üldsõnalisus
Healoomuline eesnäärme hüperplaasia on haigus, mida iseloomustab eesnäärme - täpsemalt epiteel- ja stromaalsete eesnäärme rakkude - suurenemine (hüperplaasia või hüpertroofia), mis viib eesnäärme periuretraalses piirkonnas sõlmede moodustumiseni. Kui need sõlmed on piisavalt suured, suruvad nad välja kusiti kanali, põhjustades sama osalise ummistuse, häirides seeläbi normaalset uriinivoolu.
sümptomid
Laienenud eesnäärme põhjustab mitmesuguseid ebameeldivaid sümptomeid, nagu kõhklus urineerimisel, sagedane ja / või valulik urineerimine, kuseteede infektsioonide suurenenud risk ja uriinipeetus.
Mõnel healoomulise eesnäärme hüperplaasia korral on võimalik jälgida ka eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) kõrget taset, mida ei peeta siiski käimasoleva pahaloomulise kasvu indeksiks; pigem on need tingitud eesnäärme mahu suurenemisest, seega ka antigeeni suuremast tootmisest.
Mitmete uuringute põhjal arvatakse, et mõnedel patsientidel võib juba 30-aastaselt alata eesnäärme suurenemist; statistiliste andmete põhjal võib täheldada, et umbes 50% -l 50-aastastest meestest on kliiniliselt tõestatud eesnäärme healoomulise hüperplaasia ilmnemine.
põhjused
Selle patoloogia põhjused on endiselt täielikult selgitatud, et erinevate teadlaste seas oleksid erinevad arvamused. On neid, kes usuvad, et pidev urineerimine ja orgasmid meie elutsükli ajal loovad mikrolõigud, mis vabastavad aine, mis võib põhjustada lähedaste näärmete laienemist, kuid siiani pole keegi seda teooriat kinnitanud. Veel üks aktsepteeritud hüpotees eeldab, et eesnäärme laienemise peamiseks teguriks on eesnäärmele jõudnud androgeenide liig; need mahaarvamised põhinevad tähelepanekul, et noore vanuse kastreeritud isikud ei arenenud isegi kaugelearenenud eesnäärme eesnäärme hüperplaasias. Siiski on ka neid, kes seda teooriat ei toeta, sest eksogeense testosterooni või teiste androgeensete hormoonide manustamine ei too alati kaasa healoomulise eesnäärme hüperplaasia tekkimist.
diagnoos
On erinevaid diagnoosiliike, kuid kõige sagedamini kasutatakse rektaalset eesnäärme eksami (eesnäärme palpeerimine pärasoole kaudu), mis enamikul juhtudel võimaldab tuvastada eesnäärme mahu võimalikku suurenemist. Mõnel juhul ei ole see kontroll piisav; sel juhul võib eesnäärme suuremat eristamist teha rektaalse ultraheli abil. Alternatiivselt või kombineeritult võib läbi viia teste, mis mõõdavad eesnäärme spetsiifilise antigeeni seerumi kontsentratsiooni, välistamaks pahaloomuliste eesnäärmevormide esinemist.
ravi
Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravimeetodid on peamiselt kaks: farmakoloogiline ja kirurgiline. Raviravi hõlmab viimase põlvkonna alfa-blokaatorite, näiteks doksasosiini, tamsulosiini, alfusosiini ja silodosiini kasutamist. Need ravimid on samuti ravi alustamiseks esimesed. Alfa-blokaatorid toimivad silelihaste lõõgastavatena ja lõõgastavad vesikulaarse rõnga lihaseid, soodustades seega põie tühjendamist ja vähem uriinipeetust.
Teine laialdaselt kasutatav ravimite kategooria on II tüüpi ensüümi 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite nagu finasteriid ja dutasteriid. Need ravimid pärsivad testosterooni muundumist dihüdrotestosterooniks, mis on väga androgeenne hormoon, mis näib olevat vastutav eesnäärme hüperplaasia eest. Nende ravimite eeliste ilmumine võtab rohkem aega kui alfa-blokaatorid, kuid teisest küljest parandab see oluliselt kliinilist pilti ja teeb seda kauem.
Mõnel juhul kasutatakse ka antimuskariinseid ravimeid või sildenafiili (Viagra). Antimuskariinsed ravimid toimivad samamoodi nagu alfa-inhibiitorid, vabastades silelihast, samas kui sildenafiil aitab tõsta mõningaid sümptomeid erektsioonihäiretega seotud etioloogiaga.
Kui ravimiteraapia ebaõnnestub, tuleb eesnäärme eemaldamiseks teha operatsioon. Kõige sagedamini kasutatav sekkumise tüüp on eesnäärme transuretraalne resektsioon. Kuid viimasel kümnendil on välja töötatud erinevad sekkumistehnikad, eriti laseroperatsiooni valdkonnas, mis on kindlasti vähem invasiivsed ja suudavad tagada kiirema taastumise ja sekkumisejärgsete infektsioonide riski vähenemise.
