2. tüüpi diabeet

üldsõnalisus

2. tüüpi diabeet on diabeedi kõige tavalisem vorm, ainevahetuse häire, mida iseloomustab hüperglükeemia.

2. tüüpi diabeedi tekkimisel esineb tavaliselt 2 muutust: insuliiniresistentsus ja hormooninsuliini sekretsiooni puudulikkus selle funktsiooni eest vastutavate pankrease rakkude poolt.

2. tüüpi diabeedi tüüpilised sümptomid on: polüuuria, polüdipsia, polüfagia, haavade aeglane paranemine, korduv väsimus, nägemishäired, peavalu ja naha sügelus.

2. tüüpi suhkurtõve puhul on ravi eesmärk tuua veresuhkru tase tagasi.

Eespool nimetatud eesmärgi saavutamiseks on hädavajalikud ravimeetodid: tervislik ja tasakaalustatud toitumine ning tavaline kehaline treening.

Diabeedi lühike ülevaade: mis see on?

Diabeet mellitus või lihtsalt diabeet on ainevahetushaigus, mille algus on seotud insuliiniga, mis on peamine hormoon normaalse vere glükoositaseme säilitamiseks.

On olemas mitmesuguseid suhkurtõve tüüpe, mõned neist on üsna tavalisemad ja tuntud kui teised. Kõige tavalisemad tüübid on 1. tüüpi diabeet, 2. tüüpi diabeet ja gestatsiooniline diabeet; vähem levinud on aga nn sekundaarne diabeet ja MODY diabeet.

Iseloomulik, et kõikidel diabeedi tüüpidel on ühine hüperglükeemia, mis on kõrge glükoosisisaldus veres.

Lisateabe saamiseks: diabeedi tüübid

Mis on 2. tüüpi diabeet?

2. tüüpi suhkurtõbi on diabeedi tüüp, mille puhul hüperglükeemia võib sõltuda kahest muutusest:

Kudede ebatavaline resistentsus insuliini toimele ( insuliiniresistentsus )
Langerhani saarte suutlikkuse järkjärguline ja järeleandmatu vähenemine insuliini (insuliini sekretsiooni puudus ) tootmiseks.

Need kaks muudatust võivad toimida individuaalselt või, nagu juhtub enamikel juhtudel, kipuvad nad üksteisele lisama.

epidemioloogia

2. tüüpi diabeet on diabeedi kõige tavalisem vorm ; kõige usaldusväärsemate hinnangute kohaselt oleks umbes 90% kogu maailmas esinevatest diabeetikutest selle kandjad (NB: 10% diabeedi juhtudest on peamiselt 1. tüüpi diabeet ja rasedusdiabeet).

2. tüüpi diabeet mõjutab kõige sagedamini täiskasvanuid; eelkõige muutub viimane kalduvus kõnealust metaboolset haigust areneda järk-järgult alates 35-40 aastastest. 2. tüüpi suhkurtõve esinemissagedus noortel isikutel on üsna tagasihoidlik, kuigi viimastel aastatel on see täheldanud märkimisväärset tõusu võrreldes mitme aastakümne tagusega.

2. tüüpi diabeet on tihedalt seotud ülekaalulisuse probleemiga, mis on tõenäoliselt üks olulisemaid riskitegureid.

Viimase 30 aasta jooksul on II tüüpi suhkurtõve levik kogu maailmas kasvanud peaaegu eksponentsiaalselt: kui 1985. aastal oli 2. tüüpi diabeedi diagnoos umbes 30 miljonit, siis 2015. aastal ulatusid nad 392 miljoni euroni.

põhjused

Arstide ja teadlaste sõnul sõltub 2. tüüpi diabeet geneetiliste tegurite kombinatsioonist, mis annavad teatava eelsoodumuse kõnealuse haiguse arengule ja keskkonnateguritele, mis toimivad ülalmainitud eelsoodumuse konkretiseerivatena.

Millised on kõige olulisemad keskkonnategurid?

2. tüüpi suhkurtõve arengu seisukohalt on kõige olulisemad keskkonnategurid järgmised:

Rasvumine . Kehakaalu suurenemine toob kaasa triglütseriidide sünteesi suurenemise, mis liigselt ületab ka pankrease rakkudes. Triglütseriidide akumulatsioon pankrease rakkudes vähendab viimaste funktsiooni;
Istuv eluviis . Seevastu füüsiline koormus takistab 2. tüüpi diabeedi tekkimist;
Vananemine . Täiustatud vanus näib kaasa aidata 2. tüüpi diabeedi aluseks olevate geneetiliste defektide ilmnemisele;
Dieet, mis sisaldab palju lihtsaid suhkruid . Lihtsate suhkrute imendumine nõuab palju insuliini. Seetõttu on II tüüpi suhkurtõve suhtes eelsoodumusega inimestel liiga paljude lihtsate suhkrute võtmise tagajärjeks ammendav pankrease beeta-rakkude geneetilistel põhjustel juba piiratud võimekus insuliini tootmiseks.
Hüpertensioon ;
HDL-kolesterooli tase (nn "hea kolesterool") on väiksem või võrdne 35 mg / ml;
Triglütseriidide tase on suurem või võrdne 250 mg / ml.

Füsiopatoloogia ülevaade

Tüüpiliselt algab 2. tüüpi diabeet kudede resistentsusega insuliini toimele (insuliiniresistentsus).

Seega põhjustab insuliiniresistentsus suuremat nõudlust insuliini järele, nõudes siiski, et Langerhani saarte beeta-rakud ei suuda korralikult täita.

Vajadus rohkem insuliini, koos pankrease beeta-rakkude raskusega eespool nimetatud vajaduste rahuldamisel, põhjustab veresuhkru suurenemise normist kaugemale ja funktsionaalsete võimete halvenemine - mis on juba osaliselt ohustatud beeta-rakkude geneetilise eelsoodumuse tõttu. pankrease; viimati nimetatu puhul on see justkui nõnda, et nõudlus insuliini järele kiirendaks langust, millele nad alati on määratud.

2. tüüpi diabeedi riskitegurid

Lühidalt öeldes on II tüüpi diabeedi riskifaktorid järgmised:

Ülekaalulisus ja rasvumine;
Istuv eluviis;
2. tüüpi diabeedi perekonna anamnees;
Kuulub musta, hispaanlase, indiaani või ameerika-Ameerika rassile;
Täiustatud vanus;
Varasem gestatsiooniline diabeet;
Polütsüstiline munasarja;
hüpertensioon
Kõrge triglütseriidide tase ja madal HDL-kolesterooli tase.

Sümptomid, märgid ja tüsistused

Sõltuvalt hüperglükeemia esinemisest koosnevad 2. tüüpi diabeedi tüüpilised sümptomid järgmistest:

Polüuuria, st sageli vajavad urineerimist;
Polüdipsia, see on tugev janu janu;
Polüfagia, see on tugev söögiisu;
Korduv asteenia (väsimus);
Ähmane nägemine;
Haavade aeglane paranemine.

Mõnikord võib nende sümptomite korral lisada teisi, sealhulgas:

peavalu;
Naha sügelus;
ärrituvus;
Lihtne infektsioonide tekkimine.

Kuidas alustada?

Erinevalt 1. tüüpi diabeedist, mis algab üsna kiiresti, tekib 2. tüüpi diabeet väga aeglaselt ja võtab hüperglükeemiaga seotud sümptomite ilmnemiseks pikka aega (isegi aastaid); mõnedel patsientidel võib isegi juhtuda, et need sümptomid jäävad alati väga kergeteks, peaaegu tähelepanuta.

Sümptomaatika aeglane välimus ja ennekõike kalduvus selgitada, miks 2. tüüpi diabeedi diagnoos tekib sageli muudel põhjustel läbi viidud laboriuuringute käigus.

Metaboolne seisund, mis on vahepealne normaalsuse ja 2. tüüpi diabeedi vahel: prediabeet

Sageli on II tüüpi diabeediga inimesed varem põdenud prediabeeti, mis on normaalne ja tõeline suhkurtõbi (tüüp 2).

Olemasolev kahes vormis, mis on tuntud kui tühja kõhuga glükoos ja halvenenud glükoositaluvus, on prediabeet peaaegu alati sümptomideta ja neid on kirjeldatud ainult ühe muutuse korral, mis on kindlasti oluline, mis on hüperglükeemia.

Kõige olulisemad kliinilised tunnused

2. tüübi diabeedi iseloomulikud kliinilised tunnused, mis klassikaliselt verest ja laboratoorsetest testidest ilmnevad, on tähtsuse järjekorras:

Tühja kõhuga ja pärast sööki hüperglükeemia;
glükosuuria;
Hüpertriglütserideemia (või kõrged triglütseriidid);
Hüperurikeemia (kusihappe sisalduse suurenemine veres).

Meenutades, et 2. tüüpi diabeediga patsient on sageli rasvunud inimene, kes seisab silmitsi samaaegse paastumise hüperglükeemia, kõrge triglütseriidide, hüperurikeemia ja rasvumisega, räägivad arstid metaboolse sündroomina tuntud seisundist.

tüsistused

2. tüüpi suhkurtõbi on haigus, millest võib kergesti tekkida tüsistusi, mõned isegi väga tõsised ja potentsiaalselt surmava toimega.

Väga tõenäoliselt sõltub hüperglükeemiast, 2. tüüpi diabeedi tüsistused on eristatavad ägeda ja pikaajalise (või kroonilise) korral.

Ägedaid komplikatsioone võib kokku võtta nn mitte-ketosiaalses hüperosmolaarses koomas, mis on kliiniliselt väga asjakohane seisund, mis võib esmalt viia teadvusetuks ja seejärel isegi surmani.

Lisateabe saamiseks: Diabeedi ägedad tüsistused

Teisest küljest koosnevad pikaajalised tüsistused suurte arteriaalsete veresoonte ( diabeetiline makroangiopaatia ) ja kapillaaride ( diabeetiline mikroangiopaatia ) muutustest, mis põhjustavad suuremat kalduvust arendada südame-veresoonkonna haigusi ja patoloogiaid nagu diabeetiline nefropaatia, retinopaatia diabeetiline, diabeetiline haavand (vt diabeetiline suu), diabeetiline neuropaatia, katarakt jne.

Lisateabe saamiseks: diabeedi pikaajalised tüsistused

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Täiskasvanud üksikisiku vajadus urineerida sageli, mis on seotud 2. tüüpi diabeedile iseloomulike intensiivsete sektide ja riskiteguritega (nt rasvumine, hüpertensioon, istuv eluviis ja kõrged triglütseriidid) kujutab endast olulist häiresignaali ja väärib kohene arstiabi.

diagnoos

Nagu öeldud, on tüüp 2 diabeedi (ja kõigis diabeedi vormides) alati olemas hüperglükeemia; seepärast on selle kontrollimine diagnoosimisel väga oluline.

Hüperglükeemia olemasolu kindlakstegemiseks võetakse venoosne vereproov ja sellele järgnevalt mõõdetud venoossest verest mõõdetakse olemasoleva glükoosi kogus.

ADA ( American Diabetes Association ) ekspertide pakutud viimaste kriteeriumide kohaselt kannatab inimene diabeediga, kui on täidetud järgmised kolm tingimust:

Vere glükoosisisaldus (st vere glükoosisisaldus) on> 200 milligrammi glükoosi vere kümnendi kohta (mg / dl) igal ajal.
Veresuhkru tase on> 126 mg / dl.
Normaalsetes tingimustes peaks see olema alla 100 mg / dl.
Vere suhkrusisaldus pärast OGTT 120 minuti möödumist (suukaudse glükoositaluvuse test või suukaudse glükoosi koormuskatse) on> 200 mg / dl.
Normaalsetes tingimustes peaks see olema alla 140 mg / dl.

Kuidas eristada 2. tüüpi diabeedi 1. tüüpi diabeedist

Peaaegu kõikidel asjaoludel on arstidel võimalik eristada II tüüpi diabeet I tüüpi diabeedist füüsilise läbivaatuse, patsiendi haiguslugu analüüsi ja teiste viimaste omaduste, näiteks vanuse, analüüsiga. .

Kui vaatamata nendele hinnangutele on kahtlusi, on kahtlused kahtlused järgmised:

1. tüüpi diabeedi suhtes spetsiifiline antikehade test Tuleb märkida, et 1. tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus, mis kujutab endast teatud antikehade ebanormaalset taset.
Peptiidi C taseme kvantifitseerimine, mis on insuliini prekursori põhikomponent, mis 2. tüüpi diabeedi puhul on normaalne või kõrge, samas kui 1. tüüpi diabeedi puhul on see tavalisest väiksem.

Tabel. Elemendid, mis võimaldavad 2. tüüpi diabeedi eristamist 1. tüüpi diabeedist, ilma et oleks vaja ulatuslikke teste.

2. tüüpi diabeedi tüüpilised elemendid

1. tüüpi diabeedi tüüpilised elemendid

Välimus täiskasvanueas;

Riskitegurite olemasolu, nagu rasvumine, istuv eluviis, polütsüstilised munasarjad, kõrged triglütseriidid, mis on seotud madala HDL-i tasemega ja hüpertensiooniga;

2. tüüpi diabeedi perekonna anamnees;

Kuulub musta, hispaanlase, indiaani või ameerika-Ameerika rassile;

Sümptomite aeglane algus ja mitte alati märgatavad sümptomid.

Välimus noortes;

1. tüüpi diabeedi perekonna anamnees;

Sümptomite kiire ilmnemine ja märgatavad sümptomid.

ravi

2. tüüpi diabeet on krooniline haigus, millest on võimatu paraneda, kuid mis on piisava ravi abil suures osas kontrollitav.

Nagu kõigil muudel diabeeditüüpidel, on ravi ka 2. tüüpi diabeedi puhul ülimalt kõrge veresuhkru taseme taastamine. Lisaks sõltuvad II tüüpi diabeedi (ja kõigi teiste diabeeditüüpide) sümptomid ja tüsistused hüperglükeemiast.

Üle kõrge veresuhkru normaliseerimiseks on oluline tervisliku ja tasakaalustatud toitumise ja korrapärase kehalise treeningu rakendamine ; kui toitumine ja kehaline aktiivsus peaksid olema ebapiisavad, on olemas täiendav toetus, mis võimaldab vähendada hüperglükeemiat: nn suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid .

Lõpuks on viimases aspektis, millest tuleb aru saada, 2. tüüpi suhkurtõve ravi kohta käimasoleva ravi mõju perioodiline kontroll . Üldiselt nädalase sagedusega (vähemalt haiguse esimesel perioodil) on see kontroll kasulik raviarstile, et mõista, kas vastuvõetud ravimeetodid toimivad või kas nad vajavad muutmist, sest ebaefektiivne või vaevalt efektiivne.

Tabel. 2. tüüpi diabeedi ravi lühidalt.
Terapeutiline eesmärk	Viige ülemäära kõrge veresuhkru tase normaalsele tasemele
Peamine ravi	Tervislik ja tasakaalustatud toitumine Regulaarne treening
Täiendav hooldus	Farmakoloogiline ravi suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete põhjal (NB! Kui nad on kaotanud efektiivsuse, kasutatakse sünteetilist insuliini)
Vere glükoosisisaldus	Nädal, eriti haiguse varases staadiumis

Lisateabe saamiseks:

Diabeedihooldus
Hüpoglükeemiline kriis

Miks on toitumine oluline?

Inimestel sõltub vere suhkrusisaldus rangelt toidust. Näiteks toob kõrge suhkrusisaldusega eine kaasa veresuhkru märkimisväärse tõusu (samuti insuliini rohkelt tootmist).

Seda silmas pidades on lihtne mõista, kui oluline on, et teatud toitumisviis mõjutaks muutunud veresuhkru taset, nagu seda esineb 2. tüüpi diabeedi puhul.

2. tüüpi diabeedi ja dieedi kohta lisateabe saamiseks:

2. tüüpi diabeedi toitumise näide

Miks on füüsiline harjutus oluline?

Harjutus on kasulik 2. tüüpi diabeetikutele, sest:

Edendab glükoosi kulgemist verest kudedesse (eriti lihastesse) insuliinist sõltumatu mehhanismi kaudu. See toob selgelt kaasa veresuhkru taseme languse.
Parandab koe tundlikkust insuliini suhtes, neutraliseerides insuliiniresistentsuse nähtuse, mis takistab glükoosi sisenemist rakkudesse (ja suurendab insuliininõudlust).

Lisaks on füüsiline harjutus oluline, kuna see vähendab südame-veresoonkonna riski, aitab normaliseerida kehakaalu rasvumisega seotud II tüüpi diabeedi korral ja lõpuks omab soodsat psühholoogilist toimet.

Lisateavet 2. tüüpi diabeedi ja kehalise aktiivsuse kohta: