Tähtis sissejuhatus
Kuni 2017. aastani ei olnud Itaalias meningokoki vastu vaktsineerimine kohustuslik, kuigi see oli soovitatav tervishoiutöötajatele ja väga soovitatav vastsündinutele, ajateenijatele, palveränduritele, kes lähevad Mekasse ja kõikidele, kes reisivad kõrge riskiga alad, nagu Sahara-tagune Aafrika.
Mis muutub alates 2017. aastast
Väikelaste vaktsineerimise vältimise seadusega nullist 16 aastani, mis kiideti heaks 07/28/2017, on alates 2001. aastast sündinud patsientidele kohustuslik meningiidi ( Haemophilus Influenzae b tüüpi vaktsiin) vaktsiin .
Meningokokki C ja meningokokki B vastu vaktsineerimise puhul pakuvad need piirkonnad ja autonoomsed provintsid, kuigi need ei ole kohustuslikud, tuginedes sünniaasta vaktsineerimiskalendri andmetele:
- aastatel 2012 ja 2016 sündinud inimestele pakutakse tasuta antisingokoki vaktsineerimist C
- 2017. aastal sündinud inimestele pakutakse vabalt antimeningokoki B, meningokokkivastast C ja pneumokokkide vaktsineerimist.
Lisateavet kohustuslike vaktsiinide kohta lastel leiate sellest artiklist.
Mis on meningiit
Meningiit on aju ja seljaaju ümbritsevate membraanide (meninges) põletik. Haigus on üldiselt nakkuslik ja võib olla viiruslik, bakteriaalne või seene poolt põhjustatud.
Viiruse vorm (mida nimetatakse aseptiliseks) on kõige levinum, kuid ka kõige raskem.
Bakterivormid võivad seevastu olla surmavad või isegi põhjustada väga tõsiseid tüsistusi (püsiv neuroloogiline kahjustus).
On mitmeid patogeensete bakterite tüüpe, mis võivad põhjustada meningiiti, sealhulgas Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) ja Haemophilus influenzae tüüpi b ( hemofiilsed B või Hib ).
Lisateabe saamiseks lugege: Vaktsiin Meningiit »
Meningokokk.
Nagu me teame, on meningokokk - mis on teaduslikult tuntud kui Neisseria meningitidis - patogeen, mis on seotud tõsiste, potentsiaalselt surmaga lõppevate haigustega, nagu meningiit ja meningokoki sepsis.
On mitmeid meningokoki serotüüpe (praegu, kui me teame 13, kuid ainult 5 - A, B, C, Y, W135 ja X - on kliinilisest seisukohast olulised, sest need võivad põhjustada epideemiaid ja haigusi, mis on inimestele ohtlikud) . Itaalias on meningokokk C kõige agressiivsem serotüüp ja seda leidub kõige sagedamini koos tüvega B.
Miks vaktsineerida
Vaktsineerimine annab kehale tõhusa kaitse relva patogeensete mikroorganismide vastu, mille nakkus võib põhjustada liialdatud ja surmavaid reaktsioone. Siiski tuleb rõhutada, et vaktsineerimine ei ole lihtsalt profülaktiline meede enda, vaid ka teiste suhtes: antisingokoki vaktsiin (antud konkreetsel juhul) piirab Neisseria meningitidise levikut, vähendades ohvrite arvu miinimumini.
Teine oluline eeldus on elanikkonna koostöö: kui kahtlustatakse meningokoki infektsiooni, on patsiendi moraalne kohustus viivitamatult teavitada rahvatervise osakonda vastavalt meningokoki nakkuse kiireks teatamiseks kasutatavatele meetoditele.
Antisensingokokkide vaktsineerimine andis üllatuslikke tulemusi: täheldati tegelikult C-tüüpi meningokokki tervete kandjate arvu selge vähenemist ja samal ajal märgatavalt vähenes meningiitide esinemissagedus isikutel, keda EI vaktsineeritud, selge väljendus, et vaktsiin on patogeensete mikroorganismide levikut.
Vaktsineerimine või profülaktika?
Kõik isikud, kes puutuvad kokku suure riskiga meningokokkide nakatumise ohule, nagu patsiendi pereliige, peaksid läbima kemoprofülaktika *, sest haiguse sümptomite ilmnemisel on nakatumise oht äärmiselt kõrge.
Kes peaks vaktsineerima?
On olemas kolme tüüpi go-gococcus vaktsiine:
- Konjugeeritud vaktsiin meningokokki C vastu (see on kõige sagedamini kasutatav ja kaitseb ainult serotüübist C): see koosneb "konjugeeritud" bakteri kapsli polüsahhariidist valgule, mis võimaldab lisaks aja arengule pikendada immuunsüsteemi mälu. lühiajaliste antikehade suhtes. Tervishoiuministeerium soovitab selle manustamist kõigile vastsündinutele 13. ja 15. elukuu vahel; see vaktsiin on näidustatud ka kõigile eelnevalt vaktsineerimata noorukitele.
- Tetravalentne vaktsiin, mis kaitseb ACY-W135 serotüüpide eest : seda soovitatakse noorukitele ja inimestele, kes reisivad piirkondades, kus infektsioon ringleb. Selle vaktsiini konjugeeritud versiooni võib manustada alates 12 eluaastast, samas kui polüsahhariidversioon (mis sisaldab ainult serotüübi kapsli A, C, Y ja W135 polüsahhariide) on näidustatud üle kahe aasta.
- Konjugeeritud vaktsiin B tüüpi meningokoki vastu (kaitseb ainult selle serotüübi vastu): seda võib kasutada alates kahest kuust, kuid praegu ei ole soovitusi kõikide laste vaktsineerimiseks riigi territooriumil.
C-grupi meningokoki konjugeeritud vaktsiin
Meditsiiniline statistika näitab, et meningokoki meningiidi riskiga patsiendid on vanemad kui 25 aastat; selle perioodi jooksul väheneb haigestumise oht.
- Vaktsineerimine Neisseria meningitidis C ( meningokokki C ) vastu on vaba ja nõuab 13-kuulist ühekordset annust. Seda soovitatakse ka vastuvõtlikele teismelistele. Lastele vaktsineeritud patsientide puhul uuritakse noorukieas tagasivõtmise vajadust.
- Vaktsineerimine Neisseria meningitidis B ( meningokokk B ) vastu sisaldab erinevaid vaktsineerimisskeeme vastavalt annuste arvule, sõltuvalt vanusest, mil vaktsineerimine algab. Näiteks enne lapse 6-kuulist eluaega järgitakse üldjuhul nelja annuse skeemi (3., 4., 6. ja 13. elukuu). Hetkel pakutakse vaktsiini tasuta ainult mõnes piirkonnas. Uus riiklik vaktsiinide ennetamise kava kinnitatakse eeldatavasti pärast 2016. aasta suve ja laiendatakse pakkumist kõigile piirkondadele, kasutades kirjeldatud nelja annuse skeemi.
- Nelikvärviline vaktsineerimine meningokoki ACY-W135 vastu kaitseb 4 erineva meningokoki serogrupi poolt põhjustatud meningiidi ja sepsise vastu; sisaldab ühekordse annuse manustamist alates 12 kuu vanusest. Hetkel pakutakse vaktsiini teismelistele tasuta ainult mõnes piirkonnas. Uus riiklik vaktsiinide ennetamise kava kinnitatakse eeldatavasti pärast suve, mis laiendab pakkumist kõigile piirkondadele.
Ravim "Menveo" - saadav alles pärast arsti retsepti - on vaktsiin, mis on valmistatud pulbri + lahusega: segades saadakse süstitav lahus. Vaktsiin koosneb bakteri Neisseria meningitidis osadest ja on aktiivne meningokokkide A, C, W135 ja Y vastu.
Täpsemalt, vaktsiin koosneb oligosahhariididest, mis on ekstraheeritud 4 meningokoki rühmast; pärast nende puhastamist (enne) ja nende suhkrute konjugeerimist Corynebacterium diphtheria bakterist (pärast) saadud valguga, on vaktsiin süstimiseks valmis.
Süvendamine: kuidas vaktsiin töötab
Ravim stimuleerib immuunsüsteemi arenema antikehade vastu bakteri osakeste vastu, mis on inokuleeritud süstimise teel. Pärast meningokoki võimalikku kokkupuudet hävitavad antikehad ja teised immuunsüsteemi komponendid bakteriosakesed, kaitstes indiviidi nakkuse eest.
Meningiitide profülaktikaks saadaolevate vaktsiinide hulgas tuletame meelde ka Menjugate'i (toimeaine: Corynebacterium diphteriae CRM 197-ga konjugeeritud meningokoki C-grupi vaktsiin).
Vaktsineerimine ja kõrvaltoimed
Patsiendile ei ole pärast vaktsineerimist harva täheldatud kõrvaltoimeid, mis on peaaegu alati kerged ja lahustuvad väga lühikese aja jooksul; naha kõvenemine süstekohal, valu, erüteem, peavalu ja iiveldus on mõned kõige levinumad sümptomid. Kõrge palavik või madala palavikuga palavik on ka vaktsineerimise järgsed sümptomid, eriti väikelastel.
Vaktsiini profülaktika ja kemoprofülaktika
Termineid "vaktsiiniprofülaktika" ja "kemoprofülaktika" ei tohiks segi ajada: selgitagem kahte erinevat mõistet.
VACCINOPROPHILASSIS manustatakse vaktsiini manustamise teel meningokoki suhtes immuunsuse saavutamiseks (antud juhul). Lisaks värbamistele soovitatakse ka patsientidel, kellel on suur nakkusoht ja tervishoiutöötajad, soovituslikuks vaktsineerimiseks, patsientidel, kellel esineb komplemendi komplementi komponentide puudulikkus, faktor D või õige (proteiin) komplementfaktori 3 aktiveerimisega seotud plasma.
Meningokoki vaktsineerimine ei ole soovitatav vaktsiini suhtes allergiliste patsientide (või mõne selle komponendi) suhtes.
kemoprofülaktika
* CHEMIOPROFILASSI võetakse arvesse eeldatava (ja veel kindlaks tehtud) bakteriaalse infektsiooni korral: see meditsiiniline praktika seisneb antibiootikumide manustamises, mis on võimelised toimima aktiivselt meningokoki vastu. Üldiselt on kõige sagedamini kasutatavad ravimid rifampitsiin, tseftriaksoon ja tsiprofloksatsiin.
Näiteks patsientide kategoorias, kellele on soovitatav läbi viia kemoprofülaktika, on patsiendi pereliikmed ja toakaaslased, patsiendi suu kaudu erituvad inimesed, varjupaiga kaaslased / patsiendi klass, patsiendid, kes on patsiendiga pikka aega viibinud 7 päeva jooksul enne sümptomite algust.
Vaktsineerimine ja AIDS
Rasked immuunpuudulikkusega patsiendid, nagu AIDS-i patsiendid, on selgelt rohkem nakatumise ohus, kaasa arvatud meningokokk. Endeemiliste puhangute korral on HIV-positiivsetele patsientidele soovitatav antisingokoki vaktsineerimine: tegelikult on mõistlik eeldada, et selle vaktsiiniga saadud immunogeensus on peaaegu võrdne analoogsete vaktsiinidega (Heamophilus influenzae jne) tagatud immunogeensusega. ).
Tulevased ootused
Hiljuti on välja töötatud uus antisingokoki vaktsiin: see on neljapäevaline konjugeeritud vaktsiin, mis sisaldab C tüüpi, AY ja W-135 meningokoki, mis on näidustatud üle 11-aastastele lastele kuni 55-aastastele täiskasvanutele. . Praeguste uuringute eesmärk on uurida vaktsiini efektiivsust ka lastel vanuses 2 kuni 10 aastat.
Probleem, mida ei tohiks alahinnata, on konjugeeritud antimeningokokovaktsiiniga seotud immuunsuse tundmatu kestus, mis on hädavajalik nn vaktsineerimisskeemide koostamise parameeter.
Kahjuks seisavad Lääne-maailma vaesed asustatud alad silmitsi uue takistusega, tüüp B meningokokki meningiit ; teadlased katsetavad juba selle uue serogrupi vastu uuenduslikke vaktsiine.
