Diabeetilise jala probleem
Halb või alahinnatud diabeetiline suu paljastab patsiendi haavandite, verejooksude ja infektsioonide tekkeks, mis pikemas perspektiivis võivad levida naaberkudedesse ja põhjustada gangreeni.
Diabeetilise jala ravi põhieesmärk on kahtlemata takistada taimehaavandit ja pideva infektsiooni korral takistada patogeenset solvamist võimalikult lühikese aja jooksul.
diagnoos
Krooniliste komplikatsioonide, sealhulgas neuropaatilise jala riski vähendamiseks on diabeedihaigete ravi ja sagedane jälgimine hädavajalik.
Diabeediga patsiendi kliiniline hinnang sisaldab mitmeid teste:
- Meditsiiniline ajalugu ja füüsiline läbivaatus: patsiendi haiguslugu ja füüsiline läbivaatus on patsiendi visiitkaart. Sel viisil mõistab arst olukorra tõsidust: füüsiline läbivaatus hõlmab patsiendi eluliste tunnuste (kehatemperatuur, südame löögisagedus, vererõhk ja hingamissagedus) hindamist, käte ja jalgade tundlikkuse testi (sageli muutunud) diabeetikus) ja alumise jäseme ringluse uurimist.
- Laboratoorsed testid (vereanalüüsid), mis on olulised pideva infektsiooni või teiste verehaiguste esinemise määramiseks. Sõltuvalt probleemi tõsidusest võib spetsialist määrata patsiendile üksikasjalikumaid analüüse, nagu maksaensüümide testid ja neerufunktsiooni testid.
- Radiograafia: näidustatud, et uurida luude (nt artriidi) või võõrkehade võimalikku kahjustumist pehmetes kudedes (nt gaasi olemasolu pehmetes kudedes võib näidata käimasoleva gaasgangreeni seisundit).
- Ultraheli: vajadusel võib arst nõuda diabeetilise jala all kannatavat patsienti Eco Doppleri veresoonte seisundi hindamisest (morfoloogia ja struktuuri analüüs).
- Angiogramm: kasulik skriiningtesti, et saada keha veresoonte esitusviis, sisestades anumatesse kontrastainet.
Hooldus ja ravi
Arvestades haigusseisundi tõsidust, on diabeetilise jala ravil vaja multidistsiplinaarset hindamist, mis hõlmab diabeetikutest, podiatristidest ja kirurgidest koosnevat meeskonda.
Diabeedist mõjutatud patsiendid peaksid järgima kõiki arsti antud juhiseid, et rakendada efektiivne ennetusprogramm, mis võib minimeerida suu vigastuste, näiteks sarvkesta, nakkuste ja muu (riskilugemise kohta lugeda "diabeetiline jalg: mida teha ja mida mitte teha ”).
Lühike ülevaade, et mõista ...
Nagu me teame, põhjustab diabeet patsiendile tõsist neuropaatilist kahju, mis muudab võimet tunda valu ja termilisi muutusi jalgade tasandil; sellest tulenevalt ei mõista patsient ühtegi taimse kahjustuse olemasolu, mis progresseerudes võib põhjustada väga ohtlikke haavandeid. Need kahjustused raskendavad paranemist alumise jäseme halva vereringe tõttu (arteriopaatia).
Selle kohaselt on lihtne mõista, kuidas diabeetilise jala ravi põhineb eelkõige haavandi kohalikul puhastamisel, nakkuse ravil ja ilmselgelt võimalike kahjustuste ja tüsistuste ennetamisel.
- Haavandilise kahjustuse mitte-ravimine diabeetilises jalas vähendab oluliselt taastumise tõenäosust, avaldades patsiendile gangreeni riski, seega suu amputatsiooni.
Diabeetilise jala ravi hõlmab samaaegset kasutamist:
- Spetsiifilised antibiootikumid nakkust põhjustanud patogeeni vastu: üldiselt ravitakse diabeetilise jala ja praeguse nakkusega patsiente laia spektriga antibiootikumide (nt penitsilliin, metronidasool, aminoglükosiidid) intravenoosse süstimisega. Mõõduka või kerge raskusega infektsioone võib ravida suukaudse raviga, see tähendab suu kaudu (patsient peab veel mõne päeva jooksul haiglaravi).
- Steriilsed sidemed ja marlid, mis on väga kasulikud kahjustuste, haavade või haavandite väikeste verejooksude peatamiseks ja seega bakterite kahjustumise kahjustamiseks.
- Valuravi: tugeva valu korral suu tasandil võib patsient võtta - pärast konsulteerimist arstiga - valuvaigisteid ja valuvaigisteid.
- Arteriaalne revaskularisatsioon, et parandada vereringet alumistes jäsemetes.
- Kirurgiline puhastamine: invasiivne ravi, mis hõlmab nakatunud koe kirurgilist eemaldamist.
- Hüperbaariline hapnikravi: see on meditsiiniline praktika, mis suudab pakkuda tavapärasest kõrgemat hapniku taset, et pärssida anaeroobsete bakterite levikut ja soodustada haavade paranemist.
Millal pöörduda arsti poole
Diabeetilise patsiendi moraalne kohustus on pöörduda arsti poole niipea, kui märke ja sümptomeid täheldatakse või tajutakse jalgade tasandil.
Patsient peab alati märkima kõikidele märkidele kõik muutused, mida täheldatakse ja tajutakse jäsemetes: sel viisil lihtsustatakse arsti edasist diagnoosi.
Seetõttu on oluline pöörduda arsti poole järgmistel asjaoludel:
- Igasuguste traumade esinemine jalgade tasemel (kõõlused, haavandid, kriimustused)
- Patsient tunneb jalgades valu või kihelust
- Diabeetiline patsient on palavik: palavik (või lihtne madala palavikuga palavik) on sageli üks esimesi nakkuse sümptomeid
- Jalgade sügelus (väidetav suu seeninfektsiooni indeks)
- Jalgade tundlikkus ja pidev kihelus
- Punaste plaastrite olemasolu jalgade ja / või jalgade nahal (võimalik põletiku või infektsiooni indeks)
- Raskusi kõndides
- Ilmselge jalgade deformatsioon
- Punetus, põletik ja paistetus varbaküünte tasemel: see on sissekasvanud varbaküünte (gangreeni põhjustavate diabeetiliste suuinfektsioonide peamine põhjus) indikaatorlamp.
