Ravimid Parkinsoni tõve raviks

määratlus

Paralüüsi või õigemini Parkinsoni tõve ärritamine on tõsine aju degeneratiivne haigus, mis avaldub liikumise, kommunikatsiooni ja muude tegevuste raskes kahjustamises. Parkinsoni tõbi on ekstrapüramidaalsüsteemi kõige sagedasem patoloogia.

põhjused

Sarnaselt Alzheimeri tõvega pole isegi Parkinsoni tõve põhjus veel teada. Teadlased usuvad siiski, et aju toimimise probleem on eelsooduv põhjus; teised on veendunud, et dopamiini ja / või noradrenaliini puudus ajus soodustab haiguse algust. Geneetiline eelsoodumus on veel üks tähtsusetu tegur.

Ennustavad tegurid: mitte täiesti puhta vee joomine (nt puurvesi), sagedane / pidev kokkupuude pestitsiidide / herbitsiididega, kokkupuude toksiinide / viirustega, vanus üle 60 aasta, naissugu, elab maapiirkonnas

sümptomid

Parkinsoni tõbi on peen haigus, mis algab tavaliselt kerge värisemisega käe tasandil ja seejärel levib järk-järgult kõikidesse kehaosadesse; Parkinsoni tõve puhul on kaasatud ka ekspressiivse ja kognitiivse võimekuse eesliinid. Parkinsoni tõbi võib samuti põhjustada märkimisväärset koordineerimist või täielikku võimetust erinevate liikumiste koordineerimiseks.

Kõige sagedasemad sümptomid on: akatiisia, akinesia, muutunud intellektuaalse võime (arenenud staadium) apraxia, bradükineesia, depressioon, isutus, hüpomimia, kõhukinnisus.

Teave Parkinsoni tõve kohta - Parkinsoni tõve ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Parkinsoni tõve - Parkinsoni tõve ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

narkootikume

Vastupidiselt Alzheimeri tõve ravile, kus ravimid on vähe ja ebatõhusad, on Parkinsoni tõve raviks saadaval rohkem toimeaineid, mis, kuigi ei suuda haigust muuta, võivad siiski paraneda patsiendi elukvaliteeti. Uimastiravi kõrval on soovitatav järgida psühholoogilist ravi, harjutada sporti ja süüa vastavalt toitumiskoolituse eeskirjadele.

Meditsiinilise ravi juurde naasmine võib parandada ja kergendada Parkinsoni tõve iseloomustavaid sümptomeid, kuid nad ei saa patsienti lõplikult ravida. Kaaluda, et iga organism reageerib teraapiale subjektiivselt, seega ei ole öeldud, et patsiendil on efektiivne ravim kõigil patsientidel sama terepeutiline toime; siiski tuleb rõhutada, et esialgne vastus Parkinsoni tõve ravile võib olla ka dramaatiline.

Oleme analüüsinud, et Parkinsoni tõve ajus on täheldatud dopamiini puudust: spontaanselt arvatakse, et selle neurotransmitteri otsene manustamine võib olla imeline. Kuid see ei ole nii: puhas dopamiin tegelikult ei suuda aju jõuda, sest see ei liigu vere-aju barjääri. Dopamiini asemel on võimalik võtta selle eelkäija L-DOPA, mis on võimeline ületama selle barjääri ja seega jõudma aju, kus ta kasutab oma terapeutilist aktiivsust.

On täheldatud, et Parkinsoni tõbe saab korrigeerida nii palju kiiremini, kui diagnostiline hindamine ja ravi algus on: tegelikult on uusima ravi põlvkonna eesmärk eelkõige kaitsta närvirakke, mis on allutatud oksüdatiivsetele solvangutele.

Ravi ajal kasutatakse lisaks L-DOPA-le Parkinsoni tõve jaoks kõige efektiivsemat ravimit, dopamiini agoniste, MAO inhibiitoreid, katehhool-o-metüültransferaase, antikolinergilisi ja glutamaadi blokaatoreid. Vaatame neid üksikasjalikumalt.

Levodopa (nt Duodopa, Sinemet): see ravim on Parkinsoni tõve ravis kõige kasutatavam, lisaks on see kõige tõhusam sümptomite raviks. Suukaudsel manustamisel on ravim võimeline ületama aju-aju barjääri ja muutub aju jõudmisel dopamiiniks. Levodopa on alati saadaval koos teiste toimeainetega, nagu karbidopa ja entakapoon (nt Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): karbidopa takistab levodopal dopamiini muutumist enne aju jõudmist (olgem lühidalt meeles, et väljastpoolt võetud dopamiin on ebaefektiivne, kuna see ei läbinud BEE-d). Annus, mida arst on täiustanud, soovitab päevasel ajal võtta maksimaalselt 7-10 tabletti (mis koosnevad 50-200 mg levodopast ja 12, 5-50 mg karbidopat). Mitte manustada raske maksafunktsiooni häire all kannatavatele patsientidele. Annust tuleb reguleerida ravi ajal: selle ravimi puhul on see tüüpiliselt terapeutilise efektiivsuse järkjärguline kadu. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on düskineesia ja hüpotensioon.

Dopamiini agonistid (dopamiinergilised ained ) : need ravimid ei toimi nagu eelmine, st nad ei muutu ajus dopamiiniks; nad matkivad dopamiini terapeutilisi toimeid, stimuleerides neuroneid reageerima. Nende ravimite manustamine Parkinsoni tõve kontekstis ei ole pikemas perspektiivis tõhus. Kõrvaltoimed on: hallutsinatsioonid, hüpotensioon, veepeetus ja uimasus; Võimalikud on ka võimalikud obsessiiv-kompulsiivsed käitumised nagu hüperseksuaalsus, hasartmängud ja kompulsiivne söömiskäitumine.

Pramipeksool (nt Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): Parkinsoni tõve raviks on soovitatav manustada suukaudset annust 0, 088 mg, kolm korda päevas, viivitamatult vabastavate tablettide puhul. või 0, 25 mg üks kord päevas toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide puhul. Annust tuleb järk-järgult suurendada iga 5-7 päeva järel, kui kõrvaltoimeid saab kontrollida. Ärge ületage kolm korda 1, 1 mg koheselt vabastavat tabletti kolm korda päevas. Kui haigus lõpeb, on soovitatav annust aeglaselt vähendada ja mitte katkestada manustamist järsult. Konsulteerige oma arstiga.
Apomorfiin (nt apofiin): teine dopamiinergiline agonist näitas Parkinsoni tõbe põdevate patsientide kiiret leevendamist. Enne ravi alustamist on vaja uurida ravimit patsiendil minimaalse annusega (0, 2 ml, mis vastab 2 mg-le); kui ravimit talutakse ilma kõrvaltoimeid tekitamata, on võimalik alustada ravi 0, 2 ml (2 mg) annusega subkutaanselt kolm korda päevas. Säilitusannus soovitab annust järk-järgult suurendada (suurendades annust iga paari päeva tagant 0, 1 ml = 1 mg) kuni maksimaalselt 0, 6 ml (6 mg) annuse kohta. Ärge manustage ravimit rohkem kui 5 korda päevas ja ei tohi ületada 2 ml (20 mg) päevas.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (I-MAO): aitavad vältida loodusliku dopamiini lagunemist (sünteesitakse organismis) ja levodopa kujul. See terapeutiline aktiivsus on võimalik monoamiin-oksüdaasi B ensüümide aktiivsuse inhibeerimise teel (ensüümid, mis metaboliseerivad ajus dopamiini). Kõrvaltoimed on: hallutsinatsioonid, segasus, peavalu, pearinglus.

Selegiliin (nt Egibren, Jumex, Seledat): saadaval suukaudsetes tablettides ja lagunevates tablettides. Ravimit võib võtta 5g suukaudsete tablettidena kaks korda päevas hommikusöögi ja lõunasöögi ajal. Tablettide lahustamiseks võite manustada 1, 25 mg üks kord päevas (soovitavalt hommikusöögi ajal) 6 nädala jooksul. Vajadusel võib pärast esimest 6 ravinädalat annust suurendada kuni 2, 5 mg-ni päevas. Konsulteerige oma arstiga.
Rasagiliin (nt Azilect): Parkinsoni tõve raviks võtke 1 mg tablett päevas koos toiduga või tühja kõhuga. Blokeerides ensüümi monoamiini oksüdaasi-B (mis on vastutav dopamiini lagunemise eest ajus), kasutatakse ravimit laialdaselt Parkinsoni tõve ravis, eriti see takistab liikumiste jäikust ja aeglust.

Katekool-o-metüültransferaas on ravimid, mis on näidustatud levodopa-karbidopa terapeutilise toime pikendamiseks, interakteerudes ja blokeerides levodopat hävitava ensüümi.

Entakapoon (nt Comtan, Entacapone Teva): kasutatakse laialdaselt kombinatsioonis levodopaga ja karbidopaga (nt Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). See ei põhjusta erilisi maksaprobleeme, kuigi see võib tekitada segadust, düskineesia ja hallutsinatsioone. Soovitavalt võtke 200 mg ravimit koos levodopa ja karbidopaga, maksimaalselt 8 korda päevas. Ravimit võib võtta koos toiduga või ilma.
Tolkapoon (nt Tasmar): võimas, kuid äärmiselt ohtlik ravim selle manustamisel tekkinud maksa kahjustamiseks. Üldiselt kasutatakse Parkinsoni tõvega patsientidel, kes ei reageeri eelnevale ravile. Soovitavalt võtta 100 mg ravimit kolm korda päevas, alati koos levodopa / karbidopaga.

Rivastigmiin (nt Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): see on pöörduva toimega atsetüülkoliinesteraasi inhibiitor, millel on suur farmakoloogiline huvi. Alustage ravi küllalt madalate ravimiannustega (1, 5 mg, võetakse kaks korda päevas, hommikusöögi ja õhtusöögi ajal) ning seejärel järk-järgult suurendage neid 2-nädalaste intervallidega kuni 3-6 mg päevas. Ärge ületage 6 mg kaks korda päevas. Samuti näidustatud Alzheimeri tõve raviks.

Antikolinergilised ained : ravimid, mida kasutatakse pikka aega Parkinsoni tõvega seotud sümptomite (eriti värinad) tõrjeks. Keskendudes terapeutilise toime tasakaalule (treemori vastand) ja kõrvaltoimetele (mälu muutus, segasus, urineerimise halvenemine, suukuivus, silmade kuivus), mõistame, kuidas neid ravimeid ei saa kasutada kõik patsiendid haigestunud.

Benstropiin (nt Cogentin): alustage Parkinsoni tõve ravi ravimi annusega 0, 5 ... 2 mg suukaudselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt üks kord päevas. Parkinsoni tõve idiopaatilise vormi puhul võtke 0, 5-1 mg suukaudset ravimit üks kord päevas hommikul. Säilitusannust võib järk-järgult suurendada iga 5-6 päeva järel kuni 6 mg päevas.
Trieksifenidüül või Triesifenidile (es Artane): alustada Parkinsoni tõve ravi aktiivse annusega 1 mg päevas. Suurendada 2 mg iga 3-5 päeva järel. Eeldatakse, et säilitusannus võtab 1 mg ööpäevas, suurendades vajaduse korral annust 5 kuni 15 mg päevas, jaotatuna võrdselt 3-4 annusena. Ärge ületage 20 mg päevas. Vähendage annust teiste parkinsonismivastaste ravimite kombineerimisel: näiteks koos levodopaga varieerub ravimi annus 3 ... 6 mg päevas, jagatuna alati mitmeks annuseks.

Glutamaadi blokeerivad ravimid : üldiselt näidustatud Parkisnoni tõve algsete sümptomite raviks. Lisaks on nende ravimitega ravi näidustatud Parkinsoni tõvega patsientidele, kellel on märkimisväärsed posturaalsed muutused (düskineesia), eriti kui need on tuletatud levodopa manustamisest.

Amantadiin (nt mantadaan): see on küllaltki nõrk dopamiinergiline agonist, millel on mõõdukas parkinsonismivastane toime: see soodustab värinat ja jäikust, kuid see võib tekitada tolerantsust, segadust ja hallutsinatsioone. Annus soovitab võtta 100 mg ööpäevas, mida suurendatakse pärast nädalat 100 mg-ni kahekordse ööpäevase annusena, võimaluse korral kombinatsioonis teiste parkinsonismivastaste ravimitega. Ärge võtke rohkem kui 400 mg päevas. See annab Parkinsoni tõve kontekstis lühiajalist leevendust

Lisaks ülalkirjeldatud ravimite manustamisele on võimalik järgida paralleelset ravi sekundaarsete sümptomite tõrjeks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks: