vaktsineerimine

Meningiidi vaktsiin - vaktsineerimise juhend

üldsõnalisus

Meningiidi vaktsiin on ennetav meede, mis on kasulik haiguse peamiste invasiivsete bakteriaalsete vormide tekkimise riski vähendamiseks.

Meningiit on aju ja seljaaju vooderdavate membraanide põletik; see seisund sõltub peamiselt infektsioonidest, kuid harvadel juhtudel võib seda põhjustada ka ärritavad protsessid ja mõned haigused.

Meningiitide erinevate vormide hulgas on kõige tõsisemad ja ohtlikud bakteriaalsed, mis võivad mõjutada kahjustatud või isegi surmavaid tulemusi mõjutatud patsiendil. Kõige kardetumaks nakkusetekitajaks on meningokokk ( Neisseria meningitidis ), millest on mitmeid serotüüpe (praegu on teada 13, kuid ainult 5 - A, B, C, Y, W135 ja X - on kliiniliselt olulised)., sest need võivad põhjustada epideemiaid ja haigusi, mis on inimestele ohtlikud). Itaalias on meningokokk C kõige agressiivsem serotüüp ja seda leidub kõige sagedamini koos tüvega B.

Praegu on meningiidi vältimiseks nende monovalentsete (C ja B) või kvadrivalentsete (AC-W135-Y) vaktsiinid kõige tõhusam vahend haiguse vastu püsivalt kaitsmiseks, vähendades tõsise kursi ohtu.

Mis on meningiit

Meningiit on ajukeste ja seljaaju ümbritsevate ja kaitsvate membraanide põletik.

Tavaliselt tunneb see patoloogia nakkuslikku põhjust, kuid on ka vorme, mida põhjustavad ärritavad nähtused (nt ravimid, neoplastiline infiltratsioon primaarsetest ajukasvajatest või metastaasidest, füüsilised kahjustused jne) ja mõned süsteemsed haigused (näiteks sarkoidoos ja vaskuliit).

Lisateabe saamiseks: meningiit - põhjused ja sümptomid »

Kõige tavalisemad meningiidi vormid

Infektsioonide meningeaalne põletik võib olla põhjustatud viirustest, bakteritest ja seentest.

  • Viiruse meningiit (tuntud ka kui aseptiline meningiit) on üsna tavaline ja vähem tõsine kui bakteriaalsed vormid; Tavaliselt on sümptomid väga sarnased tavalise gripi omadega, see ei põhjusta tõsiseid tagajärgi ja haigus laheneb kümne päeva jooksul.
  • Bakteriaalne meningiit on harvem, kuid äärmiselt tõsine ja võib põhjustada surmavaid tagajärgi. Meningiiti põhjustavate ainete hulka kuuluvad: Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) ja Haemophilus influenzae tüüp b ( hemofiilsed B või Hib ).
  • Seene meningiit (või mütsetid) mõjutab peamiselt inimesi, kellel on tugevalt nõrgestatud immuunsüsteem ja mis võivad põhjustada eluohtlikke komplikatsioone.

Kuidas infektsioon areneb

Meninged on tavaliselt steriilsed ja esindavad sooja ja toitainerikkat keskkonda, mistõttu sobivad nad ideaalselt patogeensete mikroorganismide koloniseerimiseks, mis tulevad väljastpoolt (näiteks tungivate traumade või neurokirurgiliste manöövrite puhul) või kõrvaltähedastest infektsioonikeskustest (nt sinusiit ja kopsupõletik ). Viimasel juhul on vajalikud erilised asjaolud, nagu immuunsüsteemi alandamine või teiste patoloogiate (nt tuberkuloos, leetrid, punetised, kanamürk jne) esinemine, mis võimaldavad bakteritel ja viirustel jõuda meningesse. vere ja aju-seljaaju vedelik (või vedelik, mis on aju ja seljaaju läbilaskev ja kaitsev vedelik). Inkubatsiooniperiood on 3 kuni 4 päeva, kuid seda võib pikendada kuni 10 päevani (maksimaalne tervisekontrolli aeg).

nakkus

Igaüks võib saada meningiiti, kuid väikestel lastel ja noorukitel on suurem tõenäosus saada erinevat tüüpi meningokokkide põhjustatud infektsioon. Samuti on ohustatud eakad, immuunpuudulikkusega ja muud kroonilised haigused.

Nakkusliku meningiidi edasikandumine toimub pärast pikaajalist ja tihedat kokkupuudet haigusega või tervete kandjatega inimestega. Infektsioon võib ilmneda õhu kaudu (kasutades sülje tilka ja hajutatud nina sekretsioone, rääkides, köhides või aevastades) või bioloogiliste vedelike otsese kontakti kaudu (nt joomine samast klaasist või sama söögiriistaga söömine isikuna, kes on kokku leppinud tõbi).

Tõrjevahenditele avalduv kokkupuude ei tähenda tingimata meningiidi teket: tegelikult on kandja seisund sagedane, st täiesti asümptomaatiline ja mööduv tervislik inimene, kes haigust ei tekita.

Sümptomid ja tüsistused

Meningiitide tüüpilised sümptomid on: kaela ja kaela jäikus, kõrge palavik, peavalu, iiveldus ja oksendamine, hajutatud nahaplaastrid, tugev nõrkus ja kalduvus, muutunud teadvus ja krambid. Imikutel ja väikelastel võib see haigus tekkida, eriti varases staadiumis, rohkem nüanssidega, näiteks söögiisu puudumine, ärrituvus ja madala palavikuga palavik.

Mõningatel juhtudel on meningiidil fulminantne suund, mis võib isegi surma mõne tunni jooksul. Teistel aegadel on haigusel tõsised ja nõrgestavad tagajärjed (ajukahjustus, kurtus, epilepsia, nägemishäired, halvatus ja neuromootori puudujääk). Peale selle, kui bakter jõuab veri, võib see mõjutada teisi elundeid, mille tulemuseks on veelgi tõsisem kliiniline pilt ( sepsis ).

Lisateabe saamiseks lugege: Sümptomid Meningiit

diagnoos

Meningiidi diagnoosi kinnitab tsütokemiline ja kultuuriline analüüs nn lumbaalse punksiooni kaudu (see tähendab, et nõela asetatakse alaseljale läbi selg) ja molekulaarbioloogia testidega.

ravi

Meningiidi ravi tingib haigustekitaja, patsiendi vanus ja sümptomite raskusaste. Viirusvormide puhul lahendavad sümptomid tavaliselt nädala jooksul, ilma et oleks vaja mingit spetsiifilist ravi, vaid ainult tugena.

Seevastu meningokoki meningiit kujutab endast meditsiinilist hädaolukorda, mida tuleb viivitamatult ravida massiliste annustega konkreetsete intravenoossete antibiootikumide abil haiglas.

Igal juhul tuleb ravi alustada niipea kui võimalik, et vältida tõsiseid püsivaid tulemusi (kurtus, ühe või mitme jäseme kadumine, nägemishäired, neuro-motoorse puudujäägi esinemine) ja surm. Kõigi meningiitide suremus on umbes 10% juhtudest.

Vaktsiinid on saadaval

Vaktsineerimine on kõige tõhusam viis nakkuse leviku tõkestamiseks ja haiguste ennetamiseks, kuna see soodustab immuunsüsteemi mälu teket ja keha kaitsvaid antikehi.

Praegu on saadaval vaktsiinid, mis kaitsevad meningiidi kõige sagedasemate ja tähtsamate bakterivormide eest:

  • Hemophilus B : vaktsiin on kuuevalentse vaktsiiniga (mis kaitseb ka difteeria-teetanuse-läkaköha, poliomüeliidi ja B-hepatiidi vastu), mille esimene annus manustatakse juba 61. elupäeval (kolmas kuu).
  • Pneumokokk : saadaval on vaktsiin, mis on teostatav esimestel elukuudel ja mis kaitseb 13 erineva Streptococcus pneumoniae tüve eest.
  • Meningokokk : vaktsiini on kolme tüüpi:
    • Konjugeeritud vaktsiin meningokokki C vastu (see on kõige sagedamini kasutatav ja kaitseb ainult serotüübist C): see koosneb "konjugeeritud" bakteri kapsli polüsahhariidist valgule, mis võimaldab lisaks aja arengule pikendada immuunsüsteemi mälu. lühiajaliste antikehade suhtes. Tervishoiuministeerium soovitab selle manustamist kõigile vastsündinutele 13. ja 15. elukuu vahel; see vaktsiin on näidustatud ka kõigile eelnevalt vaktsineerimata noorukitele.
    • Tetravalentne vaktsiin, mis kaitseb ACY-W135 serotüüpide eest : seda soovitatakse noorukitele ja inimestele, kes reisivad piirkondades, kus infektsioon ringleb. Selle vaktsiini konjugeeritud versiooni võib manustada alates 12 eluaastast, samas kui polüsahhariidversioon (mis sisaldab ainult serotüübi kapsli A, C, Y ja W135 polüsahhariide) on näidustatud üle kahe aasta.
    • Konjugeeritud vaktsiin B tüüpi meningokoki vastu (kaitseb ainult selle serotüübi vastu): seda võib kasutada alates kahest kuust, kuid praegu ei ole soovitusi kõikide laste vaktsineerimiseks riigi territooriumil.

Näidustused

Kellele on soovitatav vaktsineerimine

Meningiidi vaktsineerimine võib toimuda igas vanuses (teisisõnu, vaktsineerimiseks ei ole eksklusiivset vanust), kuid populatsioonid, mille jaoks on kõige kasulikum, on lapsed varases lapsepõlves, noorukitel (15-18 aastat). aastate) ja noorte täiskasvanute (24–25 aastat)

Mõned vaktsiinid on soovitatav ja pakutakse tasuta; teised on selle asemel niipea, kui uus riiklik vaktsiinide ennetamise kava jõustub.

Praeguseks on vaktsineerimisskeem hõlmanud vaktsineerimist meningokoki C vastu lastel, kes on vähemalt ühe aasta vanused, samal ajal kui noorukitele on soovitatav kasutada tetravalentse vaktsiiniga võimendit.

Tetravalentset konjugeeritud meningokokkivastast ACY-W135 vaktsiini soovitatakse kasutada ka noorukitel, kes ei ole vaktsineeritud väikestelt, ja neile, kes lähevad riikidesse, kus leidub vaktsiinis sisalduvaid serotüüpe.

Meningokoki B vaktsiin, mida praegu mõnedes piirkondades pakutakse esimesel vanuserühmas, soovitatakse ilmselt varsti noorematele lastele üleriigiliselt.

Väljaspool kahte eespool nimetatud vanusegruppi on vaktsiin soovitatav :

  • Inimestel, kellel on mõni patoloogia : ex. talassemia (Vahemere aneemia), sirprakuline aneemia, neerupuudulikkus, krooniline maksahaigus, funktsionaalne või anatoomiline aspleenia (põrna puudumine), 1. tüüpi suhkurtõbi, kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus jne;
  • Konkreetsete tingimuste korral : nt väikelapsed, kes käivad lasteaedades, kogukondades elavad lapsed, noored, kes lähevad diskotesse, sõjaväelased ja igaüks, kes peab minema piirkondadesse, kus meningokokkide haigus on levinud;
  • Epideemiate ajal .

Täiskasvanutel, kes ei ole lapsepõlves vaktsineeritud meningokoki vastu, ei ole vaktsineerimine soovitatav, kui eespool nimetatud riskitegurid ei ole olemas.

Kuidas seda hallata

Meningiidi vaktsiine manustatakse intramuskulaarselt . Vastsündinutel tehakse seda eelistatavalt reie anterolateraalses piirkonnas, samas kui vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel deltalihas. Efektiivse kaitse indutseerimiseks võib olla vajalik üks või mitu annust .

Kui palju see maksab

Millised vaktsiinid on vabad ja mis on vabad?

  • Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) vastu vaktsineerimist pakutakse tasuta ja seda tuleb manustada 3 annusena lapse elu kolmandal, viiendal ja üheteistkümnendal kuul.
  • Haemophilus influenzae B puhul kavandatakse immuniseerimist koos teiste kohustuslike vaktsiinidega esimestel eluaastatel (st koos antitetanuse, antidepteriatia, läkaköha, anti-poliomüeliidi ja B-hepatiidiga), mida manustatakse tasuta kolmanda, viienda ja neljanda aasta jooksul. lapse üheteistkümnendal elul, nagu on selgelt märgitud Itaalia vaktsineerimiskalendris. Täiendavaid kõnesid pole vaja.
  • Meningokokki C ( Neisseria meningitidis C) vastu vaktsineerimine on vaba ja hõlmab ühekordse annuse manustamist 13. ja 15. elukuu vahel, kuid seda on soovitatav kasutada ka nakkusele vastuvõtlikele noorukitele. Neil, kes on lapsepõlves vaktsineeritud, uuritakse vajadust 6 ja 15-aastase tagasikutsumise järele.
  • Meningokoki B vaktsiin on vaba ainult mõnes piirkonnas ja hõlmab erinevaid annuseid, sõltuvalt vanusest, millal vaktsineerimine algab. Näiteks järgitakse üldjuhul neljadoosi protokolli (3., 4., 6. ja 13. elukuu) enne lapse 6 eluaastat. Praegu pakutakse vaktsiini tasuta ainult mõnes piirkonnas, kuid eeldatavasti laiendatakse seda riiklikult.

Teiste bakterite puhul, mis põhjustavad meningiiti, on vaktsiinide pakkumine piirkonniti erinev. Vanuses, mil seda ei pakuta tasuta, tehakse need vaktsineerimised endiselt kättesaadavaks retsepti alusel ja neid saab apteegis osta piirkondliku vaktsineerimise ajakava alusel . Kulud võivad varieeruda, kuid soovituslikult maksab B-meningokokk B 150 eurot annuse kohta (kaks vaja) ja serotüübi C vastu maksab umbes 70 eurot.

Kõrvaltoimed

Meningiidi vastastel vaktsiinidel on hea ohutuse ja talutavuse profiil ; kuid nagu ka teiste vaktsineerimiste puhul, võib nende manustamine olla seotud soovimatute kõrvaltoimetega, kaasa arvatud kerge valu ja turse süstekohas .

Süsteemsed reaktsioonid on harvemad ja hõlmavad mõõduka intensiivsusega palavikku, uimasust, peavalu ja üldist halb enesetunnet. Tavaliselt ilmuvad need mõjud mõne päeva jooksul.

Seevastu lastel võib vaktsineerimine põhjustada üldisi kõrvaltoimeid, nagu palavik, oksendamine, kõhulahtisus, isutus, uimasus või ärrituvus. Harva võivad tekkida krambid, hüpotoonia ja allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused

Vaktsiini manustamine on vastunäidustatud ägeda palavikuhaigusega patsientidel ja kui esineb sama või mõne abiaine toimeainete suhtes tõsist ülitundlikkust (anafülaksiat) .

Nagu iga vaktsiin, isegi meningokoki vastu, ei taga see 100% kaitset, kuid tundub, et see ennetav meede on siiski võimeline vähendama nakkust ja vähendama selle intensiivsust. Lisaks võib vaktsiini poolt põhjustatud immuunsus aja jooksul väheneda, mistõttu tuleb kõneid teha soovitusliku sagedusega kümme aastat.

Antibiootikumide profülaktika või vaktsineerimine?

Profülaktika koosneb spetsiifilisest antibiootikumiravist, tervishoiuasutuse ettekirjutusest vastutava idu tüübi kohta; see tuleb alustada 48 tunni jooksul pärast kokkupuudet meningiitiga kokku puutunud isikuga. Teisisõnu, see protokoll kujutab endast erakorralist meedet : kui viivitamatult rakendatakse, piirab adekvaatselt rakendatud profülaktika haiguse ja selle tagajärgede tekkimise tõenäosust.

Sellele ravile tuleb allutada kõik isikud, kes on kümne päeva jooksul enne sümptomite ilmnemist meningiitiga kannatanud isiku juures olnud tihedas kontaktis ühe kuni kahe meetri kaugusel ja suletud keskkonnas.

Meningiitivastane vaktsiin kaitseb selle asemel haigust püsivalt ja aitab oluliselt kaasa haiguste juhtude vähendamisele, kuid vaktsineerimist on vaja teha kindlaksmääratud aja jooksul.

Vältida meningiiti

Bakterid, mis põhjustavad meningiiti, eriti meningokoki, ei saa elada kauaks väljaspool inimkeha ja on tundlikud tavaliste desinfektsioonivahendite, temperatuuri muutuste ja kuivatamise suhtes; seetõttu levib haigus vähem kergesti kui külm või gripp.

Inimestevahelise nakatumise tõttu võib meningiidi tekke riski vähendada, rakendades mõningaid isikliku hügieeni ja kaitse meetmeid :

  • Vältida suletud ja ülerahvastatud kohti ning tihedat kontakti inimestega;
  • Ärge vahetage esemeid isiklikuks kasutamiseks (klaasid, söögiriistad, sigaretid, pehmed mittepestavad mänguasjad jne);
  • Hoidke saastunud pinnad puhtad (lülitid, telefonid, klaviatuurid, käepidemed, segistid, lifti juhtpaneelid, lauad ja lauad);
  • Ventileerige ruumid, kus inimesed sageli elavad ja töötavad, eriti kui ruumid on väga hõivatud (kasarmud, lasteaiad, koolid jne);
  • Peske käed hoolikalt ja mitu korda päevas seebi ja veega, eriti pärast köha või aevastamist.