Sest nad jooksevad
Kortisooni infiltratsioone kasutatakse põletikulise komponendi, näiteks reumatoidartriidi, psoriaatilise artriidi, podagraartriidi ja ägeda arthrosic protsessi, konservatiivse ravi korral. Sarnaselt võib kortikosteroide süstida lokaalselt tendiniidi ja bursiidi raviks.
Raviomadused
Soovitud efekti ja patsiendile mõjuva patoloogia alusel on võimalik valida kasutatava kortisooni tüüp: on olemas kiire toimega kortikosteroidid ja lühiajaline kasulik akuutsete patoloogiate korral, mille puhul on soovitav vahetu toime. ja aeglasema, kuid pikemaajalise algusega kortikosteroidid, mida kasutatakse krooniliste haiguste korral. Olenemata valitud kortisoonist kaasneb toimeainega tavaliselt lokaalanesteetikum, tavaliselt lidokaiin.
Terapeutiline skeem varieerub sõltuvalt patoloogia tüübist ja selle tõsidusest: tavapärasel lähenemisel nähakse nädala jooksul sisse sissetung muutuva arvuga (kolm kuni viis), kuid võimalike kõrvaltoimete tõttu soovitavad mõned arstid mitte ületada 3-4 sissetungi aastas, eraldades need vähemalt kuu võrra.
Kortisooni võimas põletikuvastane ja immunosupressiivne toime aitab leevendada valu ja liigeste efusiooni haiguse ägedas faasis.
Kõrvaltoimed
Kuigi süsteemsesse vereringesse jõuab vaid väike osa süstitud ravimist, piirates seega klassikalise kortisoonravi kõrvaltoimeid,
- isegi liigesesisesel tasandil võib nende ravimite kuritarvitamine põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Kroonilised kõrvaltoimed
Liigne hulk kortisooni infiltratsioone võib nõrgestada kõõluseid, sidemeid, luud ja teisi liigeses osalevaid struktuure. Peale selle võib vereringesse siseneva ravimi väike osa olla mõnede patsientide kategooriate jaoks oluline.
Äge kõrvaltoime
Kui see viiakse läbi vastavalt aseptika reeglitele (karvade eemaldamine, naha põhjalik puhastamine ja desinfitseerimine, nõela asendamine pärast ravimi imamist), ei põhjusta kortisooni infiltratsioonid üldjuhul olulist kohalikku toimet. Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulgas on põletikulise reaktsiooni oht, kohalik valu ja punetus, mis kipub 24 tunni jooksul lahenema kas spontaanselt või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil. Naha atroofia ja ravitud osa depigmentatsioon kujutavad endast kortisooni ekstravasatsiooni võimalikku tagajärge nõelate kaudu ümbritsevale nahale.
Vastunäidustused
Kortisooni infiltreerumise võimalikud vastunäidustused:
- antitrombootiline ravi varfariiniga (Coumadin) või atsenokumarooliga (Sintrom): verejooksu oht liigeses
- konkurentsivõimelised sportlased: positiivse dopinguvastase kontrolli oht
- diabeet: veresuhkru suurenemine pärast infiltratsiooni
- hüpertensioon: suurenenud rõhk pärast infiltratsiooni
- immunodepressioon: suurenenud kohaliku infektsiooni oht
- raske osteoporoos: ravitud liigese osteoporoosi süvenemine
Sel põhjusel on hea piirata kortisooni infiltratsioonide kasutamist artropaatia ägeda faasiga, kui valu ja põletik on olulised ja piiravad tugevalt liigese liikuvust. Kui see faas on möödas, on eelistatav kasutada spetsiifilisi hüaluroonhappe infiltratsioone, mis on näidanud analgeetilist toimet sarnaselt intraartikulaarse kortisooni süstidele. Lisaks on hüaluroonhape liigese loomulik komponent ja see ei sisalda olulisi kõrvaltoimeid, mis on tingitud kortisoonravi pikenemisest. Naatriumhüaluronaadi infiltreerumine on eelistatavam kui kortisooni infiltreerumine, eriti artroosi korral.
