Lomustiin on vähivastane ravim, mis kuulub alküülivate ainete klassi. See on väga lipofiilne ravim ja on seetõttu võimeline ületama vere-aju barjääri.
Lomustina - keemiline struktuur
Tänu sellele omadusele on lomustiini esmane kasutamine ajukasvajate ravi.
Näidustused
Mida ta kasutab
Lomustine on näidustatud järgmiste ravimite raviks:
- Aju kasvajad;
- Hodgkini lümfoom;
- Rinnavähk;
- Kopsuvähk;
- Pankrease vähk;
- Munasarjavähk;
- melanoom;
- Müeloom;
- Maovähk;
- Käärsoolevähk;
- Neeruvähk.
Hoiatused
Lomustiini tuleb võtta hoolikalt vastavalt arsti juhistele, võttes arvesse nii kasutatava ravimi kogust kui ka ühe annuse ja teise annuse vahelist ajavahemikku.
Kui te unustate annuse võtta, ei tohi te järgmise annuse absoluutselt kahekordistada, kuid te peate informeerima onkoloogi, kes otsustab, mida teha.
interaktsioonid
Lomustiini ja melfalaani (vähivastane aine) samaaegne manustamine võib põhjustada hemorraagilist enterokoliiti lastel, kes on mõnel juhul olnud surmavad. Sama võib juhtuda siis, kui samaaegselt lomustiiniga manustatakse nalidiksiinhapet (antibakteriaalne ravim).
Lomustiini ja tsimetidiini samaaegne manustamine (maohaavandiks kasutatav ravim) võib suurendada luuüdi toksilisust.
Trombotsüütide funktsiooni muutused ja trombotsütopeenia tekkimine pärast samaaegset lomustiini ja ravimite manustamist võib suureneda ebanormaalse verejooksu riski tõttu:
- Aminofülliin - efedriinvesinikkloriid, astma raviks kasutatavate ravimite kombinatsioon;
- Metüldigoksiini, positiivse inotroopse toimega kardioaktiivne glükosiid (südame kontraktsioonitugevuse suurenemine), kronotroopne ja negatiivne dromotropa (vastavalt südame löögisageduse vähenemine ja südame impulsi juhtivuse kiirus);
- Teofülliin ja selle soolad, ravim, mida kasutatakse astma ja bronhiidi raviks tänu lõõgastavale toimele bronhide silelihasele.
- Teofülliin - karbotsüsteiin, ühendite kasutamine, mida kasutatakse uimastite ravis ;
- Teofülliin - salbutamool, astma raviks kasutatavate ravimite ühendus.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata ka losustiini ja atsetüülsalitsüülhappe samaaegsele manustamisele, kuna viimane - mis omab veres leevendavaid omadusi - võib suurendada verejooksu riski.
Te peate rääkima oma arstile, kui te kasutate mis tahes tüüpi ravimeid, kaasa arvatud käsimüügiravimid, taimsed ja / või homöopaatilised ravimid.
Kõrvaltoimed
Lomustiini poolt indutseeritud kõrvaltoimed võivad varieeruda sõltuvalt ravitavast haigusest, manustatava ravimi annusest ja patsiendi seisundist. Lisaks sellele on individuaalsele ravile vastuseks suur varieeruvus.
müelosupressioon
Lomustiin võib põhjustada ajutist müelosupressiooni, st luuüdi aktiivsuse pärssimist. See supressioon põhjustab kõigi vererakkude vähenenud tootmist. Eelkõige põhjustab lomustiin märgatavat leukopeeniat ja trombotsütopeeniat.
Leukopeenia seisneb valgete vereliblede taseme languses, mis suurendab vastuvõtlikkust infektsioonide kokkutõmbumisele.
Trombopeenia on vereliistakute trombotsüütide arvu vähenemine, mis põhjustab verevalumite ja ebanormaalse verejooksu teket ning suurendab verejooksu riski.
Seedetrakti häired
Lomustiin võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust .
Oksendamine toimub tavaliselt mõne tunni jooksul pärast ravimi võtmist ja võib kesta kuni kaks või kolm päeva. Seda sümptomit kontrollitakse antiemeetiliste ravimite kasutamisega; kui - vaatamata nende ravimite kasutamisele - püsib oksendamine, tuleb sellest arstile teatada.
Kõhulahtisust saab ravida kõhulahtisuse vastaste ravimitega ja kaotatud vedelike täiendamiseks on vaja palju juua.
nõrkus
Lomustiini ravi võib põhjustada üldist väsimust ja nõrkust, mistõttu on oluline puhata palju. Ravim võib põhjustada ka letargiat .
Söögiisu kaotus
Lomustiin võib põhjustada söögiisu kaotus, mis põhjustab kehakaalu langust .
Maksafunktsiooni vähendamine
Lomustiin võib põhjustada maksa aktiivsuse ajutist vähenemist . Seetõttu tuleb raviga ravitavatel patsientidel pidevalt jälgida maksafunktsiooni kogu ravi vältel. Siiski peaks maksa aktiivsus ravi lõpus normaliseeruma.
Suuõõne häired
Lomustine-ravi ajal võib tekkida kuiv suuõõne, valu ja väikesed haavandid . Nende sümptomite vältimiseks on oluline võtta palju vedelikke ja puhastada hambaid regulaarselt pehme hambaharjaga. Lisaks sellele on onkoloogil võimalik määrata spetsiaalseid suuveed või ravimeid nende kõrvaltoimete vastu.
Samuti võib esineda ajutine maitse muutus, mis taastub ravi lõpus normaalseks.
Juuste langus
Tegelikult ilmneb see kõrvaltoime harva lomustiini ravi ajal. Juuksed võivad nõrgeneda või täielikult maha kukkuda. Isegi ripsmed ja juuksed võivad langeda, kuid see on ajutine kõrvaltoime. Juuksed, juuksed ja ripsmed hakkavad pärast ravi lõppu regenereeruma.
Kopsutoksilisus
Lomustiinravi võib põhjustada nii ägeda kopsutoksilisuse kui ka eluohtliku hilinenud kopsutoksilisuse. See on annusest sõltuv kõrvaltoime. Patsientidel, kes võtsid ravimi lapsepõlves või varases noorukieas, on suurem oht, et toksilisus tekib edasi.
viljatus
Lomustiin võib mõjutada rasestumisvõimet.
Muud kõrvaltoimed
Lomustiini ravi võib põhjustada ka kõndimisraskusi ja nägemishäireid . Need kõrvaltoimed on üsna haruldased, kuid - kui need esinevad - tuleb onkoloogi viivitamatult teavitada.
Tegevusmehhanism
Lomustiin on alküleerivate ainete klassi kuuluv nitrosourea. Ravim on võimeline lagunema rakulises vesikeskkonnas; see lagunemine põhjustab ühendeid, millel on tsütotoksiline (raku toksiline) aktiivsus. Ravimi lagunemisel genereeritud aktiivsed ühendid on võimelised põimima alküülrühmi topelt DNA ahelas. DNA molekulil selliselt indutseeritud muutused takistavad raku korrektset replikatsiooni ja saadavad selle apoptoosile (programmeeritud rakusurma mehhanism).
Kasutusviis - Annustamine
Lomustiin on saadaval suukaudseks manustamiseks; see leidub kapslite kujul, mis võivad olla eri värvi. Enne magamaminekut tuleb kapsleid võtta rohke veega, eelistatavalt tühja kõhuga.
Tavaline annus on 120-130 mg / m2 kehapinna kohta. Manustatuna koos teiste vähivastaste ravimitega väheneb manustatud lomustiini annus 20-50%.
Igal juhul peab annuse määrama onkoloog vastavalt ravitava kasvaja tüübile ja patsiendi seisundile.
Rasedus ja imetamine
Kuna ravim võib tekitada tõsist kahjustust arenevale lootele, ei ole ravi Lomustine'iga raseduse ajal soovitatav.
On hea, et mõlemad soost võtavad ettevaatusabinõusid raseduse vältimiseks kogu raviperioodi jooksul ja vähemalt kuus kuud pärast ravi lõppu.
Lomustiniga ravitud naised ei tohi last rinnaga toita.
Vastunäidustused
Lomustiini ravi on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Tuntud ülitundlikkus lomustiini suhtes;
- Raseduse ajal;
- Imetamise ajal.