Diabeet

üldsõnalisus

Diabeet, mille kõige sobivam nimi on suhkurtõbi, on kõige tuntum ainevahetushaigus, mis võib mõjutada inimesi.

Selle algus on seotud insuliiniga ; täpselt öeldes võib see sõltuda insuliini (mille tootmine ei vasta organismi vajadustele) vähendatud kättesaadavusele, sihtkudede vähesele tundlikkusele hormooni suhtes või lõpuks nende tegurite kombinatsioonile.

Diabeedi kliiniline tunnus on hüperglükeemia, mis tuleneb eespool nimetatud insuliini muutustest.

Praegu tunnistab meditsiini- teaduskogukond kolme peamist diabeedi tüüpi, mis on: 1. tüüpi diabeet, 2. tüüpi diabeet ja rasedusdiabeet; korraga oli diabeedi klassifikatsioon laiem ja vähem lihtne konsulteerida.

Diabeedi esinemine maailma rahvastikus kasvab viimase 30-40 aasta jooksul: arvan, et kuigi 1980. aastal olid patsiendid 108 miljonit, siis 2014. aastal oli diabeediga inimeste arv 422 miljonit.

Mis on diabeet?

Diabeet mellitus, või lihtsalt diabeet, on ainevahetuse haigus, mis on tingitud insuliini aktiivsuse vähenemisest, pankrease Langerhans'i saarte beetarakkude poolt toodetud hormoonist.

Eelkõige võib diabeet olla tingitud:

Insuliinisisalduse vähendamine → Mõista: insuliini on vähem, kui keha vajab selle nõuetekohaseks toimimiseks;
Insuliini normaalse toime takistamine → Et mõista: insuliin on olemas, kuid keha ei saa seda hästi ära kasutada;
Nende kahe teguri kombinatsioon → Mõistmiseks: insuliin on madal ja ei tööta korralikult.

Suhkurtõve korral alati esinev tunnus on hüperglükeemia (kõrge glükoosi kontsentratsioon veres), mis aja jooksul on seotud vaskulaarsete tüsistustega, näiteks:

makroangiopaatia (eriti raske ja varane ateroskleroosi vorm)
mikroangiopaatia (vereringe muutus väikeste arterite veresoontes, mis avaldub peamiselt võrkkestas, neerudes ja närvides).

Kuigi mikroangiopaatia on konkreetse haiguse suhtes spetsiifiline, ei ole makroangiopaatia.

Diabeedi tüübid

On olemas mitmesuguseid diabeedi tüüpe ja sel põhjusel on meditsiiniline kogukond alati püüdnud koostada klassifikatsiooni, mis oli sama usaldusväärne, täielik ja ennekõike lihtne konsulteerida isegi vähem kogenud inimestega.

Viimaste aastakümnete jooksul pakutud erinevate diabeedi klassifikatsioonide hulgas on kaks neist: üks aastast 1980, mille koostas WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) kuni 1997. aastani ja teine aastast 1997, mille WHO koostas. ja ADA ( American Diabetes Association, inglise keeles ja American Diabetes Association, itaalia keeles), et asendada see, mis on just praegu nime all ja endiselt kehtiv.

"OLD" KLASSIFIKATSIOON

WHO poolt 1980. aastal pakutud klassifikatsioon näeb ette suhkurtõve jagunemise viieks erinevaks klassiks, mis on määratletud järgmiselt:

Insuliinisõltuv diabeet, mida defineerib ka akronüüm IDDM või imiku-nooruk diabeet;
Insuliinisõltumatu diabeet, mida määratleb ka lühend NIDDM või täiskasvanueas või küpsuses olev diabeet;
Alatoitumuse diabeet. See oli troopilistes riikides levinud diabeedi nimi;
Gestatsiooniline diabeet või GDM. See nimi oli võetud rasedusega seotud diabeedist;
Muud diabeedi liigid. Selle väitega viitasid eksperdid diabeedi vormidele, mis olid: patoloogiad, sealhulgas:

pankrease haigused (krooniline pankreatiit ja kõhunäärmevähk), \ t
endokriinsüsteemi häired, mis põhjustavad vastunäidustuse vastaste insuliinhormoonide ülemäärast sekretsiooni (Cushingi sündroom, akromegaalia, feokromotsütoom, hüpertüreoidism, glükagonoom, somatostatiinoom ja aldosteronoom)
hüperglükeemiat esile kutsuvate ravimite (glükokortikoidid, kilpnäärme hormoonid, interferoon, pentamidiin ja adrenergilised agonistid) kasutamine
mürgiste ainete tarbimine;
insuliini või selle retseptori kõrvalekalded;
spetsiifilised geneetilised kõrvalekalded.

UUS KLASSIFIKATSIOON

Rahvusvaheliselt tunnustatud on WHO ja ADA 1997. aastal koostatud suhkurtõve klassifikatsioon ilmselgelt lihtsam kui eelmine. Tegelikult jagab see diabeedi kolme põhiliiki:

1. tüüpi suhkurtõbi . See hõlmab peaaegu kõiki immunomedifitseeritud diabeetilisi vorme ; neis tingimustes on peamiseks põhjuseks immuunsüsteemi talitlushäire, mis Langerhani saarte pankrease beeta-rakke võõrasteks tunnistades ründab neid ja hävitab neid.
Kuna immuunsüsteem on seotud, on 1. tüüpi suhkurtõbi õigustatult autoimmuunhaiguste hulgas.
2. tüüpi suhkurtõbi . See hõlmab kõiki diabeedi vorme
- insuliini sekretsiooni puudulikkus Langerhani saarekeste pankrease beetarakkude poolt, \ t
- organismi kudede resistentsus insuliini toimega (insuliiniresistentsus).
Raseduse diabeet . Nagu vanas klassifikatsioonis, hõlmab see ka raseduse seisundi kõrvaltoimeid. Üldiselt on see mööduv nähtus.

Tuleb märkida, et tüübid "1. tüüpi diabeet" ja "2. tüüpi diabeet" hõlmavad ka diabeetilisi vorme, mis on seotud: viirusinfektsioonidega (nt punetiste, tsütomegaloviiruse), geneetiliste sündroomidega (Down'i sündroom, Klinefelteri sündroom, Turneri sündroom) Friedreichi ataksia, Laurence-Mooni sündroom, müotoonne düstroofia, Praderi-Willi sündroom, Huntingtoni korea jms) ja pärilikud geneetilised defektid Langerhani saarekeste pankrease beeta rakkudes (tuntud kui MODY või küpsemise algus) Noorte diabeet ).

uudishimu

Sõltumata sellest, millises etapis see leidub, võib igasugune suhkurtõbi vajada insuliinipõhist ravi; seetõttu ei klassifitseeri insuliini kasutamine iseenesest käesolevat diabeetilist vormi.

Tegelikult pidasid ADA ja WHO 1997. aastal ka vale liigitada diabeet insuliinsõltuvaks ja insuliinisõltumatuks.

epidemioloogia

Diabeet on tavaline haigus; ainevahetushaiguste hulgas on see kindlasti kõige tuntum ja tõenäoliselt ka kõige levinum.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) aruannete kohaselt oli diabeedi levimus täiskasvanute seas üle 18-aastaste seas üle 8, 5% ja suhkurtõvega isikute arv kõigis elanikkonna hulgas. maailm oli 422 miljonit.

Võrreldes neid statistilisi tulemusi 1980. aasta tulemustega ilmneb murettekitav erinevus: 34 aastat varem oli levimus sama kategooria inimestel 4, 7%, samas kui haigeid oli kogu maailmas vaid 108 miljonit. Seetõttu oli 1980. aastast kuni 2014. aastani levimus peaaegu kahekordistunud ja haigete arv on neljakordistunud.

I tüüpi suhkurtõve ja II tüüpi suhkurtõve vahel on viimane kindlasti suurem kui esimesel: enamiku hinnangute kohaselt kannatab umbes 90% diabeetikutest 2. tüüpi diabeedi all ja ainult ülejäänud 10% -l kannab 1. tüüpi diabeedi.

Mis puutub rasedusdiabeedisse, siis kõige usaldusväärsemad hinnangud ütlevad, et see diabeetiline vorm mõjutab 8% naistest.

Statistilised andmed ja huvitavad numbrid, mis on seotud diabeediga:

Suhkurtõve esinemissagedus suureneb koos vanusega ning Itaalias jõuab see maksimaalselt 70–75-aastaste vanuserühmas.
Inimestel, kellel on halvenenud tühja kõhuga glükoos (IGF), on IGF diagnoosimisele järgneva 10 aasta jooksul 50% tõenäosus II tüüpi suhkurtõve tekkeks.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel suri 2012. aastal umbes 1, 5 miljonit inimest maailmas suhkurtõve tõttu.
Kogu maailmas on umbes pooled suhkurtõve põhjustatud surmajuhtumid seotud umbes 70-aastaste inimestega. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangute kohaselt on diabeet 2030. aastal seitsmendaks peamiseks surma põhjuseks elanikkonnas.
Aastatel 2008–2009 mõõdeti noorte diabeedi iga-aastane esinemissagedus II tüüpi suhkurtõve puhul 18 436 juhtumit 1. tüüpi diabeedi puhul ja 5, 089 juhtumit.
90% diabeedi juhtudest on II tüüpi diabeet, ülejäänud 10% on 1. tüüpi diabeet.
Itaalias on diabeet levinud ülekaaluliste (7%) ja rasvunud (14%) inimeste seas, paljude majandusraskustega inimeste hulgas ja haridusteta isikute või ainsa põhilitsentsiga inimeste seas.

ITAALIA OLUKORD

Itaalias näitavad ISTATi 2015. aasta andmed, et 5, 4% itaallastest (nii mehed kui naised) kannatavad suhkurtõve all, mis tähendab üle 3 miljoni inimese .

Seoses diabeedi levikuga meie riigis on see suurenenud 3, 9% lt 2001. aastal 4, 7% ni 2015. aastal.

Geograafilisel tasandil on piirkonnad, kus diabeedi levimus on kõige suurem , lõunapoolsed piirkonnad, eriti Calabria.

prediabetes

Prediabeet: mis see on ja kuidas eristada seda suhkurtõvega. Diagnoosi vihjed

Nagu mainitud, iseloomustab suhkurtõbi hüperglükeemia.

Hüperglükeemia olemasolu määramiseks ja diabeedi olemasolu kindlakstegemiseks võetakse venoosne vereproov ja sellele järgneva vereproovi mõõtmine.

ADA ekspertide pakutud viimaste kriteeriumide kohaselt kannatab inimene diabeediga, kui on täidetud järgmised kolm tingimust:

Vere glükoosisisaldus (st vere glükoosisisaldus) on ≥ 200 milligrammi glükoosi vere kümnendi kohta (mg / dl) igal ajal.
Tühja kõhu glükoosisisaldus on ≥ 126 mg / dl.
Normaalsetes tingimustes peaks see olema alla 100 mg / dl.
Vere glükoosisisaldus pärast OGTT 120 minuti möödumist (suukaudse glükoositaluvuse test või suukaudse glükoosi koormuskatse) on ≥ 200 mg / dl.
Normaalsetes tingimustes peaks see olema alla 140 mg / dl.

Vajadus määratleda sellised täpsed parameetrid, määrata kindlaks, kas isikul on või puudub diabeet, tekkis siis, kui arstid ja eksperdid tuvastasid vahepealse metaboolse seisundi olemasolu normaalsuse ja 2. tüüpi suhkurtõve vahel, neile on antud prediabeedi nimi.

Prediabeet on haigusseisund, mis eelneb sageli 2. tüüpi suhkurtõve tekkele, mistõttu peab selle identifitseerimine tunduma häiresignaalina.

Prediabeedi all kannatavatel inimestel ei ole sama sümptomaatikat kui diabeediga patsiendil ja neil ei ole sageli viimase sümptomit; sellegipoolest, nagu ka diabeetik, esineb see tavapärasest kõrgemat veresuhkru taset.

Vastavalt ADA-le ja WHO-le on olemas kaks prediabeedi alatüüpi: alatüüp, mida nimetatakse tühja kõhuga glükoosiks või IGF-iks ja alatüübiks, mida nimetatakse halvenenud glükoositaluvuseks või IGT-ks .

Muutunud tühja kõhu vere glükoosisisaldus

Vähenenud 8 tunni pärast tuleb tühja kõhuga vere glükoosisisalduse diagnoosimiseks tuvastada tavalisest kõrgem glükoositase, kuid mitte piisavalt kõrge, et olla diabeedi seisundis.

Muudetud glükoositaluvus

Vastupidi, glükoositaluvuse halvenemise diagnoosimiseks on vajalik, et pärast niinimetatud suukaudse glükoositaluvuse testi oleks glükeemia vahemikus 140 kuni 200 mg / dl (sisuliselt on see tavalisest künnisest kõrgem, kuid väiksem kui diabeedi olemasolu).

Prediabeet vastavalt Ameerika Diabeedi Assotsiatsioonile

ADA räägib nendest prediabeedi tingimustest: "prediabeet ei ole tegelik kliiniline üksus, vaid pigem diabeedi ja kardiovaskulaarsete haiguste suurenenud risk".

Prediabeet on seotud ülekaalulisusega (eriti kõhu- või vistseraalse rasvumisega), düslipideemiaga, millel on kõrge triglütseriidide sisaldus ja / või madal HDL-kolesterool ja hüpertensioon . [...] tavaliselt ei ole sümptomeid; ainus kliiniline märk on kõrge suhkrusisaldus veres.

Insipid diabeet

Teine diabeedi vorm: diabeet insipidus

Diabeedi kõrval on kaks tüüpi diabeet: nn diabeet insipidus .

Välja arvatud liigne diurees ja rahuldamatu janu, erineb diabeet insipidus täielikult diabeedist ja ei ole mingil viisil seotud diabeediga.

Diabeedi insipiduse korral ei hõlma praegused probleemid veresuhkru taseme tõusu (pärast insuliiniaktiivsuse vähenemist), vaid sõltuvad vasopressiini hormooni * (või ADH või ADH) puudulikust või ebapiisavast tootmisest. antidiureetiline hormoon ) või neerutegevuse puudumine.

Kiire kokkuvõtte tegemise järel võib diabeedi insipiduse seisundi kindlaks teha, sest:

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi tagaosa ei tekita üldse vasopressiini

või

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi tagaosa põhjustab inimorganismi vajaduste rahuldamiseks vasopressiini ebapiisavat kogust

või

Vasopressiin ei oma neerudes oma toimet piisavalt.

Kui vasopressiini tootmine puudub või on ebapiisav, nimetatakse diabeedi insipidut tsentraalseks, ADH-tundlikuks või neurogeenseks ; kui vasopressiini on olemas, kuid sellel ei ole mõju neerudele, nimetatakse diabeedi insipidusu ADH-tundlikuks või nefrogeenseks .

* Märkus: vasopressiinil on oluline ülesanne hoida vererõhu vedel osa konstantsena (nn plasm), nagu seda on öelnud hüpofüüsi ja hüpotalamuse tagaosas. selle ülesande täitmiseks toimib see neerude tasemel, kus see soodustab vee imendumist ja on vastu uriini tootmisele (seega antidiureetilise hormooni nimi).

Ülevaade diabeedist

Valige haiguse, selle sümptomite ja olemasolevate ravimeetodite kohta rohkem teada oma huvipakkuv artikkel.

Tunne haigust ja selle tüsistusi

Diabeet, diabeedi tüübid Diabeedi põhjused Diabeedi sümptomid Akuutsed tüsistused Pikaajalised tüsistused Diabeetiline nefropaatia Diabeetiline retinopaatia Diabeetiline jala reaktiivne hüpoglükeemia Hüpoglükeemiline kriis Muudetud glükoositaluvus Prediabeetid Insuliinresistentsuse diabeet, Uuri välja, kas teil on oht prediabete: Kas olete piisavalt informeeritud?

Muud diabeedi vormid

Gestatsiooniline diabeet Diabeet koeras Diabeet insipidus Diabeet kassis

Dieet diabeedi vastu

Dieet ja diabeet Dieet ja rasedusdiabeet 2. tüüpi diabeedi toitumine Diabeet: kiud, sool ja alkohol Diabeet: rasvad, valgud, kolesterool Diabeetilised toidud Banaanid ja diabeet Porgandid ja diabeet Puu- ja suhkurtõbi Diabeet puuviljad Fruktoos ja diabeet Mesi diabeetikutele Vein ja diabeet Köögiviljad ja diabeet: millised valida? Video retseptid diabeetikutele Viktoriin: dieet ja diabeet 2. tüüp: kas sa tead, kuidas süüa? Põhitaseme viktoriin: toitumine ja diabeet 2. tüüp: kas sa tead, kuidas süüa? Täpsem tase

Võita spordiga suhkurtõbi

Kehaline aktiivsus ja suhkurtõbi Diabeet ja ringkoolitus Diabeet ja isiklik treener Tüüp 2 kehaline aktiivsus ja diabeet

... ja looduslike abinõudega

Looduslikud õiguskaitsevahendid diabeedi Tisanes'i vastu diabeedi ravimite ja diabeedi vastu Kroom ja diabeet: efektiivne abinõu? Diabeet - taimne ravim

Võita suhkurtõbi ravimitega

Diabeedihooldus ja -ravi Diabeediravimid 2. tüüpi diabeediravimid 1. tüüpi diabeediravimid Diabeetilised diabeediravimid Kiire insuliin ja aeglane insuliininsuliin diabeedi ravis Amiliini ja diabeedi suukaudsed hüpoglükeemiad

Meditsiinilised uuringud ja diabeedi diagnoosimine

Vere glükoosisisaldus ja glükeemiline piik Peptiid C ja diabeet Glükoos uriinis OGTT vere glükoosikõver Kõrvaltoimete järgne glükeemia Ketoonid uriinis Hüpoglükeemia Glükeeritud hemoglobiin Hyperinsulinemia