine);
Seedetrakti ja kõhuõõne infektsioonid (suukaudne ja parenteraalne manustamine);
Naha ja pehmete kudede infektsioonid (suukaudne ja parenteraalne manustamine);
Osteoartikulaarsed infektsioonid (suukaudne ja parenteraalne manustamine);
Infektsioonid neutropeeniaga patsientidel (suukaudne ja parenteraalne manustamine);
Neisseria meningitidise põhjustatud infektsioonid (suukaudne manustamine);
Kokkupuude siberi katku spooride sissehingamisega täiskasvanutel, lastel ja noorukitel (suukaudne ja parenteraalne manustamine);
Bronhiaal- ja kopsuinfektsioonid tsüstilise fibroosiga lastel ja noorukitel (suukaudne ja parenteraalne manustamine);
Neerude ja kuseteede tüsistunud infektsioonid lastel ja noorukitel (suukaudne ja parenteraalne manustamine);
Silma ja silma adnexa välised infektsioonid, sarvkesta haavandid, abstsessid, konjunktiviit ja blefariit (silma manustamine).

Hoiatused

Enne tsiprofloksatsiini ravi alustamist peate informeerima oma arsti, kui teil on mõni järgmistest tingimustest:

Kui teil on neeruprobleeme;
Kui teil on epilepsia või muud neuroloogilised haigused;
Kui teil on müasteenia gravis;
Kui teil on südame rütmihäired.

Lisaks on vajalik, et patsiendid teavitaksid arsti, kui nad on eelnevalt ravitud teiste kinoloonidega pärast kõõluseprobleeme.

Tsiprofloksatsiini kasutamisel patsientidel, kellel on anamneesis QT-intervalli pikenemine (ventrikulaarse müokardi depolariseerimiseks ja repolarisatsiooniks vajalik aeg) või muudel südame-veresoonkonna haigustel, tuleb olla ettevaatlik.

Kui - tsiprofloksatsiinravi ajal - ilmneb mis tahes allergiline reaktsioon, tuleb ravi ravimiga kohe lõpetada ja arstiga tuleb viivitamatult ühendust võtta.

Tsiprofloksatsiin võib põhjustada kõõlusepõletikku, valu ja liigeste turset. Kui need sümptomid ilmnevad, tuleb ravi ravimiga kohe lõpetada.

Tsiprofloksatsiin võib halvendada depressiooni ja psühhoosi sümptomeid, mistõttu tuleb ravimi manustamisel nende haigustega patsientidele olla ettevaatlik.

Raskekujulise kõhulahtisuse korral, millega kaasneb või ei kaasne veri või lima, tuleb ravi tsiprofloksatsiiniga kohe lõpetada ja arstiga ühendust võtta.

Tsiprofloksatsiin võib soodustada aneemia tekkimist glükoosi ensüümi puudumise korral

6-fosfaatdehüdrogenaas.

Kui tekib neuropaatia või maksakahjustus, tuleb kohe lõpetada ravi tsiprofloksatsiiniga ja teavitada sellest oma arsti.

Kuna tsiprofloksatsiin võib ravimi kasutamisel esile kutsuda valgustundlikkuse reaktsioone, on soovitatav vältida otsest kokkupuudet UV-kiirguse ja päikesevalgusega.

Tsiprofloksatsiin võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad muuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb olla ettevaatlik.

interaktsioonid

Enne ravi alustamist tsiprofloksatsiiniga suukaudselt või parenteraalselt peate te rääkima oma arstile, kui te juba kasutate mõnda järgmistest ravimitest:

K-vitamiini antagonistid (nagu näiteks varfariin) või teised suukaudsed antikoagulandid ;
Metotreksaat, vähivastane ravim;
Teofülliin, mida kasutatakse astma ravis;
Tizanidiin, lihasrelaksant, mida kasutatakse hulgiskleroosiga patsientide lihaste spastilisuse raviks;
Klosapiin või olansapiin, antipsühhootilised ravimid;
Ropinirool, ravim, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks;
Fenütoiin, epilepsiavastane;
Metoklopramiid, antiemeetikum;
Tsüklosporiin, immunosupressiivne ravim;
Glibenklamiid, ravim, mida kasutatakse diabeedi ravis.

Suukaudselt või parenteraalselt manustatuna võib tsiprofloksatsiin suurendada järgmiste ravimite plasmakontsentratsioone:

Pentoksifülliin ;
Kofeiin ;
Duloksetiin, antidepressant;
Lokaokaiin, lokaalanesteetik;
Sildenafiil, ravim, mida kasutatakse erektsioonihäirete raviks.

Tsiprofloksatsiini suukaudne manustamine koos järgmiste ravimitega võib vähendada tsiprofloksatsiini efektiivsust:

Antatsiidsed ravimid ;
Omeprasool, ravim, mida kasutatakse mao happesekretsiooni vähendamiseks;
Mineraalsed toidulisandid ;
Sukralfaat, tsütoprotektiivne aine, mida kasutatakse kaksteistsõrmiksoole haavandi ja maohaavandi ravis;
Magneesiumi, alumiiniumi, kaltsiumi või rauda sisaldavad preparaadid.

Igal juhul on alati hea arstile teatada, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, sealhulgas retseptita ravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.

Lisaks ei tohiks piima ja piimatooteid või kaltsiumisisaldusega jooke manustada samaaegselt suu kaudu manustatud tsiprofloksatsiiniga, kuna need toidud häirivad selle imendumist.

Kõrvaltoimed

Tsiprofloksatsiin võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. Kahjulike mõjude tüüp ja intensiivsus sõltuvad erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab.

Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravi ajal tsiprofloksatsiiniga, on loetletud allpool.

Seedetrakti häired

Ravi tsiprofloksatsiiniga võib soodustada:

Iiveldus ja oksendamine;
kõhulahtisus;
Kõhuvalu;
seedehäired;
Kõrvetised;
pankreatiit;
Antibiootikumidega seotud koliit.

Kardiovaskulaarsed häired

Ciprofloxacin-ravi võib põhjustada vasodilatatsiooni, vaskuliit, hüpotensiooni, minestust, tahhükardiat ja QT-intervalli pikenemist.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Ravi tsiprofloksatsiiniga võib põhjustada:

Naha lööve;
sügelus;
urtikaaria;
Fotosensibiliseerimisreaktsioonid;
Suurenenud higistamine;
petehhiatest;
Stevens-Johnsoni sündroom;
Mürgine epidermaalne nekrolüüs.

Närvisüsteemi häired

Ciprofloxacin-ravi võib põhjustada:

Peavalu;
Unehäired;
Muudatused maitse mõttes;
Ebakindel kõndimine;
Perifeerne neuropaatia;
Värin;
Krambid.

Psühhiaatrilised häired

Ravi tsiprofloksatsiiniga võib soodustada:

ärevus;
hüperaktiivsus;
depressioon;
Psühhootilised reaktsioonid;
segadus;
desorientatsioon;
Ärevusreaktsioonid;
Ebatavalised unenäod;
Hallutsinatsioonid.

Maksa ja sapiteede häired

Ciprofloxacin-ravi võib soodustada maksahaiguste, hepatiidi, maksa nekroosi ja kolestaatilise ikteruse teket.

Neeru- ja kuseteede häired

Ravi tsiprofloksatsiiniga võib põhjustada neerupuudulikkust, kristalluuriat, hematuria ja kuseteede põletikku.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Ciprofloxacin-ravi võib põhjustada:

Eosinofiilia, st eosinofiilide kontsentratsiooni suurenemine veres;
Leukopeenia, st leukotsüütide arvu vähenemine vereringes;
Neutropeenia, st neutrofiilide taseme langus veres;
Agranulotsütoos, st granulotsüütide arvu vähenemine veres;
Vereliistakute arvu suurenemine või vähenemine vereringes;
Protrombiini taseme muutmine;
Hemolüütiline aneemia.

Muud kõrvaltoimed

Muud tsiprofloksatsiinravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:

Allergilised reaktsioonid, isegi tõsised, tundlikel teemadel;
Tsiprofloksatsiini või seente suhtes resistentsete bakterite superinfektsioonid;
palavik;
asteenia;
Lihaste ja luude valud;
krambid;
tinnitus;
Kuulamise vähenemine või kadumine;
Aurikulaarne ummik, sekretsioon või sügelus (tüüpiline tsiprofloksatsiini manustamise korral kõrva kaudu);
Veepeetus;
hüperglükeemia;
Intrakraniaalne hüpertensioon;
diploopia
Värvi tajumise muutused;
Põletik ja / või kõõluste purunemine.

Silma manustamisega seotud kõrvaltoimed

Lisaks mõnedele ülalkirjeldatud kõrvaltoimetele võib tsiprofloksatsiin silma kaudu manustada:

Valged sademed silma pinnale;
Silma ebamugavustunne, valu ja / või punetus;
Valgustundlikkus;
Nägemisteravuse vähenemine;
Silmalau turse;
Kuivad silmad;
Silma sügelus;
Suurenenud rebimine;
Silma sekretsioon;
Silma toksilisus;
Konjunktiivi turse;
Silmalau erüteem;
Odraiva.

Üleannustamine

Kui te kahtlustate, et olete võtnud tsiprofloksatsiini üleannustamise, peate viivitamatult oma arstiga ühendust võtma või pöörduma lähima haigla poole.

Tegevusmehhanism

Tsiprofloksatsiin on kinoloon ja sellisena avaldab see bakteritsiidset toimet, inhibeerides kahte bakteriaalset ensüümi, mis on olulised rakkude ellujäämiseks.

Täpsemalt inhibeerib tsiprofloksatsiin nagu kõik kinoloonid DNA güraasi (või bakteriaalse topoisomeraasi II) ja topoisomeraasi IV.

Need ensüümid on seotud trumli DNA-d moodustavate kahe ahela supersulatus-, tagasikerimis-, lõikamis- ja keevitusprotsessidega.

Nende ensüümide inhibeerimise tõttu ei saa bakterirakk enam juurdepääsu geenides sisalduvale teabele. Sel viisil katkestatakse kõik rakulised protsessid, sealhulgas replikatsioon, ja peksmine sureb.

Kasutusviis - Annustamine

Ciprofloxacin on saadaval:

Suukaudne manustamine tablettide ja graanulite kujul suukaudse suspensiooni jaoks;
Intravenoosne manustamine infusioonilahuse kujul;
Okulaarne manustamine silmatilkade ja oftalmilise salvi kujul;
Kõrva tilkade manustamine kõrva kaudu.

Allpool on toodud mõned viited tsiprofloksatsiini annustele, mida tavaliselt kasutatakse ravis.

Suukaudne ja intravenoosne manustamine

Manustatav tsiprofloksatsiini annus ja ravi kestus tuleb kindlaks määrata arsti poolt sõltuvalt ravitava nakkuse liigist ja raskusest.

Üldiselt varieerub ravi kestus 5 ... 21 päeva, kuid väga tõsiste infektsioonide korral võib arst otsustada ravi pikendada.

Silma manustamine

Esimesel kahel ravipäeval soovitatakse silma tilgutada 1-2 tilka tilka iga kahe tunni tagant, katkestades manustamist öösel. Järgmistel päevadel võib manustamist siiski teha nelja tunni järel.

Sarvkesta haavandite või abstsesside raviks tuleb esimese kahe ravipäeva jooksul salvi manustada sidekesta sapis iga kahe tunni järel (isegi öösel). Hiljem saab taotlusi esitada iga nelja tunni järel.

Blefariidi ja bakteriaalse konjunktiviidi raviks kasutatakse salvi tavaliselt kolm korda päevas kahe päeva jooksul. Seejärel vähendatakse taotlusi kahe päeva kohta veel viie päeva jooksul.

Aurikulaarne manustamine

Välise keskkõrvapõletiku raviks on soovitatav manustada nelja kõrva tilka kõrvakanali sees kaks korda päevas.

Rasedus ja imetamine

Kui tsiprofloksatsiini manustatakse peroraalselt või parenteraalselt, on soovitatav vältida selle kasutamist rasedatel naistel.

Parenteraalselt või suukaudselt manustatud tsiprofloksatsiin eritub rinnapiima, mistõttu imetavad emad ei tohiks ravimit kasutada lapse võimaliku negatiivse mõju tõttu.

Kui tsiprofloksatsiini manustatakse silma või kõrva kaudu, võib seda kasutada ainult rasedatele ja imetavatele emadele ainult arsti range järelevalve all ja alles pärast seda, kui on hinnatud hoolikalt eeldatava kasu suhet. emale ja võimalikele ohtudele lootele või lapsele.

Igal juhul peaksid rasedad ja rinnaga toitvad emad enne mis tahes ravimite võtmist alati pöörduma arsti poole.

Vastunäidustused

Tsiprofloksatsiini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Patsientidel, kellel on tsiprofloksatsiinile teadaolev ülitundlikkus;
Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus teiste kinoloonide suhtes;
Patsientidel, kes juba saavad ravi tisanidiiniga (ainult siis, kui tsiprofloksatsiini manustatakse peroraalselt või parenteraalselt);
Patsientidel, kellel on kahtlustatud või tuvastatud tümpanmembraanide perforatsioon (kui tsiprofloksatsiini manustatakse kõrva kaudu).