nakkushaigused

Kochi bacillus

Mis see on?

Koch's bacillus - kelle teaduslik nimi on Mycobacterium tubercolosis - on mikroorganism, mis vastutab tuberkuloosi eest, mis on väga nakkav nakkushaigus, mis - kui seda ei ravita korralikult - võib osutuda surmavaks.

Koch's bacillus võlgneb oma nime Saksa arstile ja mikrobioloogile Robert Kochile, kes avastas selle 1882. aastal, identifitseerides selle täpselt tuberkuloosi etioloogilise agendina.

Koch bacillus on mükobakter, mis kuulub Mycobacteriaceae perekonda ja - nagu kõik sellele perekonnale kuuluvad bakterid ( Mycobacterium ), iseloomustab seda eriti keeruline ja lipiidirikast rakuseina.

Omadused

Kochi bacillus on bacillus, asporiginaalne, liikumatu ja kohustuslik aeroobne. Nagu mainitud, on sellel mikroorganismil üsna keerulise struktuuriga rakusein, mis annab talle erinevad omadused.

Rakkude katmine ja Kochi Bacilluse omadused

Koch bacilluse rakuseina eripäraks on see, et see koosneb suurest kogusest lipiididest (soovituslikult 50-60% rakuseina kuivmassist), eriti rasvhapetest ( mükoolhapped ), vahadest ja fosfatiididest.

Täpsemalt öeldes, rakusein on korraldatud mitmes kihis: vahetult rakumembraani kohal on peptiidoglükaan; viimase kohal olev kiht koosneb Arabinogalactan'ist ja lõpuks on olemas pinnase glükolipiidid, millele mükoolhapped on ankurdatud. Rakuseinas on ka nn lipo-arabinosilmannano (LAM) polümeer, mis plasmamembraani sisestamisel läbib rakulise voodri läbi selle paksuse, seestpoolt väljapoole.

See lipiidide rikkus annab Koch bacillusele rea väga spetsiifilisi omadusi, mis põhimõtteliselt on ühised kõigile mükobakteritele. Täpsemalt on need omadused järgmised:

  • Aeglane kasv (replikatsiooniajad on 12 kuni 24 tundi);
  • Happe ja alkoholi resistentsus;
  • Vastupidavus detergentidele;
  • Vastupidavus tavapärastele desinfektsioonivahenditele;
  • Vastupidavus kuivatamisele;
  • Antigeensust.

Veelgi enam, selle lipiidirikkuse tõttu on Koch bacillus halvasti läbilaskev Grami värvimiseks: sel põhjusel võib see mõnel juhul esineda grampositiivse peksuna, samas kui teistel juhtudel võib see olla gramnegatiivne. Selle käitumise tõttu on Kochi bacillus määratletud kui Gram-varieeruv bakter.

Lõpuks arvatakse, et Koch bacillus raku seina lipiidikomponent on seotud ka resistentsusega mitmete antibiootikumide suhtes.

Bacilluse antigeensus on seevastu seostatav rakulise vooderdise valgukomponendiga, mis moodustab umbes 15% seinast. Isoleeritud ja puhastatud valguosa nimetatakse tuberkuliiniks või PPD-ks (puhastatud valgu derivaat) ja seda kasutatakse Mantoux'i testi läbiviimiseks .

Juhtme tegur

Kordfaktor on konkreetne aine, mille moodustavad virulentsed tuberkuloossed batsillid (nagu Koch bacillus), mis võimaldab bakteritel kasvada konkreetse köie sarnase kujuga, mida nimetatakse "palisaadiks".

Keemilisest seisukohast on südametegur mükoolhapete (glükolipiid 6-6'-dimikoliin-treasolo) derivaat ja - koos rakulise katte valgukomponendiga - on seotud Koch bacilluse virulentsusega.

Infektsioon ja tuberkuloos

Nagu mainitud, on Kochi bacillus tuberkuloosi eest vastutav mikroorganism.

Kochi bacillus-infektsioon areneb enamikul juhtudel (80-90%) kopsudes, põhjustades kopsutuberkuloosi . Sellest hoolimata võib bacillus - vere ja lümfisoonte kaudu - jõuda teistesse kehapiirkondadesse, nagu luud, aju, silmad, nahk ja neerud (neerutuberkuloos). Sellisel juhul räägime ekstrapulmonaalsest tuberkuloosist .

patogenees

Kopsutuberkuloosi korral paikneb Koch bacillus alveoolide tasemel, kus seda fagotsüüditakse alveolaarsete makrofaagide poolt.

Kuid tänu rakuseina spetsiifilisele struktuurile ja südameteguri olemasolule on batsillus võimeline makrofaagid inaktiveerima, kuna see põhjustab fagosoom-lüsosoomi sulandumise, mis on fundamentaalne protsess fagotsüteeritud patogeenide kõrvaldamiseks.

Seetõttu võimaldab see plokk bakteril ellu jääda ja paljuneda inaktiveeritud makrofaagide sees. See intratsellulaarne replikatsioon viib uute batsillide, raku- ja bakterijääkide moodustumiseni ning põhjustab raku vahendatud immuunvastuse vallandumise, mis hõlmab T-lümfotsüütide ja makrofaagide aktiveerimist.

Infektsioon ja sellest tulenev immuunsüsteemi aktiveerimine toovad kaasa nn granuloomide või tuberkulooside moodustumise (millest tuleneb nimi "tuberkuloos"). Tuberkulli keskel on sageli juhtumiline nekroos, mida ümbritsevad Langhans'i rakud (mitmetasandilised hiiglased rakud, kus tuumad on paigutatud hobuseraua), mida omakorda ümbritsevad T-lümfotsüüdid ja plasma rakud, mis kõik on ümbritsetud kiulise koe kihiga. .

Granuloomide moodustumine toimub oluliselt seetõttu, et immuunsüsteem ei suuda patogeeni kõrvaldada. Sel põhjusel on kõige tõhusam strateegia nakkuse ohjeldamiseks luua kude, mille sees Koch bacillus on ülejäänud kehast eraldatud.

Granuloomides esinevaid baktereid võib tappa või nad võivad jääda varjatuks pikka aega (kuud või isegi aastaid). Viimasel juhul võib patsient olla tuberkuloosi testi suhtes positiivne, kuid ei näita sümptomeid ja ei ole nakkav (lisateabe saamiseks: Inaktiivne tuberkuloos ja aktiivne tuberkuloos).

Nakkus ja edastamine

Kochi bacillus-nakkuse ülekandumine ühelt inimeselt teisele toimub läbi fonatsiooni, köha, aevastamise jt poolt nakatunud subjektide sülje tilgad.

Kuid võime nakatada teisi isikuid võib varieeruda, kuna see sõltub mitmest tegurist, näiteks haiguse staadiumist, Koch'i batsilluse kontsentratsioonist sülje tilkades ja mis tahes antibiootikumiravi olemasolust. Tegelikult arvatakse üldiselt, et patsient lõpetab nakkuse pärast kahte nädalat kestnud ravi.

Hooldus ja ennetamine

Kochi bacillus-nakkuse ravi võtab väga kaua aega ja kombineerib mitmeid antituberkulaarseid toimeaineid. Kõige sagedamini kasutatakse isoniasiidi, rifampitsiini ja etambutooli .

Teised esimese rea ravimid, mida kasutatakse Koch bacilluse poolt põhjustatud infektsioonide raviks, on streptomütsiin, rifabutiin ja pürasiinamiid.

Kochi bacillus-nakkuste ennetamine toimub seevastu sobiva vaktsiini: BCG-vaktsiini manustamisega . Viimane koosneb Calmette-Guérini bakterist, mis on Mycobacterium bovis'e tüvedest saadud mikroorganism.