Naso

üldsõnalisus

Nina on nägu, mis asub näo keskel, kahe silma ja kahe põse vahel, mis annab lõhna ja esindab hingamisteede peamist sisenemist.

Selle struktuur on üsna keeruline ja hõlmab luu ja kõhre, veresoonte, lümfisoonte ja oluliste närvilõpmete elemente.

Väliselt on ninale iseloomulik püramiidi kuju, milles on võimalik ära tunda vähemalt 5 anatoomilist võrdluspiirkonda: nina juurt, nina silla, nina selja, kaks nina tiiba ja ninaotsikut.

Sisemiselt vastab nina kahele ninaõõnele; viimased on kaks tühja ruumi, mis tulenevad kolju mõnede luude erilisest konformatsioonist (kaasa arvatud etmoidne luu, vomeer, palatiinluu ja ülalõike luud).

Hapnikuga ühendatud vere sissevool ninasse on tingitud peamiselt mõningate sise- ja unearterite harudest ja allharudest ning välistest unearteritest.

Mis on nina?

Nina on nägu, mis asub näo keskel, osaliselt kahe silma ja osaliselt kahe põse vahel.

Varustatud kahe väljapääsuga - nn ninasõõrmega - nina on lõhna organ ja hingamisteede peamine sisenemine (sekundaarne sissepääs on suu).

anatoomia

Nina on väga keeruline struktuur, mis hõlmab luu ja kõhre elemente, veresooni, lümfisõite ja närvilõpmeid.

Üldiselt analüüsivad anatoomid nina kirjelduse lihtsustamiseks selle välist osa sisemisest osast eraldi.

Parem tuntud välise nina või nina püramiidina on välimine osa palja silmaga nähtav ninaosa, mis eristab iga nägu ja omab iseloomulikku püramiidi kuju.

Seevastu sisemine osa (või sisemine nina ) on ninaosa, mis langeb kokku kahe ninaõõnega ja kus haistmisrakud (st rakud, mis tagavad lõhnatunde) ja sissehingatava õhu läbipääsu struktuurid asuvad, hingamise ajal.

VÄLISPÕHJUS

Välises ninas võib ära tunda 5 anatoomilist võrdluspiirkonda, mis on: ninajuur, nina-sild, ninaosa, kaks ninasõõrme ja ninaotsakut .

Ninajuur: identifitseeritav, kus asub eesmine õmblus, mis esindab välimise nina ülemist osa. See on otsmikuga järjepidev.
Ninasild: see on hobuse sadulakujuline osa, mis asub tavaliselt kahe silma vahele.
Eraldage ninajuur nina tagaküljelt.
Nina tagakülg: tuntud ka ninakinnisena, see on silmapaistev trakt, mis liigub nina silla ninaotsale ja mis eristab nina kuju.
See on nina osa, mis paistab silma silmis profiilis.
Nina tiivad: need on välise nina osad, mis on nina taga ja ninaotsiku suhtes külgmised. Suruge ninasõõrmed.
Ninaots: tuntud ka nina tipuna, on välise nina alumine osa.
Tegelikult tähistab see ninaotsiku lõppu.
Allpool on sellel kaks erinevat avad, mida tuntakse paremini nina ninasõõrmetena, mis kujutavad endast kahe ninaõõne (ja sisemise nina) algust.

Välise nina karkass sisaldab luustiku elemente ja kõhre iseloomulikke elemente.

Luu iseloomulikud elemendid on: kaks nina luud, kaks ülalõike luud ja eesmine luu .

Rinnakujuliste elementide elemendid on seevastu järgmised: kaks ülemist külg kõhre, kaks suuremat alarõhku ( või alumised külgmised kõhred ) , kaks alumist tihendiga kõhre, vahesein ja nn kolumell .

Nina luud. Nad moodustavad nina silla ja ninaotsiku ülemise osa. Iga nina luude piir: parem kui eesmine luu; külgsuunas koos homolateraalse maxillary luuga; lõpuks, mediaalselt, kontralateraalse nina luudega.
Need on nn splancnocranium'i kraniaalsed luud (vt artiklit kolju kohta).
Maxillary luud. Nad toetavad nina külgmist osa ja liigenduvad paljude sisemise nina luudega. Splanchocraniumile kuuluvad nad lõualuu luud.
Eesmine luu. See on hea osa nina juurest. Seda piirab alumine pool kahe nina luudega. Neurokraniumi kuulumine on otsmiku ebavõrdne kraniaalne luu.

Joonis : kolju luud. Tänu pildile võivad lugejad tuvastada nina moodustamises osalevate mõnede kolju luude asukohta (nt nina luud, vomeer, maxillary luud, etmoidluu jne).

Joonis : välise nina kõhred.

Eriti täheldame eelkõige kolumellat . Viimane asub ninaotsiku alumises osas ja see on kõhre koe riba, mis eraldab parema ninasõõrme vasakust ninasõõrmest.

Eriline on nina välimine vooder. Tegelikult, samas kui luude kattev nahk on õhuke ja puudub igasugune näärmik, on nahk, mis katab mitmesuguseid kõhrede struktuure, paks ja rikas rasunäärmetes .

Välise nina naha vooder ulatub ninasõõrmete välisservadeni; pärast seda algab limaskesta.

SISEMINE NOSE

Sisse nina kahes ninaõõnes tunnevad eksperdid kolme anatoomilist tugipiirkonda, milleks on: vestibüül, lõhna piirkond ja hingamisteed .

Vestibule: arvestades ninasõõrmeid sisemise nina algusena, on see ninaõõnde esimene osa. See on laiendatud ala, millel on iseloomulik limaskesta kate.
Täiskasvanutel on ka nina karvade päritolu sisemise nina piirkond.
Lõhna piirkond: asub ninaõõnde tipus, see on sisemise nina piirkond, kus asuvad lõhnarakud, st rakud, mis tagavad lõhnade tajumise.
Hingamisteed: see on sisemise nina suurim piirkond. See on kaetud pseudostratiseeritud epiteeliga, milles elavad ka pokaalsed limaskesta rakud . Goblet-limaskesta rakud on rakulised elemendid, mis eritavad lima.

Erinevad kolju luud ja osteo-kõhre komponendid aitavad kaasa sisemise nina (ja kahe ninaõõne) konkreetsele struktuurile. Luude hulgas on täheldatud : palatiini luud, etmoidne luu, madalamad turbinaadid, vomeer ja ülalnimetatud ülaluu luud ; teiselt poolt osteo-kõhreosade komponentide hulgas on nina vahesein, see on laminaat, mis kahe ninaõõne vahele eraldab neid eriliselt.

Palatiini luud: need on kaks luude elementi, mis moodustavad ninaõõnde külg-halvema serva, orbitaalsete õõnsuste põrandad ja kõva suulae osa katuse. L-kujuline, nad liigendavad üksteist ja on erinevad kolju luudega, kaasa arvatud: etmoidne luu, ülakehad, madalamad turbiinid ja vomeer.
Etmoidne luu: see on ebaühtlane luu, mis on oluline sisemise nina anatoomia jaoks, kuna see tekitab igas ninaõõnes kolm väga spetsiifilist struktuuri, mida nimetatakse lamina cribrosa, kõrgema turbinaadiga ja keskmise turbinaadiga .
Lamina cribrosa on väike plaat väikeste aukudega, mille kaudu läbib maitsva närvi närvikiud .
Ülemised ja keskmised turbinaadid on seevastu väikesed luude väljaulatuvad osad, mis on kaetud erektsioonihäirete vaskulaarse koega (rohkem sisemiselt) ja kõri hingamisteede limaskestaga (rohkem väliselt). Nagu võib arvata, on ülemine turbiin niinimetatud, sest see domineerib keskmisest turbinaadist.
Madalamad turbiinid: üks, mis asub paremas ninaõõnes ja üks vasaku ninaõõnes, on kaks eendit, mis on sarnased etmoidluu turbiinidega. Sarnasus viimati nimetatuga puudutab ka neid katteid.
Asendi seisukohast asuvad madalamad turbinaadid ülemise turbinaadi ja keskmise turbinaatori all.
Vomere: see on ebaühtlane luu, mis moodustab nina vaheseina alumise osa. Sarnaselt põllumajandustootjate poolt kasutatavale ploughshare'ile liigub kolju koorik koos palatiini luudega ja allpool olevate lõualuu luudega ning etmoidluu ees.

Ninaõõne sees leiavad nn paranasaalsed ninaosad väljavoolu läbi avauste, mida nimetatakse osti . Paranasaalsed ninaosad on õhuga täidetud looduslikud õõnsused, mis asuvad silmade, nina ja põskede (etmoidluu, sphenoid-luu, eesmise luu ja lõualuu luud) ümber luude luude paksuses. Paranasaalsed ninaosad on kokku 4 paari : kaks eesmist siinust, kaks etmoidset siinust, kaks spenoidset siinust ja kaks ülakeha sinusi .

Nende funktsioonid on erinevad: nad on hädavajalikud hingamisteede funktsionaalsuse ja kaitse seisukohast, suurendavad lõhnade tajumist, kergendavad kolju, reguleerivad hääle tooni ja soodustavad pisarate ja limaskestade äravoolu õõnsuste suunas nasaalse.

Hiljem suhtlevad ninaõõnsused suuga läbi kahe avause, mis võtavad kasutusele mähise .

Väga sageli kirjeldavad anatoomilised raamatud ninaõõnesid kui tühjaid ruume, alates vestibüülist nina-nina .

Nasofarünniks nimetatakse ka nina- näärme näärme ülemist osa, mis on otseses kokkupuutes koorega või ninaõõne kahe tagumise avaga.

Joonis : ninaõõnsused. Kujutis näitab sisemise nina anatoomilisi piirkondi (neid on tähistatud erinevate värvidega), turbinaate, ninaneelu ja mõningaid paranasaalseid siinuseid.

lihased

Nina sisaldab mitmeid lihaseid, mille ülesanne on kontrollida nende liikumist.

Näo närvi ( VII kraniaalnärvi ) poolt sattunud lihased on järgmised: prootero-lihas, ülemise huule levina lihas ja nina tiib, nina-lihas, nina vaheseina depressorlihas, ninasõõrmete eesmine dilatatsioonilihas ja ninasõõrmehhanismid .

Proceruse lihas: asub nina luude kohal ja ülemise külgmise kõhre kohal. Selle kokkutõmbumine määrab kulmude kulumise ja kortsude tekke nina silla tasemel.
Nina ülemise huule ja tiiva kõrgenev lihas: isegi lihaselement, toimub külgsuunas ipsilaterna ninasõõrmesse ja homolateraalse maxillary luu kohal. See aitab pikendada ninasõõrme, tõsta ülemist huulet ja tõsta ninaosa.
Nina lihas: see on ühtlane lihaselement, mis asub külgsuunas, nina poolel poolel. See koosneb kahest osast, mida nimetatakse põikiosaks ja tiivaosaks .
Nina-lihasjõudude ristisuunaline osa (st sulgub) ninasõõrmed; tiivaosa laiendab nina tiibu.
Nina vaheseina depressorlihas: see on ühtlane lihaselement, mis tekib ülakõrva luu äärmise taseme tasemel ja lõpeb oma tee nina vaheseina tasandil.
Funktsionaalsest vaatepunktist aitab ta ninaõõne tiibade osa nina tiibade laiendamisel.
Ninasõõrmete ja ninasõõrmete tagumise dilatatsioonilihase eesmine dilatatsioonilihas: need on kaks ühtlast lihaselementi, mis asuvad nina külgedel, ligikaudu seal, kus on suured ja väiksemad alarhõred.
Nagu nende nimest kergesti arvatakse, toimivad ninasõõrmete laiendamiseks ninasõõrmete eesmise dilatatsioonilihase ja ninasõõrmete tagumiste lihaste lihased.

VÄLISPÕHISE VASKULARATSIOON

Oksüdeeritud verega varustamine välise nina nahale on peamiselt ülalõhe arteri ja oftalmilise arteri harud ja teiseks nurkarteri ja külgnäärme arteri . Maksimaalne arter pärineb välisest unearterist ; silmaarteri sisemine unearter ; lõpuks, nägearterist kulgev arter ja külgnäärme arter.

Venoosse vere äravool kuulub veresoonte seeriasse, mis lõpevad nn näo veeniga, mis omakorda voolab sisemisesse jugulaarsesse veeni .

Mis puutub välise nina lümfisüsteemi väljavoolu, siis see on tingitud pindmiste lümfisõlmede võrgustikust, mis on näo veeniga väga tihedalt kaasas. Nagu kõik pea ja kaela lümfisooned, kaovad välise nina lümfisooned oma sisu sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse .

SISEMENE VASKULARATSIOON

Tänu suurele arteriaalsete veresoonte võrgustikule on sisemise nina verevarustus märkimisväärne. See kõrge verevarustus on oluline hingamise mõjul õhu soojenemiseks .

Oksüdeeritud verega varustamiseks on sisemine nina:

Eesmine etmoidne arter ja tagumine etmoidne arter. Need on oftalmoloogilise arteri kaks haru, mis omakorda on sisemise unearteri haru.
Sphenopalatine arter, peamine palatiini arter, parem labiaalne arter ja külgnäärme arterid . Kõik need arterid pärinevad otse välise unearteri poolt.

Seepärast on sisemise nina verevarustus tingitud peamiselt unearterite ja väliste unearterite harudest või allharudest.

Venoosse vere äravoolu osas hõlmab see oluline tegevus veeni, mis järgib ülalmainitud arterite sama rada ja mis valab nende sisu pterygoidse plexuse, näo veeni, koobaste sinuse ja sagitaalse sinuse .

VÄLISPÕHJUSE SÄILITAMINE

Välise nina sensoorne inervatsioon on tingitud trigeminaalse närvi mõnest alamharust, mis on viies kraniaalnärv .

Üksikasjalikumalt liikumine:

Nina selja ja nina tiibade naha tundlikkus kuulub nn nina närvisüsteemi närvi . Väline nina-närv on oftalmilise närvi haru, mis omakorda on üks kolmest kolmiknärvi peaharust (ülejäänud kaks on ülalõualuu närv ja mandibulaarne närv ).
Välise nina külgmiste osade naha tundlikkus (välja arvatud nina tiivad) kuulub nn infraorbitaalsesse närvi, mis on ülemise närvi haru.

Nagu juba öeldud, on välise nina motoorne inervatsioon (seega välise nina lihaste innervatsioon) näo närvi kontrolli all.

SISETEHNIKA INNOVATSIOON

Eksperdid eristavad sisemise nina sensoorset inervatsiooni kahes erinevas tüübis: eritüüpi tundlik inervatsioon ja üldist tüüpi tundlik inervatsioon .

Eritundlik innervatsioon (või eriline sensoorne inervatsioon) koosneb närvilõpude võrgustikust, mis pakuvad lõhna. Täpsemalt on need lõhnanärvide närvikiud, mis ulatuvad nina lõhnapiirkonna lõhnarakkudest kuni aju lõhnaaegani, mis läbib etmoidse luu cribrosa lamina aukude.

Teisest küljest koosneb üldine sensoorne inervatsioon närvilõpude võrgustikust, mis kontrollib ninaõõnde sisemist tundlikkust, kaasa arvatud vestibüül. Selle lahendamiseks on:

Esiserva innerveeriv oftalmiline närv (trigeminaalse närvi peamine haru);
Nasopalatiini närv ja nasotsiliirne närv (vastavalt ülalõualuu närvi haru ja oftalmilise närvi haru), mis innerveerivad nina vaheseina ja ninaõõnde külgseinu.

areng

Inimestel hakkab nina kujunema alates 4. rasedusnädalast : embrüonaalne osa, millest see pärineb, on nn närvirakk .

Esialgu on nina suu sees; siis, kui rasedus edeneb, eraldub nina ja suu eraldi, eristades teist.

Lihased, kõhred ja luud, millest me varem räägime, hakkavad moodustuma ja lõpptulemusena ilmuma emakasisene elu 10. nädalal . See raseduse staadiumis on arstidel võimalik kindlaks teha ninakaudsed väärarengud sünnieelse ultraheliuuringu abil.

funktsioon

Siseõõne haistmispiirkonnas esinevad lõhnarakud on varustatud spetsiifiliste struktuuridega, mida nimetatakse lõhna retseptoriteks .

Lõhna retseptorid on lõhnatunde tõelised loojad. Tegelikult haaravad lõhnarakud nende kaudu lõhnad ja stimuleerivad ühendatud lõhnanärvide närvikiude (NB! Kui mäletate, et lõhnarakud on ühendatud lõhnanärvide närvikiududega).

Haistmisnärvide stimuleerimisel saavad aju - täpselt aju lõhnaaegadest - teavet keskkonna juures olevate lõhnade kohta ja töötleb vajaduse korral kõige sobivamaid vastuseid.

NOSE ROLL KIIRGUSPROTSESSIS

Nagu hingamisteede esimene osa, on nina ülesanne kohandada inspireeritud õhk inimese keha vajadustele. Sel põhjusel on see varustatud konstruktsioonidega (nt turbinaadid või veresoonte tihe võrk), mis võimaldavad tal hingata, niisutada ja puhastada hingamisteedega kaasnevat õhku.

Kui ninaõõnes puudusid turbinaadid ja nende muud iseloomulikud struktuurid, siis inimene sisestaks kopsudesse õhu, mis ei ole piisavalt kuum, ei puhastatud mikroobidest ja ei ole korralikult niisutatud.

haiguste

Nina võib olla: mõnede luude osade murrud, mõnede osteo-kõhredekomponentide deformatsioonid või muud haigestunud seisundid, sealhulgas näiteks turbinaalne hüpertroofia .

Lisaks võib nina olla tuntud ja tavaliste kliiniliste ilmingute koht, nagu nina verejooks (või ninaverejooks ), nn nohu (või nohu ) või nina .

NÖÖGIVILJAD

Nina ühe või mitme luukomponendi luumurrud on peaaegu alati traumaatilise päritoluga vigastused .

Nina kõige olulisemad murdude liigid on ühe või mõlema nina luude murd ja lamina cribrosa luumurd .

Nina luumurrud on üsna tavalised tingimused, mis harva hõlmavad komplikatsioone ja vajavad operatsiooni. Tüüpilised sümptomid on: valu, lokaalne turse, hematoomid nina ja silmade all, verekaotus ninast, hingamisteede probleemid ja enam-vähem märgatavad anatoomilised deformatsioonid.

Mis puutub lamina cribrosa luumurrudesse, siis need on õnneks ebatavalised tingimused, millel võivad olla tõsised tagajärjed ajus. Tegelikult, kui lamina cribrosa-d mõjutav traumaatiline sündmus on märkimisväärne, võib viimane puruneda nii, et mõned luude fragmendid tungivad lähedalasuvatesse meningeaalsetesse kihtidesse, purustades need ja põhjustades tserebrospinaalvedeliku väljapääsu. Tserebrospinaalvedeliku osa ja meningide kahjustuse tõttu suureneb meningiidi, entsefaliidi ja / või aju abstsessi oht.

Nina luumurdude paremaks mõistmiseks võivad lugejad tutvuda purustatud nina artikliga.

NOSE DEFORMATSIOONID

Ninastruktuuride kõige tuntum deformatsioon on nina vaheseina kõrvalekalle .

Nina vaheseina kõrvalekalle on seisund, mis võib esineda sünnist alates või mis võib ilmneda pärast traumaatilist sündmust.

Mõnel juhul on see asümptomaatiline, nii et asjaomane isik ignoreerib tema kohalolekut; Teistes olukordades põhjustab see aga mitmesuguseid häireid, sealhulgas: ühe või mõlema ninasõõrme obstruktsioon, ninaverejooks, näo valu, hingamisprobleemid unes, suukuivus ja rõhu tunne ühes või mõlemas ninasõõrmesse.

Ainus viis nina vaheseina kõrvalekalde parandamiseks on operatsioon, mida tuntakse septoplastiana .

Septoplastika kasutamine on ette nähtud ainult siis, kui nina vaheseina kõrvalekalle hõlmab sümptomeid ja tüsistusi, mis ei sobi kokku normaalse eluga.

Nina vaheseina kõrvalekalde paremaks tundmaõppimiseks on lugejatel võimalik tutvuda kõrvalekaldunud nina vaheseina artikliga.

TURBINATE HÜPERTROFIA

Turbinaadi hüpertroofia on tekkinud silmalaugude hingamisteede limaskesta kroonilisest ja püsivast paisumisest. See turse hõlmab normaalse ninakaudse hingamise jaoks vajaliku ruumi vähenemist, seega arenevad turbinaalse hüpertroofia all kannatavad sümptomid nagu: