Kuna seda ravimit hakati ravima eelmise sajandi 20-ndatel aastatel, on insuliin järk-järgult muutnud diabeedi surmavast haigusest kergesti kergesti juhitavaks seisundiks. Esialgu kasutati veiste ja sigade vorme, millel olid olulised sensibiliseerimise ja allergiliste reaktsioonide riskid, kuid alates 1980. aastatest hakati levima inimese puhas ja identne insuliin. See valguainet toodetakse tänu geneetiliselt muundatud bakteritüvedele, mis annavad talle võime sünteesida inimese insuliini. Tänu farmaatsiatehnikate täiendavale täiustamisele on tänapäeval diabeetikul mitmesuguste insuliinide tüüp: ultra-kiire analoogid (insuliin lispro ja aspart), kiire (või normaalne), poolpeened, NpH, aeglased, ultra-aeglased ja erinevad eelsegatud kombinatsioonid. Kõik tänu bakterite poolt toodetud iniminsuliini valgu struktuuri mõningate osade "lihtsale" muutmisele. Erinevate insuliinitüüpide eripära on peamiselt kolm:
- latentsusaeg (intervall manustamise ja hüpoglükeemilise terapeutilise toime alguse vahel);
- piigi aeg (intervall manustamise ja maksimaalse hüpoglükeemilise toime vahel);
- toime kestus (intervall hüpoglükeemilise toime manustamise ja kadumise vahel).
Lisateave: Insuliinipõhistele ravimitele mõeldud saidi artiklite täielik loetelu
Ultra-kiire insuliin
Ultrapaptilised analoogid (insuliin lispro ja aspart) hakkavad toimima 10 ... 15 minutit pärast süstimist, tippu 30-60 minuti jooksul ja kestma umbes neli tundi. Need omadused muudavad need ideaalseks söögi võtmiseks ja võimaldavad diabeedil toime tulla ootamatute ja ootamatute muutustega tema tavapärases elustiilis.
Kiire insuliin
Kiirel (või normaalsel) insuliinil on pooletunnine latentsus, piigid kaks kuni neli tundi ja selle aktiivsus kaob nelja kuni kaheksa tunni pärast. Seda kasutatakse enne sööki, et kontrollida toidutarbimist järgivat hüperglükeemiat ja alandada kiiresti veresuhkru taset, kui see tõuseb liiga palju.
Pooleldi aeglane insuliin
Pool-aeglane insuliin hakkab toimima ühe kuni kahe tunni pärast, saavutab maksimaalse toime kahe kuni viie tunni jooksul ja muutub kaheksa kuni kaheteistkümne tunni jooksul inaktiivseks. Sarnaselt eelmisele kasutati seda postprandiaalse hüperglükeemia kontrollimiseks ja seostatakse sageli aeglase insuliiniga.
NpH insuliin
Insuliin NpH (neutraalne protamiin Hagedorn) sisaldab ainet (protamiini), mis aeglustab selle toimet; sel moel jõuab latentsus kaks kuni neli tundi, tipp saavutatakse kuus kuni kaheksa tundi pärast süstimist ja kogukestus ulatub 12-15 tunnini. Tavaliselt võimaldavad kaks süstimist päevas piisavalt glükeemilist kontrolli.
Aeglane insuliin
Tsinki sisaldaval aeglasel insuliinil on omadused, mis on üsna sarnased Nph-le: latentsus ühe tunni jooksul, piik 6-12 tundi ja kestus 18–24 tundi. Nagu eelmine, võimaldab see teoreetiliselt rahuldavat veresuhkru kontrolli ainult kahe igapäevase süstimisega.
Ultralentne insuliin
Ultralentne insuliin sisaldab rohkem tsinki, mis viivitab selle toimega. Seega tõuseb latentsus 4 kuni 6 tunnini ja piik kaheksa kuni viisteist tundi, samal ajal kui efekti kadumine toimub 18-24 tunni pärast. Sel põhjusel piisab vaid ühest süstest päevas, kui see on vajalik väikeste kiire insuliiniannustega (nt enne sööki).
Glargiini insuliin
Samuti on olemas ultralentse iniminsuliini analoog, mida nimetatakse glargiini insuliiniks, mille latentsus on neli kuni kuus tundi, kestab rohkem kui 24 tundi ja mida iseloomustab piigi puudumine (teisisõnu, selle aktiivsus jääb püsivaks kogu tegevuse vältel). Mõnel patsiendil saab ainult ühe süstimise päevas selle ravimi veresuhkru kontrolli.
Valmistatud insuliini segud
Eelnevalt kindlaksmääratud segud (kõige levinumad on NpH: normaalsed suhetes 70:30 või 50:50) on poole tunni keskmine latentsus, varieeruv piigi aeg vastavalt koostisele ja toime kestus kuni 18-24 tundi. Nende kasutamine võimaldab insuliinravi isikupärastada.
Millist ja kui palju insuliini kasutada?
Diabeetikule sõltub insuliini terapeutiline kogus mitmesugustest teguritest, nagu näiteks pankrease B-rakkude vanus, kaal, liikumine, funktsionaalne aktiivsus ja päeva jooksul imendunud toidu kogus.
Puhtalt soovituslikul tasandil peaksite kasutama nii palju insuliiniühikuid päevas kui üksikisiku kaalu; see parameeter, samuti erinevate insuliinipreparaatide kombinatsioon, sõltub arsti soovitatud terapeutilisest valikust. Sageli püütakse jäljendada terve inimese insuliini füsioloogilist suundumust (klõpsa suurendatavale pildile), mida iseloomustab "basaal" tase (mille funktsiooniks on reguleerida maksa glükoosi tootmist) ja söögi ajal naelu. Seda mustrit korrutatakse ligikaudselt, kombineerides kiiresti toimiva insuliini (et hallata prandiaalse veresuhkru taseme suurenemist süstiga vahetult enne iga sööki) koos aeglase toimega insuliiniga (glükoosi tootmise juhtimiseks tühja kõhuga). Sõltumata sellest, millist skeemi rakendatakse, on patsiendi koostöö põhiline, kes peab õppima insuliini süstima (ka süstimise läbiviimise viis on hea glükeemilise kontrolli jaoks oluline), hädaolukordade lahendamiseks, skeemi järgimiseks, rohkem jälgima võtta vere glükoosisisaldus ja kirjutada muutused iga päev, teatades kõikidest hüpoglükeemia / hüperglükeemia sümptomitest või muutustest arstile.
Insuliinipumbad
Ühekordselt kasutatavad süstlad ja eelsalvestatud pliiatsid (mida saab kasutada rohkem kui nõela süstimiseks) on nüüd ühendatud nn insuliinipumpadega. Need seadmed võimaldavad ravimi subkutaanset infusiooni 24 tundi ööpäevas läbi kateetri, mis on ühendatud insuliini reservuaariga, mida juhib arvuti (basaal sekretsioon), ja patsiendi enda poolt "booluste" infusiooniks (suuremad insuliinikogused). süsivesikute hulgast või ootamatu hüperglükeemia episoodidest).
