Vincristine on looduslik molekul, mis on esmakordselt isoleeritud taimest Catharanthus roseus (või Vinca rosea ), mis võib olla paremini tuntud kui Madagaskarist pärinev periwinkle.
Vinkristiini kasutatakse erinevate kasvajate raviks. Seda peetakse väga oluliseks ravimiks, nii et see sisaldub Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) koostatud oluliste ravimite nimekirjas.
Vincristine - keemiline struktuur
Selles nimekirjas on loetletud kõik ravimid, mis peavad olema põhilistes tervishoiusüsteemides.
Näidustused
Mida ta kasutab
Vinkristiini kasutamine on näidustatud järgmiste haiguste raviks:
- Äge lümfoblastne leukeemia;
- Hodgkini lümfoom;
- lymphosarcoma;
- retikulosarkoomi;
- Rhabdomyosarcoma;
- neuroblastoom;
- Wilmsi kasvaja (neeruvähi tüüp);
- Neerupealiste medullaarne vähk;
- Ewingi sarkoom (luu vähi tüüp);
- Väikerakk-kopsuvähk;
- Rinnavähk;
- Müeloom;
- Retinoblastoom (silma vähi tüüp).
Vincristine'i võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste vähivastaste ravimitega.
Hoiatused
Vinkristiini manustamine peab toimuma tugevate vähivastaste ravimite manustamisele spetsialiseerunud arstide range kontrolli all.
Vinkristiini tohib manustada ainult intravenoosselt, kuna ka teised manustamisviisid võivad olla surmavad.
Täielikult tuleb vältida vinkristiini kokkupuudet silmadega; kui see juhtub, tuleb loputada rohke veega ja pöörduda arsti poole.
Ettevaatlik peab olema vinkristiini manustamisel patsientidele, kellel on eelnevalt leukopeenia ja / või viirusinfektsioon.
Vistristiini manustamisel patsientidele, kes kannatavad olemasolevate neuromuskulaarsete patoloogiate all, tuleb hoolikalt jälgida, sest vinkristiini poolt põhjustatud neuroloogilised kõrvaltoimed võivad suureneda.
Ravimi ekstravasatsioon kudedesse võib olla ärritav, seega tuleb seda täielikult vältida. Kui see juhtub, võib kuuma pakendi kasutamine olla kasulik ebamugavuse vähendamiseks ja nahaaluse koe põletiku riski vähendamiseks.
interaktsioonid
Vinkristiini ja fenütoiini (epilepsiavastane ravim) samaaegne manustamine võib põhjustada fenütoiini plasmakontsentratsiooni vähenemist, vähendades sellega terapeutilist efektiivsust.
Vinkristiini ja mitomütsiini (teine vähivastane ravim) samaaegne manustamine võib põhjustada düspnoe ja bronhospasmi.
Vistristiini müelotoksilisust (mürgisust luuüdile) võib suurendada teiste luuüdi inhibeerivate ravimite samaaegsel manustamisel.
Vistristiini kahjulik toime närvisüsteemile võib süveneda samaaegsel manustamisel: \ t
- Isoniasiid (tuberkuloosi raviks kasutatav ravim);
- Asparaginaas (ravim, mida kasutatakse akuutse lümfoblastse leukeemia ravis);
- Tsüklosporiin (ravim, mida kasutatakse transplantaatide äratõukereaktsiooni vältimiseks);
- Radioteraapia .
Vincristine võib vähendada digoksiini aktiivsust (ravimit, mida kasutatakse südame kontraktsiooni tugevuse suurendamiseks).
Vinkristiini ja daktinomütsiini (vähivastane ravim) samaaegne manustamine võib põhjustada maksakahjustusi.
Vistristiini ja bleomütsiini samaaegne manustamine võib põhjustada Raynaud'i sündroomi (sündroom, mis mõjutab perifeerseid veresooni, vähendades verevoolu kahjustatud piirkondadesse, näiteks - näiteks sõrmede ja varvaste või ninaotsani).
Te peate informeerima oma arsti, kui te kasutate mingeid ravimeid, kaasa arvatud käsimüügiravimid, taimsed ja / või homöopaatilised ravimid.
Kõrvaltoimed
Vinkristiin võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Siiski öeldakse, et kahjulikke mõjusid ei esine kõikidel patsientidel ühesuguse intensiivsusega, sest sellepärast, et kemoteraapia vastus on üksikisiku ja teise vahel väga erinev.
Järgnevad on peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast raviga ravimist.
müelosupressioon
Ravi vinkristiiniga võib põhjustada müelosupressiooni (luuüdi supressioon). See pärssimine viib vererakkude tootmise vähenemiseni (vähenenud vereloome), mis võib viia:
- Aneemia (hemoglobiinisisalduse langus veres), aneemia alguse peamine sümptom on füüsilise kurnatuse tunne;
- Leukopeenia (vähenenud valgete vereliblede tase), suurenenud vastuvõtlikkus nakkuste kokkutõmbumisele ;
- Plateletopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine) põhjustab verevalumite tekkimist ja ebanormaalset verejooksu, mille risk on suurem .
Leukotsüütide arv tuleb läbi viia enne iga uue ravimi manustamist.
Allergilised reaktsioonid
Vistristiin võib tekitada tundlikel inimestel allergilisi reaktsioone. Võimalikud sümptomid on nahalööve, turse ja anafülaksia .
alopeetsia
Vincristine-ravi võib põhjustada juuste ja juuste väljalangemist üldiselt. See on siiski ajutine kõrvaltoime. Juuksed ja juuksed peaksid uuesti pärast ravi lõppu uuesti kasvama.
Neuromuskulaarsed ilmingud
Ravi vinkristiiniga võib põhjustada neuromuskulaarseid häireid, mis tekivad iseloomuliku järjestuse järel. Esmalt esineb ainult hüpesteesiat ja paresteesiat. Ravi jätkamine võib põhjustada neuriitilist valu, motoorseid raskusi, sügavate kõõluste reflekside kadumist, jalgade halva paralüüsi, ataksiat ja kraniaalnärvide ilminguid.
Lisaks võivad tekkida ka sügelus, neelu, luu, nimmepiirkonna ja lihasvalud ning parotoidne valu.
Lõpuks on teatatud täiskasvanute hüpertensiooniga seotud krambihoogudest ja krampide juhtudest, millele järgnes kooma koertel lastel.
Silma kahjustused
Pärast vinkristiini manustamist on teatatud mööduva kortikaalse pimeduse ja pimedusega seotud optilise atroofia juhtudest.
Endokriinsed ilmingud
Vinkristiiniravi võib põhjustada antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroomi.
Seedetrakti häired
Ravi vinkristiiniga võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust . Oksendamist saab reguleerida emetikumide (viirusevastaste ravimite) abil, samas kui kõhulahtisust ravitakse kõhulahtisuse vastaste ravimitega. Igal juhul on hea juua palju kaotatud vedelike täiendamiseks.
Vinkristiin võib põhjustada ka suuhaavandeid, kehakaalu langust, kõhukrampe, anoreksiat, paralüütilist iileust, kõhukinnisust, soole nekroosi perforatsiooniga või ilma.
Neeru- ja kuseteede häired
Ravi vinkristiiniga võib põhjustada polüuuriat (liigse uriinisisalduse eritumine), düsuuria (uriini eritumisraskused) ja kusepõletiku põhjustatud uriinipeetust .
Kardiovaskulaarsed häired
Vistristiini ravi võib põhjustada kõrge vererõhu või arteriaalse hüpotensiooni . Vinkristiiniga ravitud patsientidel on teatatud ka südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti juhtudest, mida raviti koos kiiritusraviga rindkere piirkonnas.
Kopsuhaigused
Vinkristiini võtmine võib põhjustada hingeldust ja bronhospasmi . Need sümptomid ilmnevad eriti siis, kui vinkristiini manustatakse kombinatsioonis mitomütsiiniga. Samuti võib esineda pikaajalist ravi vajavat progressiivset hingeldus.
Muud kõrvaltoimed
Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast vinkristiinravi, on järgmised:
- Raskusi kõndides;
- Lihaste atroofiad;
- palavik;
- Peavalu.
Üleannustamine
Vinkristiini üleannustamise korral võivad esineda sümptomid, mis võivad põhjustada ravimi poolt põhjustatud kõrvaltoimete süvenemist. Antidooti ei ole, kui te kahtlustate, et olete võtnud ravimi üleannustamise, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Tegevusmehhanism
Vincristine - nagu kõik vinca alkaloidid - kuulub antimitootiliste ainete klassi. Need ravimid toimivad raku jagunemise ajal ( mitoos ), faasis, kus äsja sünteesitud DNA peab jaguma kahe tütarraku vahel. Geneetilise materjali jaotumine toimub mitootilise spindli tõttu, mis on keeruline struktuur, mis koosneb mikrotuubulitest, mis omakorda koosneb valkudest, mida nimetatakse tubuliinideks.
Vincristine takistab tubuliini polümeriseerumist, takistades seega mikrotuubulite moodustumist ja seega takistades mitootilise spindli moodustumist. Sel viisil ei ole vähirakk enam võimeline rakkude jagunemist lõpetama ja läbib programmeeritud rakusurma ( apoptoosi ) mehhanismi.
Kasutusviis - Annustamine
Vincristine on saadaval intravenoosseks manustamiseks. Paistab, et pulber on lahustatud spetsiaalses lahustis vahetult enne selle kasutamist.
Haldamine võib toimuda kolmel erineval viisil:
- Läbi kanüüli (õhuke toru), mis on sisestatud käe või käe veeni;
- Tsentraalse venoosse kateetri kaudu, mis sisestatakse subkutaanselt veeni lähedale;
- PICC- liini ( perifeerselt sisestatud keskkatetri ) kaudu asetatakse kateeter sellisel juhul tavaliselt perifeersesse veeni, tavaliselt käsi. Seda meetodit kasutatakse vähivastaste ravimite manustamiseks pikka aega.
Vistristiini annuse peab kindlaks määrama arst vastavalt ravitava kasvaja tüübile ja patsiendi seisundile. Kui vinkristiini manustatakse kombinatsioonravi ajal, võib osutuda vajalikuks manustatud annuse vähendamine.
Eelnevalt olemasoleva maksafunktsiooni häirega patsientidel võib osutuda vajalikuks ravimi annuse korrigeerimine.
Järgnevad on vinkristiini annused, mida tavaliselt kasutatakse.
Täiskasvanud
Tavaline annus on 1, 4 mg / m2 kehapinna kohta, mida manustatakse üks kord nädalas. Annust võib suurendada maksimaalselt 2 mg-ni.
lapsed
Tavaline annus on 1, 5-2, 0 mg / m2 kehapinna kohta, mis tuleb manustada üks kord nädalas.
Lastel kehakaaluga 10 kg või alla selle on algannus 0, 05 mg / m2 kehapindala kohta, mida manustatakse üks kord nädalas.
Rasedus ja imetamine
Vinkristiini kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav.
Ettevaatusabinõusid tuleb võtta mõlema soo puhul raseduse vältimiseks nii ravikuuri ajal kui ka vähemalt kuus kuud pärast selle lõppu.
Vistristiini saavad emad ei tohi last rinnaga toita.
Vastunäidustused
Vinkristiini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Tuntud ülitundlikkus vinkristiini või teiste vinka alkaloidide suhtes;
- Käimasolevate bakteriaalsete infektsioonidega patsientidel;
- Charcot-Marie-Tooth'i haigusega patsientidel, keda tuntakse ka kui pärilikku motoorset neuropaatiat (perifeerse närvisüsteemi mõjutav pärilik neuroloogiline sündroom);
- Raseduse ajal;
- Imetamise ajal.
