Loote hüdrops - põhjused ja sümptomid

Seotud artiklid: Hydrops Fetal

määratlus

Loote hüdrops on tõsine seisund, mis võib tekkida raseduse ajal, mida iseloomustab vedelike liigne kogunemine subkutaansetesse kudedesse (turse) või loote serootilistesse õõnsustesse (astsiit, pleura ja perikardi efusioon).

Selline olukord võib põhjustada spontaanset resolutsiooni enne sündi või halvimal juhul põhjustada lapse emakasisest surma hüpoksia ja südamepuudulikkuse tõttu. Ellujäävate imikute puhul võib tekkida hingamisraskused, halb, kõhuturse ja hepatosplenomegaalia.

Hüdropsid seostuvad sageli laste liikumiste, polüdramnioosi, loote tahhükardia ja sünnieelse verejooksu vähenemisega. Teisest küljest võivad tulevased emad areneda "peegli sündroomiks", mida iseloomustab anasarca, hüpertensioon ja proteinuuria.

Võimalike põhjuste puhul võivad loote hüdropsid olla immunoloogilised, nakkuslikud või väärarendid; on ka idiopaatilisi vorme.

Immuunsüsteemi hüdrops on ema tekitatud loote erütrotsüütide vastaste antikehade ja loote punaliblede pinnal ekspresseeritud antigeenide vahelise reaktsiooni tulemus. Selline olukord võib tekkida lootel, kuna see on vastuolus ema reesus (Rh) faktoriga (loote erütroplastoos).

Mitteimmuunsed hüdropsid on selle tulemusena interstitsiaalsete vedelike või lümfisulguse suurenemine. See võib sõltuda kardiovaskulaarsetest põhjustest (nt arütmiad, koronaaremboolia, arteriovenoossed shuntsid, müokardiit, südame tuumorid ja anatoomilised defektid, nagu Falloti ja Ebsteini väärarengute tetraloogia), hematoloogia (nt alfa-talassemia ja kaasasündinud leukeemia) ja kromosomaalsed kõrvalekalded ( sealhulgas Turneri sündroom ja trisoomia 21).

Harvem on immuunsuseta hüdrops infektsioonide tagajärg, nagu toksoplasmoos, punetised, kanamürk, süüfilis, Lyme'i tõbi ja AIDS. Teised võimalikud põhjuslikud ained on tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus, enteroviirus ja parvoviirus.

Mitteimmuunsed hüdropsid võivad sõltuda ka kopsu hüpoplaasiast, kuseteede väärarengutest, kaasasündinud diafragmaalsest herniast ja lümfisüsteemi düsplaasiast. See seisund võib olla seotud ka kaasasündinud metaboolsete defektidega (sh transaldolaasi puudulikkus, mukopolüsahhariid ja Niemann-Picki haigus).

Muud anomaaliad, mis võivad põhjustada hüdropsid, on kaksikrasedus (loote-loote transfusiooni sündroom) ja rasked ema patoloogilised seisundid, nagu suhkurtõbi, aneemia, hüpoproteineemia ja preeklampsia.

Sõltuvalt põhjusest võivad loote hüdropside ravi hõlmata toroosi-amnioni äravoolu, antiarütmilisi ravimeid (nagu digoksiini, sotalooli ja propranolooli) ja vereülekannet, kui aneemia on olemas.