üldsõnalisus
Meditsiinilisest vaatepunktist määratletakse kolju ja / või entsefaloni ja selle ümbriste kahjustused "pearaumana", mis on põhjustatud mehaanilisest füüsilisest sündmusest (näiteks langus, mille hulka kuulub näiteks see, milline langus). peaga maapinnale).
Sel põhjusel on peavigastuse korral alati soovitatav konsulteerida arstiga.
põhjused
Nagu mainitud, on peavigastus füüsilisest mehaanilisest sündmusest põhjustatud kolju ja selle sisu kahjustus.
Täpsemalt võib öelda, et peavigastuse põhjuseks võib olla:
- Peaga haavatud kahjustus, kui pea jõuab jõuliselt esemele, nagu võib juhtuda kukkumiste, liiklusõnnetuste, vägivaldsete tülide, spordivigastuste jne korral.
- Peamine läbipõimuv vigastus pea, kui pea lööb või on tugevalt tabanud seda läbivat objekti (näiteks luu fragmente või täppe).
klassifikatsioon
Esimene klassifikatsioon, mida saab teha, et eristada eri tüüpi traumaid, võtab arvesse tekitatud kahju tõsidust. Sellisel juhul eristame:
- Kerge kolju trauma ;
- Mõõdukas või raske peavigastus .
Nagu võib kergesti ette kujutada, on kerged peavigastused iseenesest vähem ohtlikud kui mõõdukad või rasked ja kujutavad paremat prognoosi; neid ei tohi siiski alahinnata.
Teise alajaotuse võib teha vastavalt kahjustatud piirkonnale. Sellega seoses saame eristada:
- Fokaalne kraniaalne trauma, kui kahjustus mõjutab ainult ühte aju piirkonda;
- Difuusne peavigastus, kui kahjustus mõjutab mitut aju piirkonda.
Loomulikult võib sümptomaatika varieeruda nii kahjustuse raskusastmest sõltuvalt, kui mõlemad mõjutavad kahjustatud piirkonda.
Sümptomid ja tüsistused
Nagu mainitud, võib peavigastuse sümptomaatika olla erinev sõltuvalt kahjustuse ulatusest ja sõltuvalt aju piirkonnast - või ajupiirkondadest, mida viimane mõjutab.
Peale selle ilmnevad mõned sümptomid kohe pärast kahju tekkimist, samas kui teised võivad võtta tunde, päevi või isegi nädalaid enne nende tekkimist.
Kuid peamiste sümptomite hulgas, mis võivad tekkida kerge peavigastuse korral, meenutame:
- Lühiajaline teadvusekaotus (paar sekundit või paar minutit); siiski tuleb märkida, et see sümptom ei ilmne alati;
- Kerge vaimne segadus (vt ka ärritust);
- peavalu;
- pearinglus;
- Kaelavalu;
- Silma kahjustused (diplomaatia, väsinud silmade tunne jne);
- tinnitus;
- Päevane unisus, letargia ja väsimus;
- Raskused.
Mõõduka või raske peavigastuse korral võivad ülalmainitud sümptomid avalduda märgatavamal ja intensiivsemal viisil. Üksikasjalikumalt võivad need tekkida:
- Teadvuse kaotus ärkamise võimatusega;
- Püsiv peavalu, mis aja jooksul halveneb;
- Fokaalsed neuroloogilised puudused;
- Korduv oksendamine;
- Isiksuse muutused;
- Segadus ja ärevus;
- Õpilaste müdriaas või halvatus;
- Suhtlemisraskused;
- Koordineerimise häired.
Lisaks võivad nad pikemas perspektiivis avalduda:
- Amnesia;
- Käitumishäired;
- Unehäired;
- Intellektuaalsete teaduskondade muutmine.
Peavigastusega seotud sümptomid võivad sõltuvalt juhtumist regressida, jääda muutumatuks või süveneda.
Millal arstile helistada
Vaatamata sellele, et peavigastuste korral on alati soovitatav pöörduda arsti või lähima haigla poole, muutub see käitumine kohustuslikuks, kui sümptomid, mis ilmnevad pärast kahju tekkimist, süvenevad. Tegelikult võib pearauma sümptomite halvenemine viidata sügavamate kahjustuste või tüsistuste esinemisele, nagu näiteks aju turse või koljusisene verejooks.
Teised tüsistused, mis võivad tekkida TBI patsientidel, on järgmised:
- Epileptilised krambid;
- Isheemiline insult;
- Hemorraagiline insult;
- Vesipea.
diagnoos
Lisaks sümptomite hindamisele, peaaju trauma diagnoosi kinnitamisele ja võimalike ajukahjustuste kindlakstegemisele võib arst kasutada instrumentaalseid uuringuid, nagu CT või MRI.
CT-skaneerimine on tavaliselt võimeline tuvastama võimalikke kraniaalseid luumurde suurema täpsusega kui teised tehnikad, samuti annab viiteid hemorraagiate või hematoomide esinemisele; samas kui magnetresonants võimaldab võimalike ajukahjustuste täpsemat ja üksikasjalikumat tuvastamist.
Teisest küljest on röntgenikiirused enamasti pea trauma puhul täiesti kasutud. Lõpuks võivad röntgenikiirgused olla kasulikud luumurdude avastamiseks keha teistes kohtades, mis võivad olla põhjustatud langusest või õnnetusest, mis põhjustas peavigastuse ise.
Kahtlustatava või tõestatud ajukahjustuse korral võib arst otsustada patsienti haiglasse viia.
ravi
Pearauma ravi on tihedalt seotud patsiendile tekitatud kahju ulatusega.
Kui peavigastus on kerge ja patsiendil on pereliige või igal juhul inimesed, kes suudavad teda üle vaadata ja hoida teda kontrolli all, et tuvastada edasiste sümptomite ilmnemine, võib arst otsustada teda mitte lubada.
Teisest küljest, kui peavigastus on mõõdukas või raske ja on seotud ajukahjustusega, annab arst kohe patsiendile haiglaravi.
Kerge peavigastuse ravi
Kui patsient on kannatanud kerge peavigastuse ja peamine sümptom, mis avaldub kahjustatud piirkonnas, võib arst otsustada määrata paratsetamooli, et tekitada analgeesia ja anda patsiendile leevendust.
Tavaliselt on eelistatav vältida atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamist, kuna neil ravimitel on antikoagulantne toime ja nad võivad halvendada diagnoosimata ajuverejookse, mille sümptomid - nagu oleme öelnud - võivad tekkida ka pärast mõnda aega pärast kahjustust. .
Tavaliselt kontrollitakse kergeid peavigastusi läbinud patsiente korrapäraste ajavahemike järel trauma järel 24 tunni jooksul, et viivitamatult tuvastada - nii et sekkuda nii kiiresti - juhul, kui ilmnevad täiendavad sümptomid või juhul, kui need, kes juba avalduvad, süvenevad.
Mõõduka või raske peavigastuse ravi
Mõõduka või raske peavigastuse korral on haiglaravi kohustuslik. Lisaks tuleb sellises olukorras patsiendi haiglasse transportimiseks võtta ühendust arstiabi abiga, kes hoolitsevad viivitamatult patsiendi kõigi oluliste parameetrite avastamise eest, hinnates tema teadvuse astet ja võimalusel peatades oma pea, kaela ja selgroo ennetava meetme abil.
Mõõduka või raske peavigastusega patsientidele võib manustada ravimeid rõhu reguleerimiseks (näiteks diureetikumid), valuvaigistid ja võimalik, et rahustid. Lisaks võib arst otsustada võtta sümptomaatilise ravi, mille eesmärk on vähendada mõningaid trauma põhjustatud sümptomeid, nagu palavik ja oksendamine.
Väga rasketel juhtudel võib pea traumaga patsiente siseneda intensiivravi osakonda, kus nende elulisi parameetreid jälgitakse pidevalt ja kus neid kunstlikult hingatakse.
Mõningatel juhtudel võib arst pidada vajalikuks sekkuda ka operatsiooniga peaaju trauma all kannatavatele patsientidele, et kõrvaldada võimalikud tekkinud verevalumid, verevalumid või verejooks.
