traumatoloogia

G.Bertelli jalgade muljutised

üldsõnalisus

Jalgade verevalumid on märk, mis tuleneb pealiskaudsetest verevarustustest, mis ladestatakse alumise jäseme naha paksuses .

See vere ekstravasatsioon avaldub nähtava, lillakas-punase, suhteliselt suure plaadina, mis ei kao surve all. Jalgade verevalumid on tavaliselt seotud kohaliku valu, turse, kiheluse ja tuimusega piirkonnas, millele järgneb mõnikord tüütu pinge. Etioloogia põhjal võib tekkida muid häireid, nagu näiteks sügelus ja soojustunne.

Enamikul juhtudel on jalgade muljutised tingitud traumast ja šokist . Kuid see sümptom võib ilmneda spontaanselt või väga kergelt, ilmselt ilma täpse põhjuseta . Jalgade verevalumid võivad tegelikult leida patoloogiate ja farmakoloogiliste teraapiate kontekstis, mis määravad veresoonte seina liigse nõrkuse, muudavad koagulatsioonivõimet ja vähendavad trombotsüütide arvu.

Diferentsiaaldiagnoosi olulised aspektid on jalgade verevalumite omadused ja välimus teiste sümptomite suhtes. Seega, kui need sümptomid on korduvad või püsivad rohkem kui vaja, on asjakohane kliiniliste uuringute puhul pöörduda arsti poole.

Mis need on?

Jalgade verevalumid on verejooks, mis ilmneb nahapinna kõrval oleval kihil .

Nende punakaspunaste märkide väljanägemine tuleneb seisundist, mis piirdub ainult alajäsemetega (nt trauma või haav, mis ei ole nahka kahjustanud, veresoonte kõrvalekalded jne) või patoloogiast, mis hõlmab tervet organismi (verehaigused, kasvajad, maksahaigused jne).

Teisisõnu, jalgade verevalumite meditsiiniline tähtsus võib ulatuda väikestest sündmustest kuni eluohtlike haigusteni .

Verevalumid, hematoomid, ekhümoosid ja petehia

Jalgade verevalumid võib jagada suurusjärgus petekeetikuteks ja ekhümoosideks . Kui on olemas ka nähtav ja nähtav turse, räägib hematoomi asemel üks.

Põhjused ja riskitegurid

Jalgade verevalumid võivad olla sümptomiks mitmesuguste sündmuste ja erinevate üksuste ja looduse patoloogiate puhul.

Mida sõltuvad jalgade muljutised?

Jalgade verevalumid on peaaegu alati põhjustatud juhuslikest muhkudest ja traumadest (nagu verevalumid, luumurrud või nihked). Kuid see sümptom võib ilmneda ka äkki, ilmselt ilma põhjuseta.

Jalgade verevalumid võivad sõltuda tegelikult kohalikust probleemist (st ainult alamjäsemest) või süsteemsetest patoloogiatest, mis muudavad need tõenäolisemaks selliste märkide tekke suhtes.

Mõned tegurid, mis võivad mõjutada suuremat kalduvust verevalumite esinemisel alumistes jäsemetes, on järgmised:

  • Nahatüüp ja naha koe paksus (jalgade verevalumid on selgemad väga kergel ja õhukesel nahal);
  • Vananemine (koos vanusega kapillaarid muutuvad nõrgemaks, seega kalduvad purunema);
  • Teatud ravimite võtmine, mis kipuvad vere õhutama, nagu aspiriin;
  • Füüsilisest pingutusest tingitud vererõhu tõus .

traumad

Kõige tavalisem jalgade verevalumite põhjus on kindlasti trauma, mis kannatab otse piirkonnas, kus moodustub punakas-lilla plaaster.

Need sümptomid tekivad siis, kui tekib lööve või otsene kahjustus (näiteks kukkumine või haamriga löök ) ja nahaalune kude koos lihaskiududega puruneb .

Praktikas tekivad jalgade muljutised siis, kui nahk ei läbi rebimist, kuid nahakoe all asuvad kapillaarid on kahjustatud ja veri nende sees valab, jäädes pinna lähedal olevasse kihti kinni.

Muud võimalikud põhjused

Jalgade verevalumid võivad tekkida spontaanselt või väga kergesti haigestunud seisundite kontekstis, mis:

  • Vähendada trombotsüütide arvu ( trombotsütopeenia ), nagu näiteks:
    • Hemolüütiline-ureemiline sündroom;
    • sepsis;
    • HIV-nakkused.
  • Muutke vere hüübimisvõimet :
    • hemofiilia;
    • leukeemia;
    • Süsteemne erütematoosne luupus;
    • amüloidoos;
    • Mõned müelodüsplastilised sündroomid;
    • Maksahaigus (nt maksatsirroos);
    • Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon;
    • K-vitamiini puudus

Jalgade verevalumid võivad anda märku patoloogiate esinemisest, mis määravad laeva seina ülemäärase nõrkuse, nagu juhtub näiteks lilla (lihtne või seniilne) ja scurvy.

Jalgade muljutisi võib leida:

  • Äge pankreatiit;
  • Aplastiline aneemia;
  • Erinevad nakkushaigused (nt meningokoki septitseemia).

Muud seisundid, mis võivad esile tuua jalgade muljumist, on järgmised:

  • vaskulaarne
  • Sidekoe haigused, sealhulgas:
    • Ehlers-Danlos sündroom;
    • Mittetäielik osteogenees;
    • Marfani sündroom;
  • Väikeste veresoonte põletikulised häired (nt flebiit).

Verevalumid jalgadel ravimite reaktsioonist

Mõned ravimid võivad põhjustada või hõlbustada verevalumite teket jalgadel. Nende hulka kuuluvad eelkõige antikoagulandid (näiteks varfariin ja hepariin), trombotsüütide vastased ained ja põletikuvastased ained (nt aspiriin ja kortikosteroidid). Sellise kahjuliku toime tekkimisel on soovitatav konsulteerida arstiga raviprotokolli ümberkujundamiseks või parandamiseks.

Sümptomid ja tüsistused

Jalgade muljutised ilmuvad nähtava, lillakas-punase, suhteliselt suure plaadina, mis ei kao surve all. Päevade möödumisel muutub kahjustuse värv lillakasest roheliseks või kollaseks, kuni see laheneb täielikult 15-20 päeva jooksul, kui vere infiltratsioon imendub uuesti.

See kromaatiline varieeruvus sõltub erütrotsüütides sisalduva hemoglobiini muutustest (punast värvi), mis kopsu hapniku puudumise korral muutub kõigepealt methemoglobiiniks, seejärel hematiiniks (roheline-pruunikas) ja seejärel hemosideriiniks (roheline-kollakas) ja hematoidiin (kollane).

Verevalumid jalgadele: kuidas need ilmnevad?

Sümptomid, millega verevalumid ilmuvad jalgadele, võivad varieeruda sõltuvalt nende põhjusest, eriti kui see on muhke või trauma. Mõnikord võib märk tekkida isegi kahjustatud piirkonnast kaugel asuval alal, kuna vere, mis lekib, võib migreeruda.

Lisaks ilmsele punase-lilla ekstravasatsioonile, seostatakse jalgade verevalumid tavaliselt järgmiste ilmingutega:

  • Valu, pingetunne ja lokaalne turse ;
  • Stinging ja tuimus kahjustatud piirkonnas.

Õnneks ei ole jalgade muljutised püsivad ja paar päeva jooksul iseenesest regressioonis.

Võimalikud seonduvad häired

Sõltuvalt selle põhjusest võib jalgade verevalumid olla seotud paljude teiste sümptomitega, nagu:

  • sügelus;
  • Põletustunne;
  • Ülitundlikkus;
  • ketendus;
  • Katkestus.

Sümptomid, mis on seotud verevalumite ilmumisega jalgadele, on väga erinevad. Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustab seda, võib näiteks esineda üldine halb enesetunne, liigesevalu, palavik, kõhuvalu, kaalulangus, nõrkus, südamepekslemine ja peavalu.

Diferentsiaaldiagnoosi olulised aspektid on jalgade verevalumite kliinilised tunnused ja välimus teiste sümptomite suhtes.

diagnoos

Et teha kindlaks, kas jalgade verevalumid on seotud konkreetsete patoloogiliste seisunditega, on soovitatav konsulteerida oma üldarstiga. Täpse käivitamise põhjuse kindlakstegemiseks on vaja kõigepealt anamneesiliste andmete kogumist ja füüsilist läbivaatust .

Millal pöörduda viivitamatult arsti poole

Üldiselt tuleb arstiga konsulteerida, kui jalgade püsivus püsib ja ei parane kahe nädala jooksul. Siiski on soovitatav kohe minna hädaabiruumisse, kui piirkonnas, kus mõju on tekkinud, tekib tugev survetunne sellega seotud kiheluse ja / või tundlikkuse kaotuse tõttu.

Peale selle on soovitatav pöörduda arsti poole, kui põlveliigeseid ei saa liigutada või muljutised jalgadel:

  • Nad on moodustatud äärmiselt kergesti (isegi kui ilmselgelt ei ole täpset põhjust);
  • Nad põhjustavad tugevat valu või hakkavad paisuma;
  • Ilmuvad infektsiooni sümptomid.

Jalamullid: millised eksamid on vajalikud?

Kui jalgade verevalumitega kaasnevad teised olulise tähtsusega ilmingud (nt palavik, hingeldus, peavalu jne) ja etioloogia on endiselt ebakindel, võib arst näidata laboratoorsete ja instrumentaalsete testide läbiviimist.

Need testid hõlmavad järgmist:

  • Täielik vereanalüüs : tuvastab vererakkude kvantitatiivsed muutused ja võimalik trombotsütopeenia;
  • Perifeerne määrdumine: mikroskoopilise vereproovi uurimine vererakkude kahjustuste, kõrvalekallete või ebaküpsuse kontrollimiseks;
  • Protrombiiniaeg (PT) ja osaline tromboplastiini aeg (PTT), mis mõõdavad koagulatsioonifaktorite aktiivsust;
  • Erütrotsüütide settimise määr (ESR), PCR ja muud põletikulised määrad;
  • Kilpnäärme, maksa ja neerufunktsiooni testid;
  • Kasvaja markerite annustamine.

Kui ühest diagnostilisest uuringust tekib anomaalia, on üldiselt vaja täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks jalgade verevalumite põhjused, kinnitades või välistades erinevaid kliinilisi kahtlusaluseid.

Ravi ja abinõud

Jalgade verevalumite ravi varieerub sõltuvalt nende põhjustest. Tavaliselt kipuvad need sümptomid paari päeva jooksul spontaanselt lahenema, kuid paranemisprotsessi kiirendamiseks võib kasutada mõningaid abinõusid.

õiguskaitsevahendid

  • Pärast traumat, et vähendada jalgade, valu ja turse verevalumite suurust, on kasulik rakendada otse külma pakendite osa, pakkides mõned jääkuubikud rätikuna või lapiga, et kaitsta nahka, olles ettevaatlik, umbes 15 minuti järel. Sellistel juhtudel võivad olla kasulikud isegi turse ja põletikuvastase toimega looduslikud toimeained (näiteks arnika, bromelain, hobukastan, ananass ja escin).
  • Samal ajal on soovitatav piirata jõupingutusi ka alumise jäseme tasandil, et olukorda mitte halvendada. Kui lamate diivanil või voodil, et hõlbustada verevoolu jalgadele, kus verevalumid on moodustunud, kiirendades nende paranemist, võib olla kasulik neid tõsta, asetades nende alla padi.
  • Vältimaks absoluutselt on selle asemel muljutuse tühjendamine (näiteks püütakse seda nõelaga lõhkuda), kuna see ei kiirenda makse lahendamist.
  • Kapillaaride purunemise ja jalgadele tekkivate verevalumite kerge väljanägemise vastu võitlemiseks on oluline hoolitseda toitumise eest, piirata soola, juua palju vett ja tarbida flavonoide sisaldavaid aineid, näiteks metsamarju ja viinamarju, mis tugevdavad kapillaarid.

Verevalumid jalgadele: mida saab teha nendega seotud valu vähendamiseks?

  • Juhul kui need sümptomid on põhjustatud traumast või ajutisest häirest, ei ole üldjuhul vaja mingit ravi läbi viia, sest need lahenevad järk-järgult mõne päeva jooksul.
  • Kõige tõsisematel juhtudel võib jalgade verevalumite leevendamiseks näidata, et arst võib näidata analgeetilistel või põletikuvastastel kreemidel põhinevaid farmakoloogilisi ravimeid .
  • Kui jalgade verevalumid on põhjustatud spetsiifilisest põhilisest patoloogiast, võib viimane ravida sümptomaatika lahutamist. Kahjuks ei pruugi see alati ilmneda ja mõnel juhul kipuvad need märgid ilmuma isegi siis, kui neid põhjustanud haigus on piisavalt ravitud.