vereanalüüs

BNP ja pro-BNP - vereanalüüsid

Diagnostika utiliit

Lisaks üldkolesterooli, LDL-i ja HDL-i väärtustele võivad vereanalüüsi aruanded kajastada teiste vähem tuntud kardiovaskulaarsete riskimarkerite plasmakontsentratsioone. Nende hulgas paistavad silma BNP ja pro-BNP, mis on eriti kasulikud südamepuudulikkuse (südamepuudulikkuse) ja üldiselt vasaku vatsakese düsfunktsiooni (näiteks südame vatsakese hüpertroofia) riski hindamiseks.

Normaalväärtused

  • Tervetel isikutel on BNP ringluses kontsentratsioonis umbes 5-20 pmol / ml.

BNP High - põhjused

  • Vasaku vatsakese hüpertroofia ja südamepuudulikkusega patsientidel on BNP väärtused lisaks füsioloogiliselt suurenemisele vananemisega oluliselt suurenenud.
  • BNP võib suureneda ka ödeemilistes patoloogiates, mis põhjustavad kodade ja vatsakeste rõhu tõusu - nagu neerupuudulikkus, maksa tsirroos jne. - ebastabiilse stenokardia ja pulmonaalse hüpertensiooni juuresolekul.

Kliiniline tähendus

  • BNP-l on suur negatiivne ennustusväärtus, eriti seoses südamepuudulikkusega (madal valede negatiivsete riskide risk). See tähendab, et kui selle väärtused on normaalsed, on võimalik ventrikulaarsete häirete olemasolu välistada suure tõenäosusega.

    Mitte nii hea on positiivne prognoosiv väärtus; see tähendab, et BNP on eriti normaalsest piirist kõrgemal tasemel küllaltki täpne näitaja patoloogia olemasolu kohta (valepositiivne risk).

  • BNP väärtused korreleeruvad ka dekompensatsiooni ja prognoosi tõsidusega; see tähendab, et mida suurem on BNP väärtus ja mida suurem on haiguse raskus ja patsiendi ellujäämise madalamad lootused
  • Kuna BNP tase kujutab endast surma ja kardiovaskulaarsete sündmuste ennustajat patsientidel, kellel ei ole eelnevalt diagnoositud südamehaigusi, loetakse eksamiks võimalikuks sõeluuringuks südamepuudulikkuse olemasolu.
  • Südamepuudulikkusega patsientidel on BNP taseme mõõtmine potentsiaalselt kasulik vahend ravivastuse jälgimiseks
  • Kokkuvõtteks võib öelda, et BNP (aju natriureetiline peptiid) või NT-proBNP (BNP amino-terminaalne fragment) annus võib olla oluline, et aidata arstil mitte ainult diagnoosimisel, vaid ka südamepuudulikkuse jälgimisel ja ravimisel. kongestiivse

Bioloogiline roll

BNP tähistab Brain natriureetilist peptiidi (aju-natriureetilist peptiidi) või õigemini B-tüüpi natriureetilist peptiidi ( tüüp B natriureetiline peptiid ). Termin "aju" aju on tõepoolest kohatu ja viitab selle peptiidi esialgsele avastamisele sea aju ekstraktides.

Tegelikkuses eritub inimestel BNP eelkõige südame vatsakeste poolt, reageerides nende südame lihasrakkude ülemäärasele pikenemisele, mis on märk ventrikulaarse mahu suurenemisest või lõpp-diastooli rõhust sama vatsakese sees.

Väike ülevaade patofüsioloogiast:

  • BNP eritub südame vatsakeste poolt vastusena vatsakeste lihasrakkude liigsele pikenemisele.
  • südame vatsakeste lihasrakud venivad liiga palju, kui need kambrid täidavad verega liiga palju ja see juhtub siis, kui nad ei suuda süstooli ajal piisavalt end tühjendada; see juhtub tavaliselt teatud tingimustel:
    1. südamelihase kontraktiilsus on vähenenud, mõõdetuna väljutamisfraktsioonina; lühidalt öeldes, kui südamelihas ei suuda ennast piisavalt ja tühjendada, näiteks seetõttu, et tema enam-vähem ulatuslik piirkond on südameinfarkti tõttu surnud või kui vananemisega seotud degeneratsioon vähendab südame lihaste tõhusust, raske südame isheemiatõve või südamehaiguse tõttu. See seisund on südamepuudulikkuse ja südamepuudulikkuse tüüpiline.
    2. vatsakese ei suuda ennast piisavalt tühjendada, kui arteriaalsete veresoonte tasemel on kõrge resistentsus, näiteks tänu aterosklerootiliste naastude esinemisele (arusaadavamaks, kujutada voolikut veeni) arterite seinte kitsendused ja jäikus. kus vesi voolab, kui me purustame toru, mida me täheldame, et takistusest allavoolu hakkab toru üha rohkem paisuma, kuni see puruneb).
    3. on südameklapi talitlushäired

Lisaks sellele, et BNP on kasulikuks markeriks patsiendi südame-veresoonkonna riski analüüsimiseks vereanalüüsi abil, on BNP-l inimese kehas väga täpne bioloogiline roll.

Seda rolli saab veelkord mõista: kui selle kontsentratsioonid suurenevad hüpertensiivsete raamistike juuresolekul, on selle sekretsiooni eesmärk viia arteriaalne rõhk normile võimalikult palju, alandades seda. Tegelikult seob BNP ja aktiveerib atriaalse natriureetilise teguri (ANP) retseptoreid.

BNP ja ANP omavad olulist sarnasust struktuuri, biosünteesi ja bioloogiliste mõjude suhtes, mida rõhutab nende diureetiline, natriureetiline ja vasodilatoorset toimet (nad suurendavad naatriumi ja vee eritumist neerude kaudu ja laiendavad veresoonte luumenit).

BNP ja ANP vähendavad vere mahtu ja südame post-koormust, mille tulemuseks on südame väljundi suurenemine, osaliselt kõrgema väljatõmbefraktsiooni tõttu. Ei ole üllatav, et intravenoosseks kasutamiseks pakuti rekombinantse sünteetilise BNP (nesiritide) kliinilist kasutamist, mida kasutatakse lühikese aja jooksul südamepuudulikkuse sümptomite vähendamiseks.

NT-pro-BNP

BNP-d, 32 aminohappe peptiidi, ei sekreteerita otseselt sellisena, vaid komplekseeritakse 76 aminohappe N-terminaalse fragmendiga (moodustades kompleksse bioloogiliselt mitteaktiivse molekuli, mis on tuntud kui NT-proBNP või lihtsalt NT-BNP ; võrreldes BNP; NT-ga) -BNP on stabiilsem ja ringluses on suurem kontsentratsioon.