üldsõnalisus
Emakakaela polüübid (või emakakaela polüübid) on healoomulised kasvaja kasvajad, mis arenevad emakakaela vooderdusel. Need kahjustused esinevad väikeste kasvajatena, enamasti pedunculated.
Emakakaela polüüpide põhjused ei ole alati kergesti identifitseeritavad, kuid enamikul juhtudel tulenevad nende algusest krooniline põletikuline seisund ja hormonaalsed stiimulid, nagu näiteks menopausieelsele perioodile iseloomulik hüperestrogeen.
Sageli on emakakaela polüübid asümptomaatilised, see tähendab, et nad ei põhjusta häireid, mis võivad põhjustada kahtlust, et nad esinevad. Muudel juhtudel põhjustavad need kahjustused ebaregulaarset verekaotust, eriti intermenstruaalset ja post-coitali.
Ravi koosneb emakakaela polüüpide lihtsast eemaldamisest. Prognoos on üldiselt hea.
Mis need on?
Emakakaela polüübid: mis need on?
Emakakaela polüübid on healoomulise proliferatsiooniga, mis tekivad emakakaela tasemel (st elundi alumine osa).
Emakakael: anatoomia
- Emakakaela (nimetatakse ka emakakaelaks või portieks ) on emaka alumine osa, õõnsad, pirnikujulised organid, mis paiknevad emase vaagna, põie (eesmise) ja pärasoole (posteriori) vahel.
- Emaka emakakael on otseselt seotud tupe ja günekoloogilise kontrolli käigus on see nähtav silindrikujulise kujuga, mis kujutab keskpunktis ava . Viimane esindab emakakaela kanalit, mis ühendab emakaõõne tupega.
- Emakakaela joondavad rakud ei ole ühesugused: ectocervice (mida nimetatakse ka exocervice'iks ) on vooderdatud lameerakujuliste rakkudega (nagu tupe), samas kui endokervixil (emaka kehale lähemal) on kolonnne epiteel. nääre tüüpi. Nende kahe rakutüübi vahelist ülemineku tsooni nimetatakse squamo-columnar ristmikuks .
Emakakaela polüübid: välimus ja omadused
ASUKOHT
Emakakaela polüübid võivad moodustada:
- Ectocervice;
- Ectocervice'i lameepiteeli ja emakakaela kanali silindrilise epiteeli vaheline ühenduskoht;
- Emakakaela kanal (endocervice).
Need kihistused esinevad tavaliselt pehmete kasvajatena, mis on kaetud silindrilise emakakaela epiteeliga. Emakakaela polüüpide tsentraalne stroom koosneb tegelikult erineva koguse kiududest, lisaks näärmete ja veresoonte komponendile: sõltuvalt nende levimusest tekib kahjustus erinevatel omadustel (nt emakakaelalised kiudpolüpid, lk. Adenomatous, p. .foldovascular ja nii edasi).
VORM
Emakakaela polüübid võivad olla:
- Pedunculated : sel juhul esinevad emakakaela polüübid omamoodi "vars", mis põhjustab emakakaela vooderdise väljaulatumist;
või
- Seksuaalid : nendel emakakaela polüüpidel on implantaadi alus, mis muudab need limaskestale kinnitatud ja võimaldab neil ainult pisut välja tõmmata.
VÄRVUS ja NÕUDED
Emakakaela polüübid on tavaliselt roosad või punakad ja pehme konsistentsiga.
MÕÕTMED
Emakakaela polüübid võivad varieeruda mõnest millimeetrist 2-3 cm-ni; harva on need kahjustused suuremad.
Emakakaela polüübid võivad olla ühe- või mitmekordsed.
Põhjused ja riskitegurid
Emakakaela polüübid: mida nad põhjustavad?
Emakakaela polüübid on tingitud emakakaela limaskestade liigsest kasvust. Seda healoomulist hüperproliferatsiooni põhjustavad peamiselt:
- Hormonaalsed stiimulid : östrogeenide taseme tõus võib kaasa aidata emakakaela polüüpide tekkele. Perimenopausaalsetel naistel oleks seetõttu suurem oht nende kahjustuste tekkeks;
- Kroonilised emakakaela põletikud : sagedane leid on emakakaela polüüpide stroma põletikuline infiltreerumine, mis viitab tõenäolisele flogistilisele protsessile;
- Emakakaela veresoonte obstruktsioon .
Teised tegurid, mis võivad kaasa aidata nende healoomuliste vormide tekkele, on järgmised:
- vigastus;
- Perekond;
- Raseduste arv;
- Seksuaalselt levivad infektsioonid, nagu Chlamydia trachomatis või herpes simplex 2. tüüpi viirus (genitaalherpes);
- Immunepressiooni seisundid.
Kes on kõige rohkem ohustatud?
Emakakaela polüüpe täheldatakse sagedamini 40–50-aastastel naistel, eriti menopausieelsel perioodil. Neoformaadid ei ole siiski tavaliselt tütarlastel enne menopausi ja menopausi järel.
Sümptomid ja tüsistused
Sageli leitakse emakakaela polüübid kogemata günekoloogilise uuringu ajal. Muudel aegadel on emakakaela polüüpidel nende vaskularisatsiooni tõttu märke nende esinemisest, kus esineb ebaregulaarne verekaotus, eriti post-coital.
Emakakaela polüübid: milliseid sümptomeid nad hõlmavad?
- Enamik emakakaela polüüpidest on asümptomaatilised, mistõttu nende leid on juhuslik ja toimub günekoloogiliste kontrollide ajal.
- Kui need on sümptomaatilised, võivad emakakaela polüübid põhjustada intermenstruaalset määrimist (pruunid kadu menstruatsioonide vahel).
- Pärast seksuaalvahekorda võivad emakakaela polüübid verejooksuda ja mõnikord võivad nad haavanduda või nakatuda, põhjustades valge või kollaka ( leucorrhoea ) vaginaalset heidet, mõnikord haisevat.
- Harvemini võivad need vigastused põhjustada menorragiat .
Cervix polüübid: millal muretseda?
Harvadel juhtudel toimub emakakaela polüüpide pahaloomuline transformatsioon . Sellisel juhul põhjustab polüüpide degeneratsioon tavaliselt kramplikku kartsinoomi .
Transformatsioon algab polüübi pinnast, samas kui kahjustuse alus säilitab mõnda aega normaalse epiteeli. See omadus võimaldab diferentsiaaldiagnoosi seoses vegetatiivse emakakaelavähi primitiivse tüübiga, mille struktuur koosneb täielikult neoplastilisest koest (kaasa arvatud alus). Varajase avastamise korral saab emakakaela polüüpe, mis kalduvad arenema negatiivses suunas, ravida parema prognoosiga kui teised kasvajad.
diagnoos
Sageli tuvastatakse emakakaela polüübid rutiinsete günekoloogiliste kontrollide või sõeluuringuprogrammide ajal (testid, mis on suunatud tervetele naistele, sümptomite puudumisel, näiteks Papi test). Diagnoosi saab kinnitada emakakaela biopsia abil, mis on kasulik esilekutsuvate rakkude olemuse esiletõstmiseks.
Emakakaela polüübid: millised testid on diagnoosimiseks vajalikud?
- Günekoloogilise uuringu käigus on spekulatsiooniga läbi viidud uuringu abil võimalik tuvastada emakakaela polüüpe, mis pärinevad exocervice'ist või ulatuvad väljapoole emakaavast.
- Suurte endotservikaalsete polüüpide puhul on kasulik teha diagnostiline hüsteroskoopia, et veenduda, et jalakehal ei ole emaka kehas juure.
- Emakakaela kanalis täielikult sisalduvaid polüüpe hinnatakse transvaginaalse vaagna ultraheliga või hüsteroskopiaga .
ravi
Emakakaela polüübid: millised on ravivõimalused?
Väikesed emakakaela polüübid, mis ei ole seotud konkreetsete häiretega, võivad olla regulaarselt jälgitavad . Mõnel juhul võivad need vigastused iseenesest lahendada, kuigi on soovitav hoida neid kontrolli all, et sekkuda varakult, kui algab pahatahtlikus mõttes areng (harvaesinev sündmus).
Mõnikord võib arst näidata progestiinidel või gonadotropiinidel põhinevat raviravi, et soodustada nende regressiooni.
Lisateabe saamiseks: emakakaela ja emakakaela polüüpide raviks kasutatavad ravimid "Suured või sümptomaatilised emakakaela polüübid, st need, kes vastutavad verejooksu või ebanormaalse tupest vabastamise eest, tuleb kirurgiliselt eemaldada .
Seda sekkumist saab teha ambulatoorselt. Pärast seda läbib kahjustus emakakaela tsütoloogiat : võetud koeproovi uuritakse seejärel laboris, et välistada pahaloomuliste neoplastiliste rakkude olemasolu.
Emakakaela polüüpide eemaldamine viib paranemiseni. Siiski tuleb märkida, et isegi pärast täiesti edukat kirurgilist ravi võivad emakakaela polüübid korduda.
Emakakaela polüübid: kuidas nad eemaldatakse?
Emakakaela polüüpide eemaldamine:
- Püstiku väänamine spetsiaalsete tangidega;
- Cauterization .
Torsioonpolüptoomia rakendatakse üldiselt endotservikaalsete kahjustuste korral ja seda saab teha koos kurettaga, et tagada pedicle täielik eemaldamine.
Cauteriseerimist peetakse sobivaks valikuks eriti tühjade emakakaela polüüpide kõrvaldamiseks ja see on kasulik veritsuse kontrollimiseks pärast ekstsisiooni.
Selle asemel tehakse suurte endokervikaalsete polüüpide eemaldamine hüstoskoopia abil.
