Legionella ja bakteriaalne kopsupõletik
Üks bakteriaalse kopsupõletiku peamisi süüdlasi on legionella, mis ei ole kääriv gramnegatiivne aeroobne bakter, mis on kohustatud: legionellat - eriti pneumophila liike - kutsutakse keskkonnamõjuriteks igas mõttes.
Ajaloolised sündmused
Nimetus "legionella", eriti ja veider, pärineb kuulsast legionäride konverentsist, mis oli Vietnami sõja endised võitlejad, mis toimus Bellevue-Stratforf hotellis Philadelphias 1976. aasta suvel: sel aastal 221 leegionärit - 4000 last - neid tabas kummaline kopsupõletik ja neist 34 oli surmaga lõppenud. Esmapilgul süüdistati venelasi hüpoteetilisest bioloogilisest rünnakust, kuid järgmisel aastal avastasid nad tõelised põhjused, mis põhjustasid haiguse: hotelli ventilatsioonisüsteemis tuvastati uus peksmine, hiljem nimega Legionella pneumophila just traagilise sündmuse mälestus.
Mikrobioloogiline kirjeldus
Legionella on ainus perekond, mis kuulub Legionellaceae perekonnale; bakterid on intratsellulaarsed, gramnegatiivsed, kohustuslikud ja asporigeensed parasiidid, millel on üks või kaks külgmist ja polaarset lipu. Legionella mõõtmed on erinevad, 0, 3 kuni 0, 9 µm laiused ja 1, 5 kuni 5 µm pikkused [võetud www.legionellaonline.it]
Praeguseks on leitud üle 40 Legionella liigi, millest pneumophila on kindlasti kõige ohtlikum, mis põhjustab üle 90% bakteriaalse kopsupõletiku juhtudest.
Legionellat defineeritakse kui inertseid baktereid: see tähendab, et nad ei ole fermentandid (suhkrute kääriv aktiivsus peaaegu üldse / vähe). Biokeemilised testid on näidanud legionella teatud positiivsust katalaasi, beeta-laktamaasi, želatinaasi, hippuraadi hüdrolüüsi ja liikuvuse testides, samuti negatiivsust ureaasi ja nitraadi testides.
Biokeemilised märgid
Legionella bakterid toituvad aminohapetest nagu arginiin, tsüsteiin, metioniin ja isoleutsiin; nende arengut stimuleerib raud ja selle derivaadid.
Laboris arenevad nad spetsiaalsetel viljelusmuldadel, mis on selgelt rikkad aminohapete, rauasoolade ja pärmide poolest, väga kasulikud - samuti hädavajalikud - nende arenguks.
Difusioon ja elupaik
Keskkond kujutab endast legionellae loomulikku mahutit: rangelt öeldes on arusaadav, et need bakterid on looduses eriti laialt levinud, eriti looduslike veekeskkondade (järved, jõed, tiigid, merekeskkond) ja märgade muldade lähedal. Isegi kunstlikud veealad (nt purskkaevud, torud, basseinid jne) võivad olla legionellae paljunemiseks ideaalsed elupaigad.
Nagu nähtub 1976. aasta traagilisest sündmusest, korduvad legionellae ka ventilatsioonisüsteemide kuuma niisketes osades (kliimaseadmed, õhuniisutid jne).
Mõnikord algloomad ja amoebad on mõnikord legionella toitumise allikas, seega ka reservuaar.
Legionella paljunevad pH tasemel vahemikus 5, 4 kuni 8, 1; lisaks säilitavad need bakterid oma replikatsioonivõimet muutumatuna väga laias temperatuurivahemikus (5, 7-55 ° C), vaatamata ideaalsele termilisele replikatsioonitingimusele, mis on umbes 25-42 ° C.
Bakteri edastamine
Praegu on meie riigis legionella nakkused seotud veevarustusseadmete reostusega. Pöördumine toimub nakatunud veepiisade sissehingamise kaudu ja nakkus toimub ainult harva saastunud aerosoolide kuivatamisest tuleneva tolmu mikroosakeste kaudu: teisisõnu, kõik kohad, kus on võimalik kokkupuutel pihustatud veega, on võimalikud nakkusallikad.
Mehe ja inimese vaheline ülekanne on ebatõenäoline.
Õnneks on hoolimata paljudest looduslikest ja kunstlikest nakkuse kohtadest, on legionella põhjustatud väga vähe haigusi: saastunud alade lähedal elavad populatsioonid haigestuvad harva.
Siiski on kehas käivitunud enesekaitsemehhanismid endiselt uuringu objektiks.
Seotud haigused
Üldiselt nimetatakse legionella põhjustatud haigusi legionelloosiks. Siiski on asjakohane teha vahet: kaks otseselt seotud nakkust, leegionäride ja Pontiaci palavik.
Leegionäride haigus, millele pühendatakse kogu põhjalik artikkel, kujutab endast legionelloosi kõige tõsisemat vormi, mille prognoos on halvasti 10–50%: nii palju, et eespool nimetatud haigust mõistetakse sageli legionelloosina. Tegemist on ägeda kopsupõletikuga, mis algab gripi tüüpiliste sümptomitega: sellega seoses diagnoositakse seda sageli valesti, mistõttu seda ei tuvastata kohe.
Pontiac-palavik on leegionooside kerge vorm, mis ei mõjuta kopsu ja kujutab endast ägeda enesepiirava haiguse. Sel juhul võib Legionella infektsioon tekkida isegi ilma sümptomideta ja jääda märkamatuks.
