üldsõnalisus
Ko-trimoxasool on ainult sulfametoksasooli (sulfoonamiidi) ja trimetoprimi (teine antibakteriaalne) seos fikseeritud suhtega 5: 1.
Kõige tõenäolisemalt on see toimeainete seos kõige tuntum Bactrim®-i kaubamärgi all.
Sulfametoksasool - keemiline struktuur
Trimetoprim - keemiline struktuur
Erinevalt bakteriostaatilist aktiivsust omavatest üksikutest toimeainetest (st nad on võimelised inhibeerima bakterite kasvu), võimaldab nende seos bakteritsiidset toimet (st koos kasutamisel on nad võimelised bakterirakke tapma). .
Ko-trimoxasool on saadaval ravimkoostistes, mis sobivad manustamiseks nii suukaudselt kui parenteraalselt.
Näidustused
Mida ta kasutab
Ko-trimoxasooli kasutamine on näidustatud järgmiste ravimite raviks: \ t
- Hingamisteede infektsioonid (suukaudne manustamine);
- Seedetrakti infektsioonid (suukaudne manustamine);
- Neerude ja kuseteede infektsioonid (suukaudne manustamine);
- Suguelundite aparaadid (suukaudne manustamine);
- Pneumocystis carinii põhjustatud kopsupõletik või muud oportunistlikud infektsioonid immuunpuudulikkusega patsientidel (parenteraalne manustamine).
Hoiatused
Kui ko-trimoxasoolravi ajal esineb mis tahes allergilisi reaktsioone, tuleb ravi ravimiga lõpetada ja arstiga viivitamatult ühendust võtta.
Ko-trimoxasooli kasutamisel maksa- ja / või neeruhaigusi põdevatel patsientidel, folaadipuudulikkusega patsientidel ja rasket allergiat põdevatel patsientidel tuleb kasutada väga ettevaatlikult.
Ko-trimoxasooliga töötlemise perioodil - eriti kui seda jätkati pikka aega - on hea teha regulaarseid maksa- ja neerufunktsiooni ning vere krahhi kontrolli.
Kaas-trimoxasooli manustamisel patsientidele, kes juba kasutavad antikoagulante, tuleb olla väga ettevaatlik.
Ko-trimoxasooli ei tohi kasutada A-rühma β-hemolüütilise streptokokki põhjustatud infektsioonide raviks.
interaktsioonid
Ko-trimoxasooli ja amantadiini (Parkinsoni tõve raviks kasutatava ravimi) samaaegne manustamine võib põhjustada mürgise deliiriumi tekkimist.
Ko-trimoxasooli ja dofetiliidi (tugev antiarütmikum) samaaegne manustamine on vastunäidustatud. Seda seetõttu, et ko-trimoxasool võib suurendada dofetiliidi aktiivsust, põhjustades seeläbi tõsiseid muutusi südame rütmis.
Ko-trimoxasooli ja indometatsiini samaaegne manustamine võib põhjustada sulfametoksasooli plasmakontsentratsiooni suurenemist.
Igal juhul on alati hea arstile teatada, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, sealhulgas retseptita ravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.
Kõrvaltoimed
Ko-trimoxasool võib esile kutsuda mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid avaldavad. Kõrvaltoimed ja nende esinemise intensiivsus sõltuvad erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab.
Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ko-trimoxasooli ravi ajal, on loetletud allpool.
Vere ja lümfisüsteemi häired
Ko-trimoxasooliga töötlemine võib põhjustada:
- Leukopeenia, st valgete vereliblede arvu vähenemine vereringes, mille tagajärjel suureneb vastuvõtlikkus nakkuste kokkutõmbumisele;
- Plateletopeenia või trombotsüütide arvu vähenemine vereringes, mille tagajärjel suureneb ebanormaalse verejooksu ja / või verejooksu tekkimise oht;
- Agranulotsütoos, st granulotsüütide arvu vähenemine veres;
- Aplastiline aneemia;
- Hemolüütiline aneemia;
- Megaloblastne aneemia;
- Hüpoprotrombineemia, vereprobleem, mida iseloomustab protrombiinipuudus ja sellest tulenevad verejooksu defektid;
- Methemoglobineemiat.
Allergilised reaktsioonid
Ko-trimoxasool võib tekitada tundlikel inimestel allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad ilmneda:
- palavik;
- angioödeem;
- urtikaaria;
- Eksfoliatiivne dermatiit;
- DRESSi sündroom (eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega ravimilööve);
- Interstitsiaalne kopsupõletik;
- Seerumi haigus;
- Anafülaktilised reaktsioonid.
Seedetrakti häired
Ko-trimoxasooliga ravi võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, kõhuvalu, glossitit, stomatiiti, pseudomembranoosset koliiti ja akuutset pankreatiiti.
Närvisüsteemi häired
Ko-trimoxasooliga töötlemine võib põhjustada:
- neuropaatia;
- uveiiti;
- ataksia;
- peapööritus;
- peavalu;
- asteenia;
- Krambid.
Psühhiaatrilised häired
Ko-trimoxasooli ravi võib põhjustada hallutsinatsioone ja unetust.
Maksa ja sapiteede häired
Ko-trimoxasoolravi ajal võib tekkida transaminaaside ja bilirubiini sisalduse tõus veres. Lisaks võib ravim soodustada hepatiidi, maksa nekroosi, kolestaasi ja ikteruse teket.
Naha ja nahaaluskoe kahjustused
Ko-trimoxasooli ravi võib põhjustada:
- Fotosensibiliseerimisreaktsioonid;
- Multiformne erüteem;
- Henoch-Schönleini lilla ja lilla;
- Stevens-Johnsoni sündroom;
- Mürgine epidermaalne nekrolüüs.
Neeru- ja kuseteede häired
Ko-trimoxasooliga töötlemine võib põhjustada:
- Neerufunktsiooni langus;
- Interstitsiaalne nefriit;
- Asoteemia, albumiinia ja kreatiniini taseme tõus;
- hematuuria;
- Kristalluuriast.
Muud kõrvaltoimed
Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ko-trimoxasooli ravi ajal, on järgmised:
- Hüperkaleemia, mis võib olla väga ohtlik;
- Resistentsete bakterite või seentega superinfektsioonid;
- tinnitus;
- liigesevalu;
- lihasvalu;
- rabdomüolüüsi
- Flebiit või venoosne valu (kui manustatakse parenteraalselt ko-trimoxasooli).
Üleannustamine
Ko-trimoxasooli üleannustamise korral võivad need esineda:
- kristalluuria;
- Oliguuria või anuuria;
- Iiveldus või oksendamine;
- kõhulahtisus;
- peapööritus;
- Peavalu.
Üleannustamise korral võib liigse ravimi neerude eliminatsiooni kiirendamiseks olla kasulik maoloputus, hemodialüüs ja piisav vedeliku tarbimine.
Kui kahtlustatakse kaastrimoxasooli üleannustamist, tuleb sellest koheselt arstile teatada või pöörduda lähima haigla poole.
Tegevusmehhanism
Nagu eespool mainitud, koosneb tsitrimoksasool sulfametoksasooli ja trimetoprimi kombinatsioonist.
Mõlemad antibakteriaalsed ained segavad tetrahüdrofoolhappe sünteesi, mis on oluline puriini ja pürimidiinaluste sünteesi vaheühend, mis moodustab seejärel bakteriaalse DNA.
Täpsemalt, sulfametoksasool inhibeerib konkureerivalt ühte tetrahüdrofoolhappe: dihüdropteroaadi süntetaasi sünteesi esimeste etappidega seotud ensüüme.
Trimetoprim on aga võimeline inhibeerima eespool nimetatud sünteesi viimases etapis, dihüdrofolaadi reduktaasis osalevat ensüümi.
Nende kahe antibakteriaalse aine seotuse tõttu oleme seega tunnistajaks sama ainevahetusraja kahe põhilise lõigu järjestikusele plokile, sel viisil on bakteritel väga raske ellu jääda.
Kasutusviis - Annustamine
Ko-trimoxasool on saadaval suukaudseks manustamiseks (tablettide, lahustuvate tablettide ja suukaudse suspensiooni kujul) ja intravenoosseks manustamiseks (infusioonilahuse kontsentraadi kujul).
Sõltuvalt ravitava infektsiooni tüübist ja tõsidusest peab arst kindlaks määrama tsitrimoksasooli annuse ja ravimi manustamisviisi.
Rasedus ja imetamine
Ko-trimoxasooli kasutamine rasedatel ja imetavatel emadel on vastunäidustatud.
Vastunäidustused
Ko-trimoxasooli kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Patsientidel, kellel on teada ülitundlikkus sulfametoksasooli ja / või trimetoprimi suhtes;
- Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus teiste sulfonamiidide suhtes;
- Alla kahe kuu vanustel lastel;
- Glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel;
- Patsientidel, kes juba kasutavad dofetiliidi;
- Raseduse ajal;
- Imetamise ajal.
