üldsõnalisus
Kaalium on meie keha jaoks oluline mineraal; Tegelikult on sellel oluline roll soolalahuse tasakaalu säilitamisel ja see on oluliste neuromuskulaarsete ja südame funktsioonide alus.
Ka liiga suurel kaaliumisisaldusel veres on väga tõsised tagajärjed tervisele, eriti südame, lihaskonna ja närvisüsteemi suhtes.
mida
Kaalium ja bioloogiline roll
Kaalium on mineraalsool, mis on seotud erinevate füsioloogiliste protsessidega kehas.
Kas teadsite, et ...
Ladina keeles nimetati kaaliumi "kaliumiks". Sel põhjusel sisaldavad seda elementi sisaldavad patoloogiad sageli nime "kal".
Koos kaltsiumi ja naatriumiga täidab kaalium mitmeid olulisi funktsioone, sealhulgas:
- Säilitab rakkude elektrilise membraanipotentsiaali, mis on vajalik närviimpulsside juhtimiseks ja lihaste kokkutõmbumiseks;
- Rakkude sees reguleerib see happe-aluse tasakaalu (st pH) ja osmootilist rõhku;
- Soodustab raku ainevahetuses osalevate ensüümide toimet;
- Aitab kaasa normaalse südame rütmi säilitamisele;
- Osaleda normaalse vererõhu säilitamises, vähendades naatriumi mõju;
Kehas, puhkeasendis, leitakse enamus kaaliumist rakkude sees (naatrium ja kaltsium on valdavalt ekstrakelullsed).
Intratsellulaarset kaaliumisisaldust hoitakse aktiivse transpordisüsteemi (naatrium-kaaliumpump) abil, mis transpordib naatriumi membraanist välja, põhjustades kaaliumisisalduse.
Kaalium viiakse kehasse toitumise kaudu, kuid selleks, et säilitada oma taset normaalses vahemikus, võib keha kasutada rakkude sees paikneva elemendi varusid sõltuvalt elundite ja kudede vajadustest. .
Igal juhul ei ole organism võimeline ise kaaliumi tootma; sel põhjusel on soovitatav reguleerida dieeti. Neerud sekkuvad siis, kui on vaja suurendada mineraali eritumist või uuesti imendumist. Väike kogus kaaliumi elimineerub väljaheitega.
Hüperkaleemia: määratlus
Hüperkaleemia (või hüperkaleemia ) on defineeritud kui seerumi kaaliumisisaldus 5, 5 mEq / l või rohkem . Seda seisundit võivad põhjustada selle elemendi liigsed varud kehas (suurenenud toidu tarbimise või neerude eliminatsiooni vähenemise tõttu) või selle ebanormaalne nihkumine väljaspool rakke.
Hüperkaleemia põhjused võivad olla eksogeensed või endogeensed. Igal juhul on kaalium-homeostaasi muutmine potentsiaalselt surmav ja nõuab kohest meditsiinilist sekkumist.
Miks sa mõõdad
Kaaliumi test on näidatud kaaliumi võimaliku varieeruvuse, st veres sisalduva elemendi taseme kontrollimiseks.
See hindamine on vajalik, kui arst kahtlustab happe-aluse või hüdrosaliini tasakaalustamatust või kui leitakse kaaliumi liigne kliiniline toime, mida iseloomustavad südame juhtivuse, arütmia, lihasnõrkuse ja värisemise muutused.
Kaaliumi mõõtmist veres tuleb regulaarselt läbi viia dialüüsi saavatel patsientidel: kuigi kaalium filtreeritakse tõhusalt, koguneb see kiiresti organismis ühe ravi ja teise vahel. Seetõttu peavad need inimesed olema väga ettevaatlikud, et mitte lisada liiga palju kaaliumi koos toiduga.
Kaaliumi hindamine toimub regulaarselt ka teatud ravimite (nt diureetikumide) või patoloogiate (eriti neeruhaiguste ja arteriaalse hüpertensiooni) esinemise korral, mis võivad põhjustada kaaliumi muutusi.
Millal eksam määratakse?
Kaaliumi hinnatakse üldise terviseseisundi kontrollimiseks sageli rutiinse analüüsi osana.
Arst võib seda hindamist näidata ka juhul, kui patsient põeb hüpertensiooni või esineb hüperkaleemia (või hüperkaleemia) sümptomeid. Lisaks on uurimine ette nähtud südamepuudulikkuse ja neerupuudulikkuse korral.
Normaalväärtused
- Kaaliumi kontsentratsioon veres on optimaalne, kui see on vahemikus 3, 5 kuni 5, 0 mEq / l. Väärtus sõltub mitmest tegurist, kaasa arvatud: hormoonid, vere pH, dieedi tarbimine ja neerufunktsioon; seda mõjutab ka ööpäevane rütm.
- Väärtused üle 5, 0 mEq / l näitavad hüperkaleemiat (hüperkaleemiat). Eelkõige kaalutakse järgmist:
- Kerge hüperkaleemia : väärtused vahemikus 5, 0 kuni 5, 9 mEq / l;
- Mõõdukas hüperkaleemia : 6, 0-6, 4 mEq / l;
- Raske hüperkaleemia :> 6, 5 mEq / l.
Kaalium, mis saavutab väärtused 10 mEql / l, on eluiga kokkusobimatu.
Neerupuudulikkuse tõttu, kuna organi võime vähendada kaaliumi korrektselt, esineb sagedamini hüperkaleemia, mille veretasemed on kõrgemad kui 5, 5 mEq / l.
- Alla 3, 5 mEq / l väärtused näitavad hüpokaleemiat (hüpokaleemiat).
Kaalium kõrge veres - põhjused
Kõrge vere kaaliumisisaldus võib toimuda järgmistel tingimustel:
- Vähenenud neerufunktsioon (nefropaatia, äge ja krooniline puudulikkus, tubulaarne atsidoos jne);
- Suurenenud kaaliumisisaldusega toiduainete tarbimine, tühja kõhuga ja suhteline insuliinipuudus;
- Kuseteede obstruktsioon;
- Hüperglükeemia ja dekompenseeritud diabeet;
- Diabeetiline ketoatsidoos;
- Addisoni tõbi;
- hypoaldosteronism;
- Süsteemne erütematoosne luupus;
- Sirelrakkude aneemia;
- Digitaalne toksilisus;
- infektsioonid;
- Dehüdratsioon;
- Tugev füüsiline pingutus;
- Punaste rakkude kõrvalekalded, trombotsütoos ja leukotsütoos.
Hüperkaleemia võib sõltuda suurenenud koe katabolismist, nagu juhtub:
- Pehme koe või seedetrakti verejooks;
- Äge intravaskulaarne hemolüüs;
- Massiline rakusurm ja koe nekroos;
- Tuumori lüüsi sündroom.
Kaaliumi liigne esinemine on sagedane järgmistel juhtudel:
- Rakulised mehaanilised kahjustused;
- Lihaste lagunemine (rabdomüolüüs);
- Tõsised põletused;
- Neerupealiste puudulikkus;
- Purustav trauma.
Kaaliumi suurenemine võib tekkida ka iatrogeensete põhjuste tõttu, nagu massiline vereülekanne, kemoteraapia ja toidulisandite või kaaliumsoolasid sisaldavate ravimite (nt penitsilliin G või kaaliumfosfaat) tarbimine.
Muud ravimid, mis sageli põhjustavad hüperkaleemiat, on järgmised:
- Diureetikumid (nagu triamtereen ja spironolaktoon);
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt ibuprofeen ja diklofenak);
- Angiotensiini retseptori blokaatorid (nt losartaan);
- Tsüklosporiin ja takroliimus (transplantaadi äratõukereaktsiooni vältimiseks kasutatavad ravimid);
- β-blokaatorid (nagu atenolool);
- AKE inhibiitorid (ramipriil, kaptopriil jne)
- Sartaanid (mis antagoniseerivad aldosterooni mõju kaaliumi eritumisele).
Võimalikud kaasnevad sümptomid
Hüperkaleemia kliinilised ilmingud on üldiselt neuromuskulaarsed ja hõlmavad järgmist:
- Asteenia (väsimus), mis progresseerub kuni lõtvuse halvatuseni;
- Hingamisraskused;
- paresteesia;
- Nõrkus ja lihaskrambid;
- Raskete jalgade tunne;
- Kõhuvalu iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisusega.
Kõige olulisem kahju tekib südame tasemel, mis on läbinud suure vooluhulga. See nähtus võib halveneda südame rütmihäireks, näiteks arütmiateks, aeglaseks südamelöögiks ja / või ventrikulaarseks fibrillatsiooniks kuni asystoolini ja südame seiskumiseni.
Kuidas seda mõõta
Kaaliumi test on laborianalüüs, mis tehakse pärast lihtsat vereanalüüsi.
ettevalmistamine
Enne kaaliumi testimist ei ole vaja erilisi ettevalmistusreegleid. Soovitatav on paastumine, kuigi see pole vajalik. Siiski tuleb meeles pidada, et rääkige arstile, millist tüüpi ravimeetodit te järgite, sest paljud ravimid võivad mõjutada analüüsi tulemust.
Ka kogumise ja uurimise meetod võib mõjutada kaaliumi taset. Nende tegurite hulgas, mis võivad põhjustada analüüsi ebaõigeks teostamiseks suuri kaaliumi väärtusi, on eelkõige järgmised:
- Liiga tihe turniir;
- Patsiendid, kes avavad ja sulgevad oma rusikat jõuliselt kogumise ajal;
- Hilja analüüsitud proovid;
- Vere kogumine on liiga kiire.
Sellisel juhul peab arst väga hoolikalt kaaluma, kas ja kuidas kaaliumi hindamist korrata.
Tulemuste tõlgendamine
Kaaliumisisaldus võib suureneda erinevates tingimustes, sealhulgas neeruhaigus, dekompenseeritud suhkurtõbi, hüpoaldosteronism ja dehüdratsioon.
Samuti tuleb meeles pidada, et veres on kõrge kaaliumi kõige sagedasemad põhjused, nagu AKE inhibiitorid, diureetikumid ja sartaanid. Hüperkaleemia tekitab teile tõsise rütmihäire või südame juhtimise riski.
Kaalium kõrge veres: võimalikud põhjused | |
Suurenenud panus |
|
Vähenenud eritumine uriiniga |
|
Kaaliumi vabastamine rakkudest |
|
Igal juhul peab üldarst hindama analüüsi tulemusi tervikuna, kes teab patsiendi haiguslugu. Hüperkaleemia terapeutiline ravi sõltub selle raskusest ja selle mehhanismist.
Ravi võib hõlmata järgmist:
- Kaaliumisisalduse vähendamine;
- Hüperkaleemiat põhjustavate teraapiate peatamine;
- Ravimite kasutamine kaaliumi eritumise suurendamiseks.
Kuidas kontrollida vere kaaliumi
- Hüperkaleemia korral võib arst määrata soolestikus toimivad ioonivahetusvaigud, mis seovad toidus sisalduvat kaaliumi. See soodustab elemendi väljutamist väljaheitega ja vähendab veres imendunud kogust.
- Regulaarse kehalise tegevuse harjutamine võib aidata higistamisega kaaliumi kõrvaldada. Ei ole vaja teha väsitavaid treeninguid, kuid piisab jalutuskäigust või jalgrattaga sõitmisest.
- Õige toitumine aitab piirata kaaliumi kogust. Tegelikult leidub see enamikus toiduainetes ja jookides, sealhulgas puuviljades ja köögiviljades. Kõrge kaaliumisisalduse korral võib ketsupikaste, šokolaad, küpsised, puuviljad, kartulid, vein, õlu ja kohv olla piiratud; on võimalik tarbida osa värsketest puuviljadest päevas, teine osa peaks olema kuumtöödeldud puuviljadest.
Hüperkaleemia korral on soovitatav drastiliselt vähendada kaaliumisisaldusega puuviljade tarbimist (nt banaanid) ja kuivatada (nt pähklid, mandlid, rosinad ja männipähklid).
Kuidas valmistada toitu, et vähendada kaaliumi taset
Mõningate muudatustega võib toiduvalmistamine mõjutada kaaliumi liigset kogust, mis on toiduga toidetud.
Enne tarbimist on soovitav kartulid ja toores köögivili (apteegitill, salat, radicchio, porgand jne) lõigata väikesteks tükkideks ja kastke need umbes kaks tundi sooja veega, vahetades need vähemalt üks kord. Sel viisil eemaldatakse suur kogus kaaliumi (nagu sool, see komponent lahustub ka vees). Seejärel äravoolu ja küpseta, eemaldades kooriku kui võimalik.
