C-hepatiit
C-hepatiit on HCV viiruse poolt põhjustatud nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt maksa.
Infektsiooni algperioodil puuduvad sümptomid või on need vaevalt tajutavad; harva ilmneb palavik, tume uriin, kõhuvalu ja kollatõbi.
Aastate jooksul võib krooniline C-hepatiit põhjustada maksahaigust, nagu tsirroos, fibroos, funktsionaalne ebaõnnestumine ja vähk - ja / või söögitoru ja mao varitsused.
Diagnoos toimub vereanalüüsidega.
C-hepatiit levib peamiselt vere-verega kokkupuute kaudu (intravenoosne ravim, meditsiinitehnika, sünnitus, haavad ja vereülekanded), mitte juhuslikul kontaktil (kallistused, suudlused, lauanõude, toidu ja vee jagamine) .
C-hepatiidi vaktsiini ei ole ning kroonilist nakkust saab ravida ravimiraviga; need, kellel on tekkinud vähk või maksatsirroos, võivad vajada siirdamist (mitte alati otsustusvõimet).
Kogu maailmas on umbes 130-200 miljonit inimest nakatunud C-hepatiidiga (eriti Aafrikas ja Aasias).
Dieet ja motoorne aktiivsus
Kuna toidust põhjustatud nakkuse vorm puudub, ei ole C-hepatiidi toitumine haiguste ennetamisel olulist rolli.
Teisest küljest oleme juba näidanud, et pikemas perspektiivis võib C-hepatiit põhjustada tsirroosi, fibroosi ja lõpuks vähki; ilmselt seostuvad need seisundid esmalt funktsiooni vähenemisega ja seejärel ilmse maksapuudulikkusega.
Maksapuudulikkuse toitumine ei ole sama, mis on mõeldud kannatava maksa raviks. Allpool räägime sellest, kuidas käsitleda vaheolukorda, mis ei näe ette maksapuudulikkuse diagnoosimist.
Ilmselgelt mõjutab üldine tervislik seisund oluliselt maksa, mis ei suuda täita oma arvukaid ülesandeid (ontsootiline rõhk, transportvalgu süntees, seedetrakti tootmine, glükeemiline homeostaas, farmakoloogiline metabolism jne).
Kui C-hepatiidi kroonilisus kahjustab maksafunktsiooni, on vaja vähendada üldist metaboolset toimet.
Mitmetest protsessidest, mida toitumine ja elustiil mõjutavad, tunnistame: proteosünteesi, proteolüüsi, transamiinimist, glükogeensünteesi, glükogenolüüsi, lipogeneesi, lipolüüsi, farmakoloogilist ja hormonaalset ainevahetust, sapi tootmist jne. Selleks peate kõigepealt:
- Struktuur tasakaalustatud, normokalorilise ja hästi jaotatud toitumise vahel
- Vältige nii istuvust kui ka intensiivset motoorset aktiivsust
- Vältige tarbetuid ravimeid ja toidulisandeid.
Maksapuudulikkus ja toitumine
Kui funktsionaalse maksa läbilaskevõime vähenemine on väga suur (nagu toimub näiteks dekompenseeritud tsirroosi korral), muutuvad toitumisvajadused täiesti erinevateks ja muutuvateks sõltuvalt ilmsete tüsistuste tüübist (portaalhüpertensioon, entsefalopaatia, astsiit, neerukahjustus, defektid). koagulatsioon jne).
Kõigepealt tuleb subjektile anda absoluutne puhkus, võimalik, et pikali, et soodustada venoosset tagasipöördumist. Sageli vajab patsient parenteraalset toitumist.
Enkefalopaatia korral on absoluutselt vajalik vähendada kogu valgu tarbimist kuni 50% võrra, hinnates selle umbes 0, 5 g peptiide kehakaalu kilogrammi kohta.
Pidage meeles, et maksapuudulikkus põhjustab ka veretegurite valgu sünteesi vähenemist (koagulatsiooniproteiinid, transportvalgud jne). Sel põhjusel ei tohiks entsefalopaatia puudumisel toidulisandit (mis on vajalik ülalmainitud valkude sünteesiks) absoluutselt vähendada (1, 2 ja 1, 5 g / kg); oht oleks selle funktsionaalse töövõimetuse süvendamine.
Lisaks näitavad hiljutised uuringud, et on soovitav asendada aromaatsed aminohapped hargnenud aminohapetega, millel ei ole sama negatiivset mõju asoteemiale.
Seevastu astsiidi alguses on soovitatav läbi viia tõsine naatriumisisaldus (sisaldub keedusoolas ja vähemal määral ka looduslikes toitudes), pidades silmas, et selle täielik väljajätmine võib halvendada juba kahjustatud neerude funktsionaalsust. .
Toitumispõhimõtted
Olulised toitumispõhimõtted rahuldava maksafunktsiooni säilitamiseks kroonilise C-hepatiidi juuresolekul võib kokku võtta järgmiselt:
- Likvideerida etüülalkohol ja kõik närvid. Alkohol toimib negatiivselt maksa rakkudele ja halvendab B1-vitamiini metabolismi (mida maks ei suuda säilitada); selle asemel on närvilised täiesti mittevajalikud molekulid, mille maks peab enne neerudest uriiniga väljasaatmist metaboliseeruma.
- Tühista rämps või ebatervislik toit ja joogid. Sellesse rühma kuuluvad kõik kiirtoidud (kiibid, kroketid, pannkoogid, hamburgerid jne), tööstuslikud magusad ja soolased suupisted ja magusad joogid (gaseeritud või mitte).
Rämpstoidul on toitumisprofiil, mida iseloomustab kahjulike molekulide rikkus; mõned neist on: küllastunud või hüdrogeenitud rasvad (ka trans-konformatsioon), rafineeritud suhkrud (sahharoos, maltoos, lisatud granuleeritud fruktoos), toidulisandid (värvained, maitsetugevdajad, säilitusained, magusained jne) ja toiduvalmistamise tehnikates vabanevad toksiinid. kõrge intensiivsusega (kiiritamisel või metallilise juhtivusega) nagu akrüülamiid, formaldehüüd, akroleiin, polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud jne.
- Toetada värskete (tõenäoliselt külmutatud) või toorainete tarbimist, piirates töödeldud ja / või rafineeritud toitu. Erinevad protsessid, nagu seemnete pearlingprotsess või jahu pleegitamine, aga ka liha / kala segamine teiste koostisosadega vorstide või krokettide või muude taignade (näiteks surimi) loomiseks - kasutavad keemikute ja füüsikute mehhanisme, kes võtavad ilma paljude kasulike toitainete toit. Piisab, kui öelda, et rafineeritud jahu puhul on kiu, soolade, vitamiinide ja oluliste rasvade üldine toiteväärtuse vähenemine ligi 80%. Eriti ei tohi C-hepatiidi dieedis puududa koensüüm-vitamiinitegurid, mis on vajalikud paljude spetsiifiliste kudede rakuliste protsesside toetamiseks; kuigi maks on kurikuulsalt väga tõhus vitamiinireserv, võib see nakkuse tõttu kaotada (vähemalt osaliselt).
- Struktuur normokaloriline režiim. See tähendab, et energiatarbimine peab olema piisav kaalu säilitamiseks, ilma et see suurendaks või väheneks, asjaolud, mille puhul elund peab tegema suurema töömahu.
- Samal põhjusel on oluline, et energia jaguneks vähemalt 5 söögiks, millest 3 on peamised ja 2 sekundaarsed. Lahendus, mis sisaldab: 15% kaloritest hommikusöögil, 7-8% hommikul ja keskel pärastlõunal suupisteid, võib soovitada lõunasöögi ja õhtusöögi ajal 35-40%.
- Säilitada toiteväärtuse tasakaalu. Seda võib kokku võtta järgmiselt: lipiidid 25-30% kaloritest, valgud umbes 0, 8-1, 5 g / kg ja kõik ülejäänud süsivesikud (millest mitte rohkem kui 10-16% lihtne). Kiu, mineraalsoolade, vitamiinide ja kolesterooli panus peab samuti vastama konkreetsetele nõuetele. Lisaks ei tohi puududa mitte-vitamiini või soolalahuse antioksüdandid, nagu fenoolsed antioksüdandid (mis sisalduvad eelkõige puu- ja köögiviljades). Et saada täpsemat ettekujutust sellest, kuidas sarnast toitumisrežiimi saaks korraldada, on soovitav lugeda artiklit: Tervislik toitumine.
- Kui subjekt on talumatu gluteeniga, ei tohiks C-hepatiidi dieet hõlmata nisu, speltanisu, speltanisu, rukis, oder, kaer ja sorgo. Tegelikult põhjustab dekompenseeritud tsöliaakia süsteemse põletiku ja ebanormaalse immuunsuse aktiveerimise suurenemise. Eespool nimetatud teravilja asendamiseks võite valida hirsi, riisi, maisi ja teffi või pseudokeraalseid aineid nagu quinoa ja amarant või isegi kõiki kaunvilju (oad, läätsed, herned, oad, lupiinid, kikerhernes jne). NB ! Parem on vältida rohulisi hernesid, eriti suurtes kogustes, sest nende sisaldus oksalüülitud aminopropioonhappes (toksiline).
- Täiesti keelatud on joogivee joomine ja toidu või joogi võtmine, mis on sellega saastunud. C-hepatiidi korral ei suuda maks maksustada mingeid keemilisi või muid toksilisi jääke.
- Palju värskeid puu- ja köögivilju. VI ja VII põhirühma kuuluvad toiduained on peamised C-vitamiini, karotenoidide (provitamiin A), K-vitamiini ja mitmesuguste antioksüdantide (nagu fenoolsed) allikad. Kokkuvõttes oleks soovitatav anda 4-5 portsjonit värskeid puuvilju ja köögivilju 150-300 g igaüks, kõige paremini, kui enamasti toores.
- Edendada terapeutiliste toitainete tarbimist maksas. Lisaks erinevatele antioksüdantteguritele (millest mõnel on ka põletikuvastane, vähivastane toime jne) on väga kasulik suurendada maksa-kaitsva rolli omavaid fütoelemente; näiteks künariin ja artišoki silümariin ning piimavahakas.
- Rõhutada polüküllastumata rasvhapete osakaalu küllastunud ainete kahjuks nii proportsionaalselt kui ka kvantitatiivselt. Eriti soovitatav on suurendada omega-3 essentsiaalsete rasvhapete ja mitte liiga palju omega-6 sisaldust.
Omega 3 (ALA, EPA ja DHA - vt artikkel: Omega 3 ja Omega 6 rasvhapped) on põletikuvastased prekursorid ja aitavad organismil vähendada üldist põletikku; arahhidoonhappel (omega 6 derivaat) on vastupidine mõju. Kõige sobivamad toidud on: sinine kala (makrell, makrell, bonito, anšoovised, sardiinid jne), mõned õliseemned (mandlid, seesami jne) ja mõned külmpressitud taimeõlid (ekstra neitsioliiviõli, linaseemneõli, pähkliõli) jne).
