Bleomycin

Bleomütsiin on kasvajavastane antibiootikum, mida toodab Streptomyces verticillus. Seda ravimit peetakse väga oluliseks, nii et see sisaldub Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) koostatud oluliste ravimite nimekirjas. See nimekiri sisaldab kõiki ravimeid, mis peavad olema põhilisel tervishoiusüsteemis.

Bleomütsiin - keemiline struktuur

Näidustused

Mida ta kasutab

Bleomütsiini kasutamine on näidustatud järgmiste ravimite ravis:

Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomi;
Munandivähk;
Pea- või kaelavähk;
Emakakaelavähk;
Väline suguelundite vähk;
Ristirakkude kartsinoomid.

Bleomütsiini võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste vähivastaste ravimitega ja / või kombinatsioonis kiiritusraviga.

Hoiatused

Bleomütsiini tuleb manustada vähivastaste ravimite manustamisele spetsialiseerunud arsti järelevalve all.

Bleomütsiini manustamist neerufunktsiooni häirete all kannatavate patsientide puhul tuleb pöörata suurt tähelepanu, kuna ravim eritub neerude kaudu.

Patsientidel, kellel esineb hingamispuudulikkust, tuleb bleomütsiini manustamisel olla väga ettevaatlik. Hingamisteede funktsiooni tuleb pidevalt jälgida ja teha rindkere röntgenuuringuid. Eakad patsiendid võivad olla tundlikumad kopsutoksilisusele kui bleomütsiin, mistõttu tuleb neid hoolikalt jälgida.

Bleomütsiin võib põhjustada väsimust, kui see sümptom ilmneb, ei ole soovitatav juhtida autot või käsitseda masinaid.

interaktsioonid

Bleomütsiin võib vähendada metotreksaadi (teise vähivastase ravimi) aktiivsust.

Vincristine (vähivastane ravim), kui seda manustatakse koos bleomütsiiniga, võib suurendada selle aktiivsust.

Bleomütsiini manustamine koos teiste vähivastaste ravimitega, näiteks - karmustiin, mitomütsiin, tsüklofosfamiid ja metotreksaat, võivad suurendada bleomütsiini toksilisust kopsudele.

Tsisplatiini kasutamine koos bleomütsiiniga võib suurendada selle toksilist toimet.

Bleomütsiini ja vinka alkaloidide (vähivastased ravimid, nagu näiteks - vinkristiin ja vinblastiin ) samaaegne manustamine võib põhjustada tõsist kahjustust vereringesse keha perifeersetes piirkondades (sõrmeotsad ja varbad, ninaots). Halvimal juhul võivad mõjutatud osad läbida nekroosi.

Bleomütsiin võib vähendada digoksiini (ravim, mida kasutatakse südame kontraktsiooni tugevuse suurendamiseks) efektiivsust.

Fenütoiini (epilepsia ravim) ja bleomütsiini samaaegne manustamine võib vähendada fenütoiini aktiivsust.

Bleomütsiini ja kiiritusravi kombinatsioon võib suurendada kopsude ja naha kõrvaltoimete riski.

Bleomütsiinravi ajal - kui anesteesia ajal manustatakse hapnikku - suureneb kopsutoksilisuse oht.

Bleomütsiin ja vaktsiinid

Elusate viiruse nõrgestatud vaktsiinide manustamist bleomütsiini saavatel patsientidel tuleb vältida. Tegelikult võib ravimiga ravimine põhjustada immuunsüsteemi pärssimist. See supressioon võib põhjustada patsiendi ebapiisava vastuse vaktsiinile; see võimaldaks nõrgestatud viirusel replitseeruda ja tekitada viirusinfektsioone, mõnikord isegi surmavaid.

Kõrvaltoimed

Bleomütsiini poolt esile kutsutud kõrvaltoimete tüüp ja nende esinemise intensiivsus varieeruvad patsiendil. See juhtub kemoteraapiale reageerimise suure varieeruvuse tõttu, mis sõltub iga indiviidi tundlikkusest.

Järgmised on peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast ravimi võtmist.

Kerge müelosupressioon

Ravi bleomütsiiniga võib põhjustada kerget müelosupressiooni (luuüdi supressioon). See pärssimine - ehkki kerge - viib vererakkude tootmise vähenemiseni (vähenenud vereloome), mis võib viia:

Aneemia (hemoglobiinisisalduse langus veres), aneemia alguse peamine sümptom on füüsilise kurnatuse tunne;
Leukopeenia (vähenenud valgete vereliblede tase), suurenenud vastuvõtlikkus nakkuste kokkutõmbumisele ;
Plateletopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine) põhjustab verevalumite tekkimist ja ebanormaalset verejooksu, mille risk on suurem .

Siiski peaks see kõrvaltoime olema mööduv ja luuüdi funktsioon peaks pärast ravi lõpetamist normaliseeruma.

Gripitaolised sümptomid

Need sümptomid võivad esineda ka mitu tundi pärast bleomütsiini. Need koosnevad tavaliselt palavikust ja külmavärbudest ning on mööduvad häired. Võib olla kasulik võtta palavikuvastaseid ravimeid, näiteks - paratsetamooli.

Suuõõne häired

Pärast ravi bleomütsiiniga võib tekkida suuõõne kuivus ja esineda väikesed haavandid . Selle sümptomi vältimiseks on kasulik võtta palju vedelikke ja puhastada hambaid regulaarselt pehme hambaharjaga mitu korda päevas. Samuti võib ilmneda maitse tunde muutmine, mis peaks ravi lõpus normaliseeruma.

Naha häired

Bleomütsiinravi võib põhjustada sügelusega seotud lööbeid . Samuti võite tunnustada naha hüperpigmentatsiooni, st nahk võib tumeneda. See kõrvaltoime on ajutine ja taandub mõne kuu jooksul pärast ravi lõppu.

Samuti võib esineda hüperkeratoos (naha paksenemine ja kõvenemine), punetus, nahalööve, striae, villid, turse, küünte värvi muutus .

alopeetsia

Bleomütsiin võib põhjustada juuste väljalangemist. Kuid see efekt on ajutine ja juuksed peaksid hakkama varsti pärast keemiaravi lõppu tagasi kasvama.

Vaskulaarsed häired

Bleomütsiinravi võib põhjustada hüpotensiooni, tromboflebiiti ja veresoonte obstruktsiooni .

Raynaudi sündroom

Bleomütsiin võib põhjustada Raynaud'i sündroomi. Seda nähtust iseloomustab organismi perifeersete veresoonte verevoolu vähenemine. See nähtus esineb peamiselt sõrmedes ja varvastes, kuid võib hõlmata ka teisi kehaosi. Mõjutatud piirkondade nahk võtab tavaliselt kollase värvi, mis võib muutuda tsüanootiliseks ja lõpuks - kui veri on taastatud - muutub punane.

Südame häired

Ravi bleomütsiiniga võib põhjustada müokardiinfarkti ja südamelihase põletikku (südame ümbritsev membraan).

Kopsutoksilisus

Bleomütsiinravi võib põhjustada kopsutoksilisust ja soodustada kopsufibroosi, interstitsiaalse kopsupõletiku ja pleura põletikku (kopsude ümbritsev membraan). Mõnel juhul on need kõrvaltoimed olnud surmavad. Sümptomid, mis viitavad võimalikule kopsutoksilisusele, on köha ja / või vilistav hingamine ; selliste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult arsti poole pöörduda.

Radioteraapiaga võib süveneda kopsutoksilisus.

Seedetrakti häired

Bleomütsiin võib põhjustada iiveldust ja oksendamist, mida saab kontrollida antiemeetiliste ravimite (antivomit) abil. Lisaks võib ravim soodustada soole limaskesta põletiku ja / või haavandumise ilmnemist.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast bleomütsiini kasutamist, on järgmised:

Allergilised reaktsioonid tundlikel subjektidel;
palavik;
Valu lihastes ja liigestes;
Valu kasvaja kohas;
Tundlikkus ja / või sõrmeotste turse;
Söögiisu kaotus;
Kaalulangus;
Sperma aneuploidia (st kromosoomide arvu muutus spermatosoidides);
Ajuarteri põletik (ajuarteriit);
Paresteesia (jäsemete või teiste kehaosade tundlikkuse muutus);
Hüperesteesia (naha ülitundlikkus stiimulite suhtes).

Üleannustamine

Bleomütsiini üleannustamise sümptomid on hüpotensioon, palavik, südame löögisageduse suurenemine ja šokk. Kui kahtlustate, et olete üleannustanud, peate sellest viivitamatult teavitama arsti, kes otsustab, mida teha.

Tegevusmehhanism

Bleomütsiin on võimeline DNA kaksikahelas interkaleeruma.

Pärast DNA sisestamist on ravim võimeline moodustama tsütotoksilisi vabu radikaale (rakkudele toksilisi), mis põhjustavad DNA eraldumise ja killustumise. Siinkohal on vähirakkudel oma elu jaoks oluline makromolekul ja see sureb.

Kasutusviis - Annustamine

Bleomütsiin on saadaval intravenoosseks, intramuskulaarseks ja arteriaalseks manustamiseks. See on pulbrina, mis tuleb lahustada sobivas lahustis vahetult enne manustamist.

Intravenoosne manustamine võib toimuda kolme erineva tee kaudu:

Läbi kanüüli (õhuke toru), mis on sisestatud käe või käe veeni;
Tsentraalse venoosse kateetri kaudu, mis sisestatakse subkutaanselt veeni lähedale;
PICC- liini ( perifeerselt sisestatud keskkatetri ) kaudu asetatakse kateeter sellisel juhul tavaliselt perifeersesse veeni, tavaliselt käsi. Seda meetodit kasutatakse vähivastaste ravimite manustamiseks pikka aega.

Bleomütsiini annus on rangelt individuaalne ja arst peab selle määrama vastavalt ravitava kasvaja tüübile ja patsiendi seisundile ja kliinilisele pildile. Lisaks võib manustatud annus varieeruda sõltuvalt sellest, kas ravimit manustatakse monoteraapiana või kombineeritud ravina.

Rasedus ja imetamine

Bleomütsiini ei tohi võtta raseduse ajal, eriti esimesel trimestril.

Mõlema soo puhul tuleb võtta asjakohaseid ettevaatusabinõusid, et vältida võimalike raseduste tekkimist nii ravimi kasutamise ajal kui ka vähemalt kolm kuud pärast sama ravi lõppu.

Imetavad emad ei tohi bleomütsiini kasutada.