traumatoloogia

Emakakaelavalu - kaelavalu

Põhipunktid

Mõiste cervicalgia määratleb kaela üldise valu, mis kestab muutuva aja (kuude / aastate). See on elanikkonna seas äärmiselt laialt levinud luu- ja lihaskonna vaevused.

põhjused

Emakakaelavalu võib vallandada hulk eriti arvukaid ja heterogeenseid põhjuseid.

Kõigi hulgas on kõige vähem kaasatud elustiil, külmad ja valed poosid kõige rohkem seotud etiopatoloogilised elemendid. Äge emakakaelavalu põhjustab piitsaplaks, emakakaelavähk, selja hüpercyfoos, nimmepiirkonna hüperlordoos, osteofüüdid, spondüloos ja võimasport.

sümptomid

Emakakaelavalu tajutakse kui püsivat valu, erineva suurusega, emakakaela selgroo tasandil.

Valu võib kaasneda sekundaarsete sümptomitega, nagu: lihaspinge ja väsimus, lokaalne tuimus ja kihelus, brachialgia, käe ja käe nõrkus.

diagnoos

Kaelavalu korral on diagnoos vajalik kaelavalu põhjuse kindlakstegemiseks. Kõige sagedamini kasutatavad diagnostikameetodid on järgmised: meditsiiniline ajalugu, radiograafia, CT, MRI ja elektromograafia.

ravi

Ravi, mis sõltub kaela põhjustajast, võib hõlmata järgmist: emakakaela valu, füsioteraapia, valuvaigistite ja kõige tõsisemate juhtumite korral operatsiooniprogramm (soovitatav kaelakae tõttu, mis on tingitud emakakaela küünist) ).


Emakakaela määratlus

Ebakohaselt tuntud emakakaela, emakakaelavähk on kõige sobivam termin, et näidata üldist kaelavalu, mis kestab muutuva aja jooksul (kuud / aastad). Läänemaailmas on emakakaelavalu üks levinumaid luu- ja lihaskonna vaevusi, mis hõlmab paljusid ja erinevat päritolu sümptomeid.

Emakakaelavalu mõjutab emakakaela selgroogu, mis on üks inimkeha kõige haavatavamaid osi: häire tajutakse emakakaela selgroo närvide, lihaste ja selgrooliste tasemel.

Väike anatoomia, mida mõista ...

Emakakaelaosa koosneb 7-st selgroolist, mis on tähistatud tähega C ja nummerdatud järk-järgult C1-st C7-le. Ülemine emakakaela lülisambaks on atlaslüli (C1) ja epistropheus (C2), alumine osa koosneb ülejäänud 5 lülist (C3-C7).

C1 ja C2 lülisamba ümbritsetud seljaaju trauma viib ohvri surmani. Alumise emakakaela selgroo vigastused vastutavad käte ja jalgade püsiva paralüüsi eest (tetraplegia).

põhjused

Emakakaelavähk tunnustab erinevaid päritolu põhjuseid. Nende hulgas on istuv eluviis, külmade ja valede asendite löögid peamised "kroonilise" emakakaela valu (ehkki kerge ja talutav) allikad. Ülalkirjeldatud põhjuslikud tegurid põhjustavad lihaspingeid ja väsimust, mis põhjustavad kaelavalu juhuslikke või sagedasemaid episoode.

Noorte ajal ei ole emakakaelajuha haruldane haigusseisund. Kuid selles vanuserühmas näib emakakaelavalu olevat tingitud mitte niivõrd luudest ja kõhrest tingitud häiretest, vaid ka emakakaela lihaste ja õlgade lihtsast kontraktsioonist.

Kõige intensiivsem emakakaelavalu (äge vorm) on selle asemel tingitud raskematest etiopatoloogilistest elementidest, näiteks:

  • Piitsad
  • Ühe või enama intervertebraalse ketta degeneratsioon
  • Emakakaelavähk
  • Dorsaalne hüpercyfoos: selgroo füsioloogilise dorsaalse kõvera märgatav rõhutamine
  • Nimmepiirkonna hüperlordoos (alumise lülisamba liigne kumerus)
  • Varasemad traumaatilised vigastused
  • Osteofüüdid (luude löögid: luu kasvused, mis asuvad luu pinnal)
  • Spondüloos (emakakaela lülisamba osteoartriit)
  • Võimsad spordid ülekoormusega (nt kulturismi)

Emakakaelavalu võib mitmel korral esile tõsta: kuigi see võib tunduda ilmne, võib isegi liiga pehme madrats või ebapiisav padi emakakaela valu märkimisväärselt süvendada. Samamoodi võib isegi vale asend sõidu ajal esile tõsta kaelavalu, eriti kui sunnitakse jääma mitu tundi ratta taga. Pole üllatav, et taksojuhid, esindajad ja bussijuhid on kaela valu tõttu väga avatud.

Teine süüdistatav element on stress, mis mitte ainult ei põhjusta emakakaelavalu, vaid võib olla ka põhjus. Paljud teemad, mida tänapäeva töö või elu rõhutavad, täidavad oma pingeid, eeldades ebaõigeid asendeid, mis põhjustavad lihas- ja liigeste kontraktsioone ja jäikust. Selline suhtumine jõuab kaela ja õla lihaste karmistamiseni, luues kaelavalu.

sümptomid

Nn tortikollis on sümptom, et enamikul kaelavalu vormidel on ühine. See on tüütu ja valus seisund, mis takistab emakakaela trakti loomulikku liikumist.

Me oleme näinud, et emakakaelavähk hõlmab ka närve: sel juhul kogeb subjekt ebameeldivat kipitus- ja tuimustunnet, millele lisandub käe ja käe nõrkus.

Lisaks sellele, et emakakaela tajutavus on selgelt subjektiivne, sõltub see selle põhjusest. Näiteks on piitsaplaks-indutseeritud emakakaela valu palju intensiivsem ja läbitungivam kui see, mis on tingitud ebaõigest asendist une ajal.

Sõltuvalt valu kaasas olevast kohast ja sellega seotud sümptomitest on võimalik eristada kolme emakakaelavalu varianti:

  1. Sobiv emakakaelavalu: emakakaela valu on koondunud emakakaela piirkonda
  2. Emakakaela-brachiaalne sündroom (või brachialgia): valu ulatub emakakaela piirkonnast käe \ t
  3. Emakakaela-tsefali sündroom: emakakaelavalu kaasneb sekundaarsete sümptomitega nagu nägemishäired, neelamishäired ja peapööritus

Soovitav on pöörduda viivitamatult arsti poole kaela valu korral, mis on seotud käte pideva kihistumisega, võimetusega puudutada rinda lõugaga, alumise jäseme ja käte tugevuse kadu ning püsivat ja järeleandmatu valu.

diagnoos

Püsiv emakakaela valu nõuab piisavat uurimist. Tegelikult võib emakakaelavalu varjata erinevaid päritolu põhjuseid, mis tuleb seetõttu diagnoosida erinevate testide abil:

  • Meditsiiniline ajalugu, vaatlus ja palpatsioon
  • Emakakaela lülisamba radiograafia (röntgen)
  • CT (kompuutertomograafia), mis võib olla seotud müelograafiaga (selgroo võimaliku kompromissi tuvastamiseks)
  • MRI ( magnetresonantstomograafia )
  • Elektromüograafia (tuvastab võimalikud närvi juure anomaaliad)

hoolitsemine

Emakakaela raviks on vaja sekkuda valu põhjustanud põhjustesse. Järgnevad lähenemisviisid on peamiselt järgmised:

  1. Leevendada lihasjäikust
  2. Vähendada põletikku
  3. Õige kehahoiak

Ebasobivast asendist sõltuv kaelavalu on suhteliselt lihtne eemaldada. Sellistes olukordades on vaja järgida sihipärast treeningprogrammi, mida tuleb teha hoolsusega ja püsivusega. Emakakaelavalu harjutused peavad põhinema pinge ja stressi likvideerimise ning jäikade ja kokkutõmbunud emakakaela liikumise eesmärkidel. Hea füsioterapeut - või mõni muu pädev ja kvalifitseeritud näitaja - juhendab patsienti treeningu korrektsest täitmisest.

Et saavutada maksimaalne tulemus lühikese aja jooksul, on vaja teha igapäevaseid treeninguid emakakaelalikkuse, õrnuse ja aeglusega. Seevastu kiirustades, häirivate ja järskude liigutustega võib kaelaväline harjutus kaelavalu veelgi teritada.

Emakakaela harjutused ei ole enam piisavad, kui kaelavalu sõltub kaela (nt piitsaplaks, emakakaela küünarnukist jne) või selle aluseks olevate patoloogiate traumast. Sarnastes olukordades võib taaskasutamise (kui võimalik) uuesti saada alternatiivsete ravimeetodite ja ravi abil, mis on kokku võetud allpool:

  • Emakakaela valu leevendavad ravimid: põletikuvastased ravimid, nagu Ibuprofeen, atsetaminofeen või Naprokseen, leevendavad ajutiselt kaelavalu, kuigi nad ei mõjuta otseselt seda põhjustanud põhjust. Selle asemel avaldavad Costicosteroid ravimid tugevat põletikuvastast toimet: sel eesmärgil on eriti näidustatud metüülprednisolooni paikseks manustamiseks. Samu ravimeid võib võtta ka suu kaudu (nt prednisoloon) või eriti intensiivse kaelavalu korral paikselt süstides (praktiseeritakse närvirakkude või kaelalihaste lähedal). Mõnikord soovitab arst lidokaiini või teiste lokaalanesteetikumide süstimist või lihasrelaksantide ja opioidderivaatide manustamist eriti intensiivse ägeda valu leevendamiseks.
  • Ortopeedilise krae kasutamine: mõningaid emakakaelavalu vorme (eriti sõltuvad piitsaplaksist) saab leevendada spetsiaalse krae kandmisega, mis vähese surve avaldamisega kaela struktuuridele aitab valu leevendada. Ärge kasutage krae kauem kui 2 nädalat, kui ei ole teisiti näidatud meditsiiniliselt.
  • Hapnik-osooniravi: hõlmab hapniku / osooni segu sisseviimist maksudevahelisse piirkonda, et eemaldada emakakaelavalu sõltuvalt herniationist. Osoon, mis kasutab diskreetset põletikuvastast jõudu, vähendab ketasrõhku.
  • Alternatiivsed ravimeetodid: elektroanalgeesia, massaažiteraapia, termoteraapia, nõelravi
  • Kirurgia: raske kaelavalu ravimiseks on ainus elujõuline võimalus emakakaela valu lahendamiseks, mis näib olevat läbitungiv, intensiivne ja peatamatu. Kõige sobivamad kirurgilised strateegiad osutuvad:
    • Anterior discectomy: kasulikud emakakaelavähi sõltuvuses emakakaelavalu
    • Posterior discectomy (harvem sekkumine): näidustatud kaela valu leevendamiseks külgsuunalise emakakaelavähi tõttu
    • Kunstlik diskreetne proteesipook, mis asendab haigestunud plaadi, säilitades nii palju kui võimalik selgroo liikumist ja funktsiooni. See on alternatiivne sekkumine anteriori diskectomy'le, millele järgneb intervertebraalne fusioon.