günekoloogia

Skene näärmed: mis need on? G.Bertelli funktsioonid ja häired

üldsõnalisus

Skene näärmed on kaks väikest struktuuri, mis kuuluvad välise naissuguelundite aparaadile, mis paikneb kusiti liha lähedal.

Nimetatakse ka parauretraalseteks näärmeteks, nende funktsioon on peamiselt seotud seksuaalse aktiivsusega: naise erutusfaasis soodustavad need struktuurid selge ja viskoosse vedeliku sekretsiooni, mis vaginaalsesse vestibusse valades toimib määrdeainena.

Arvestades nende positsiooni, mõjutavad Skene näärmed peamiselt põletikku, mille kestel nad suurenevad ja on valusad.

Kui takistate kanaleid, millest määrdeõli voolab (Skene kanalid), võivad nad olla tsüstid . Viimane võib jääda pikka aega asümptomaatiliseks, kuid kui nad nakatuvad, muutuvad nad abstsessideks (st püha sisaldavad sakulaarsed vormid).

Muud tingimused, mis võivad mõjutada Skene näärmeid, on trauma, neoplastilised protsessid ja suguelundite kaasasündinud väärarendid .

Skene näärmeid mõjutavad patoloogiad nõuavad günekoloogi hindamist, kes suudab korrektselt diagnoosida klassifikatsiooni, ja näitab lisaks konkreetsele juhtumile kõige sobivamat ravi.

Mis need on?

Mis on Skene näärmed?

Skene näärmed on kaks ümmargust struktuuri, mis paiknevad sügavalt nahapaksuses ja mis katavad vagina eesruumi (mida peetakse ovaalseks ruumiks väikeste huulte vahel) distaalse kusiti väljalaskeava lähedal.

Võrreldes vaginaalse kanali avaga paiknevad Skene näärmed ülemises osas ja paiknevad sümmeetriliselt (üks mõlemal küljel).

Skene näärmeid ümbritsevad seetõttu epiteelkoed, mis moodustavad samuti osa labia minorast ja kliitorist ; vulva külge on need struktuurid ühendatud Skene eritorustikega .

Nagu suuremad vestibulaarsed näärmed (g. Bartolini) ja väikesed, mis on hajutatud vagina seina küljes, hakkavad need struktuurid seksuaalse põletuse seisundis eritama viskoosset vedelikku, mis paistab olevat kaasa aidanud vaginaalsele määrimisele kopulatsiooni ajal.

Skene näärmed on väga väikesed ja mitte tundlikud (välja arvatud haiguste või infektsioonide esinemisel).

Lisateabe saamiseks: Bartolini näärmed - mida nad on, mida nad teenivad ja seotud häired »

Sünonüümid

Skene näärmed on tuntud ka kui:

  • Parauretraalsed näärmed ;
  • Eksokriinsed periuretraalsed näärmed ;
  • Väikesed vestibulaarsed näärmed ;
  • Naine eesnäärme .

Skene näärmed võlgnevad oma nime Šotimaa günekoloogile, kes kirjeldas neid esmakordselt 1880ndatel, Alexander Skene, kuigi nende avastamise "isadust" arutatakse pigem.

Kas teadsite, et ...

Skene näärmeid peetakse meessoost eesnäärme esivanemate homoloogideks . Sarnasused on seotud elektronmikroskoobi uuritavate struktuuridega ja Skene kanalite poolt eritatavate vedelike koosseisuga naiste ergastamise ja meessoost eesnäärme poolt. Seetõttu on Skene näärmed tuntud ka kui " eesnäärme naised ".

Funktsioonid

Skene näärmed: mis on nende funktsioon?

Sarnaselt Bartholini näärmetele eritavad Skene'i need ka limaskesta, viskoosset ja läbipaistvat ainet, mis aitab kaasa vaginaalse kanali määrimise säilitamisele, kui naine on seksuaalselt ärritunud.

Vahekorra ajal võib väike kogus seda paksu vedelikku aidata tupe avamist niisutada, muutes seksuaalvahekorra mugavamaks.

Naine ejakulatsioon: kuidas osalevad Skene näärmed

Mõnes naises on Skene näärmed vastutavad nähtuse eest, mida nimetatakse "naise ejakulatsiooniks" (või "pritsimiseks"). Praktikas kogevad mõned naised seksuaalse stimuleerimise ajal tahtmatult ja üsna rohkelt vedeliku lekkimist kusiti ajal või vahetult enne orgasmi.

Lisateabe saamiseks: Naine ejakulatsioon - mis see on, kuidas ja miks see juhtub »

haiguste

Skene näärmeid mõjutavad peamiselt põletik ja tsüstide moodustumine; need probleemid on sagedased reproduktiivses eas naistel, eriti vanuses 20 kuni 30 aastat. Mõnel juhul võivad need struktuurid mõjutada nakkusi ja neoplastilisi protsesse.

Millised patoloogilised seisundid võivad Skene näärmeid mõjutada?

Skene näärmeid võivad mõjutada:

  • Põletikulised protsessid ;
  • Infektsioonid ;
  • Vigastused .

Skene näärmed võivad olla seotud sugulisel teel levivate haigustega, nagu gonorröa, klamüüdia ja trikomooniaas.

Kui näärmete eritoru on blokeeritud, millest määrdeõli tavaliselt välja pääseb, võib tekkida Skene tsüstide moodustumine. Viimane võib jääda pikka aega asümptomaatiliseks, kuid kui nad nakatuvad, muutuvad nad abstsessideks .

Harvemini mõjutavad Skene näärmed kasvajaid või kaasasündinud väärarenguid, mis põhjustavad suguelundite ühe või mitme koe ebanormaalset arengut.

Skene tsüstid

Skene tsüstid on vulva tsüstilised vormid, mis tekivad pärast eritistorude obstruktsiooni, millest turse on tingitud selle sekretsiooni stagnatsioonist.

Põhjus, miks Skene näärmete tekitatud vedelik on raske voolata, ei ole alati tuvastatav. Mõnikord võivad tsüstid olla seotud traumaatiliste vigastuste, infektsioonide ja põletikuliste protsessidega.

Skene näärmete mahukad tsüstid võivad põhjustada ebameeldivat tunnet, eriti seksuaalvahekorra ja kõndimise ajal.

Skene tsüstid esinevad tavaliselt 20-30 aasta vanustel. Aja jooksul on see tingimus siiski vähem tõenäoline. Permenopausaalsetel naistel, nagu ka teised välised suguelundite külge kinnitatud näärmed, läbivad isegi Skene isikud füsioloogilise pöördumise . Sel põhjusel vajab ühekordse või vulva massi väljanägemine ekstsisioonilist biopsiat, et välistada pahaloomulise kasvaja olemasolu.

Skene näärmete abstsess

Kui Skene tsüstis olev vedelik nakatub, võib tekkida abstsess (st mõnede patogeensete mikroorganismide tungimise järel mäda kogum ).

Abstsesside moodustumine muutub väga mahukaks ja põhjustab näärme ümber tugevat valu ja eritisi (tavaliselt kollakas). Mõnel juhul võib esineda ka palaviku jooni. Skene nääre abstsess on tundlik puutele ja põhjustab nende kohal limaskesta punetust.

Skene nääre mõjutavad abstsessid on sageli polükroobsed ; kõige sagedamini eraldatud patogeenid on Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae ja Chlamydia trachomatis .

See patoloogia muudab vajalikuks kasutada arsti poolt määratud antibiootikume ja äravoolu, et soodustada mädase materjali põgenemist. Selline lähenemine võimaldab vulva valu järsku paranemist.

Abstsessi kordumise korral võib näidata marssialiseerumist, st näärme sisselõikamine ja lahtine jätmine, et võimaldada pidevat äravoolu ja takistada vedeliku seiskumist; pärast operatsiooni tõmbuvad abstsess-tsüstide seinad tagasi, jättes sekretsiooni jaoks uue ava. Alternatiivselt on võimalik jätkata nakatunud tsüstilise moodustumise kirurgilist eemaldamist.

Skenite (Skene'i näärmete põletik)

Skeniit on põletik, mis võib mõjutada ainult ühte või mõlemat Skene nääret. Tavaliselt hõlmab protsess labia majora ülemise kolmanda paistetust, mis on seotud naha akuutse valu, punetuse ja pingega. Muud sageli seotud sümptomid on kehakaalu langus kõhu all ja kohalik sügelus.

Skene näärmete põletik on tavaliselt tingitud tupeinfektsioonist ( vaginiit ). Soodsad tegurid on halvad hügieenitingimused, seksuaalvahekord, pikka aega pesemise võimatus ja sünteetiliste aluspesu või hõõrdumist põhjustavate tugevate rõivaste liigne kasutamine.

Skene näärmete lihtne põletik võib olla mööduv ja laheneb 3-5 päeva jooksul. Paljudel juhtudel võib patoloogiline protsess siiski tekitada tsüst.

Neoplastilised protsessid

Harva tekivad vulva kasvajad Skene näärme epiteelkomponentide neoplastilisest transformatsioonist.

Sümptomid ja tüsistused

Enamik Skene näärmete häireid ei põhjusta sümptomeid, kuid kui nende mahu suurenemine muutub oluliseks või nakatub, võib see olla tüütu istuda, kõndida või seksida.

Skene tsüstid

Sageli on tsüstilised kihid asümptomaatilised; aga suuremad Skene tsüstid võivad põhjustada ebamugavustunnet, eriti kõndides ja seksuaalvahekorras.

Lisaks võib suuremaid kahjustusi seostada:

  • Tenderness ;
  • Vulvari ärritus ;
  • Düspareunia .

Enamik Skene näärmete tsüstidest on ühepoolsed ja vaginaalse ava lähedal; kui need on suured, pikendavad need kihid mõjutatud poole suurte huulte ja põhjustavad vulva asümmeetria.

Skene näärmete nakkused

Kui nakatumisprotsess mõjutab Skene näärmeid, võivad nad ilmneda:

  • Turse ;
  • Punetus ;
  • Väga tugev valu ;
  • Palavik

Skene näärmete infektsioonid võivad olla seotud vaginaalsete eritistega (tavaliselt kollakas või valge).

põletik

Skene näärmete põletikud võivad seksuaalvahekorra ajal põhjustada vulva ärritust ja valu .

Põletikuline protsess võib hõlmata ka pingeid nahal, mis paikneb labia majora ülemise kolmandiku kohal, punetus, lokaalne sügelus ja madalam kõhu kaal . Urineerimine võib muutuda raskeks.

Skene Gland kasvajad

Skene näärmete kasvaja esineb tavaliselt ebakorrapärase, sõlme- ja püsivalt kõvastunud peibutatava vulva moodustumisena. Hiljuti ilmnevad sellised kliinilised tunnused nagu excoriation, valu ja sügelus . Haavand võib muutuda nekrootiliseks või haavanduvaks, põhjustades mõnikord verejooksu või vesilist vaginaalset sekretsiooni .

diagnoos

Skene näärmeid mõjutavate häirete hindamine hõlmab eriarstiabi . Füüsilise läbivaatusega saab günekoloog teostada õige diagnostilise klassifikatsiooni ja näidata juhtumi jaoks kõige sobivamat ravi.

Üle 40-aastastel naistel teostatakse peaaegu alati ekstsisiooniline biopsia, et välistada igasugune vulvavähk.

Vaagnaeksam

Kui Skene tsüst on üsna mahukas või põhjustab sümptomeid, võib arst seda günekoloogilise läbivaatuse ajal jälgida või seda palpeerida. Lisaks võib ta oma välimuselt kindlaks teha, kas ta on nakatunud. Diagnoos on üldiselt kliiniline.

Lisateabe saamiseks: Günekoloogiline uuring - milline on eksam?

Skene näärmete infektsioonide korral

Kui esinevad ebanormaalsed eritised, võib arst laborisse saata proovi, et teha kindlaks, kas esinevad infektsioonid, sealhulgas sugulisel teel levivad haigused. Kui Skene näärmetes on tekkinud abstsess, täidab arst ka suhtelise vedeliku kultuuri.

biopsia

Mõnel juhul jäljendavad vulva vähi märgid Skene tsüst. Seetõttu võib arst teha biopsiaeksami, et uurida kahjustuse proovi mikroskoobi all ja iseloomustada seda histoloogilisest seisukohast.

Tavaliselt viiakse biopsia läbi, kui naine on üle 40-aastane ja tsüst ilmub ebaregulaarselt või on kummaline.

Diferentsiaalne diagnoos

Skene näärmete haiguste diferentsiaaldiagnoos on tingitud muudest vulva tsüstilistest ja tahketest kahjustustest, nagu:

  • Epidermaalse inklusiooniga seotud tsüstid (ümmargused ja asümptomaatilised bulgumid, mis asuvad labia majoras);
  • Papillaarne hüdrolenoom (healoomuline kasvaja, mis tuleneb higinäärmetest, mis asuvad peamiselt labia minora tasandil);
  • fibroom;
  • Lipoom.

Uuringute ajal on arstil võimalik kasutada ultraheli või tsüstoskoopiat, et kinnitada kusiti distaalse osa olemasolu, mis võib olla kliiniliselt eristamatu Skene näärmete tsüstist.

ravi

Iga ravi eesmärk on säilitada võimaluse korral patoloogilise protsessi ja selle funktsiooni mõjutatud Skene nääre.

Üldiselt on oluline säilitada õige intiimne hügieen, kaitsta soost ja konsulteerida oma arstiga, kui märkate suguelundite piirkonnas tükke või põletikku.

Skene näärmete põletiku (skeniit) osas võib arst määrata põletikuvastaste ravimite alusel toimuva farmakoloogilise ravi, et neutraliseerida nii suukaudselt kui ka läbi antibiootikumide ägedat põletikulist protsessi. kohapeal kasutatavate toodete kasutamine. Kui põletik läheb aasta jooksul tagasi kaks või kolm korda, võib näidata kaasatud Skene näärmete kirurgilist eemaldamist.

Üldiselt ei vaja Skene näärmete tsüstid ravi, kui nad on väikesed, ei põhjusta ebamugavust ega ole nakatunud. Kui Skene tsüstid põhjustavad kergeid ja talutavaid häireid, on võimalik ujuma kuumas vees, mida tuleb teha 3 või 4 korda päevas, iga 10-15 minuti järel, kastes ennast vaagnasse ( kohalikud vannid ). Sellel praktikal on rahustav mõju ja see võib olla kasulik piirkonna ummikute vähendamiseks. Kui kohalikud vannid on ebatõhusad, pidage nõu oma arstiga.

Millal pöörduda arsti poole

  • Skene näärme tsüst püsib või püsib mitme päeva pärast, vaatamata kuuma veega sukeldumisele (vannis või vannis);
  • Skene tsüst on valus ja palavik; need ilmingud näitavad kahjustuse tõenäolist arengut abstsessis;
  • Skene tsüst häirib kõndimist või ei luba istuda.

Kui Skene tsüst on abstsessis muutunud keeruliseks, määrab arst välja antibiootikumravi, millele järgneb äravool, et soodustada mädaneva materjali põgenemist, koos kahjustatud näärme resektsiooniga või ilma. Selline lähenemine võimaldab vulva valu järsku paranemist. Pärast operatsiooni tõmbuvad tsüst seinad tagasi, jättes sekretsiooni jaoks uue ava. Alternatiivselt on võimalik jätkata nakatunud Skene näärmete kirurgilist eemaldamist.

Nende sekkumiste järel võib patsient jälgida aluspesu kaotusi; need ei ole muud kui Skene'i näärmetest tühjendamise ajal abstsessid. Mitmete soojade vannide jooksmine mitu korda päevas võib leevendada ebamugavustunnet ja kiirendada paranemist.

Skene näärmete neoplastiliste kahjustuste ravi hõlmab lokaalse kasvaja kirurgilist ekstsisiooni ja kubeme- ja reieluu lümfisõlmede lõikamist. Neid lähenemisviise seostatakse mõnikord operatsioonijärgse kiiritusravi ja kemoteraapiaga.

ennetamine

Kuidas vältida Skene näärmete häireid?

  • Esimene ja kõige olulisem reegel põletiku, tsüstide ja teiste Skene näärmete haiguste ennetamiseks on hea suguelundite hügieeni säilitamine . Seetõttu tuleb hoolikalt jälgida kohalikku igapäevast puhastamist ja eriti suvel muuta aluspesu sageli.
  • Teine hea harjumus suguelundite nakkuste tekkimise riski vähendamiseks on vältida sanitaartetailide ja sukkpüksid (näiteks nende rakendamist kogu päeva jooksul), kui see ei ole vajalik, kuna need ei võimalda korrigeerida naha higistamist. Samal põhjusel ei ole soovitatav kasutada sünteetilisi rõivaid ja eriti kitsaid aluspesu : kanga pidev hõõrumine nahale võib põhjustada lokaalset ärritust.
  • Teine kasulik ennetusmeede seisneb turvalise seksi harjutamises, kasutades eelkõige kondoomi, kui on olemas partneri sugulussuhe - see võib aidata vähendada tsüstinfektsiooni ja abstsessi tekke võimalusi. Skene'i näärmete kohta.