Kõige sagedasemad sapiteede häired ja / või tüsistused on sapipõie kivid, samuti sapiteede (tsüstilise kanali, ühise sapiteede, aga ka kõhunäärme) häired. pealegi tundub, et (lisaks individuaalsele eelsoodumusele) sõltub nii kordumise kordumine kui ka ennetamine tugevalt subjekti toitumisest.
Mida on vaja teada
Meditsiinil on sapikivid paremini tuntud terminiga sapiteede ; hinnatakse, et need mõjutavad 6-10% täiskasvanud elanikkonnast, kellel on naissoost seksuaalvahekordne kahekordne võrreldes meestega, kokku (Itaalias) umbes 3 000 000 inimest. Sellega seoses vaadake sapikivide ilmnemise epidemioloogiat ja riskitegureid käsitlevat artiklit.
Mitte kõik sapikivid ei ole samad; olenemata subjektiivsetest suuruse ja arvukuse erinevustest on võimalik eristada kahte peamist sapikivide tüüpi:
- CHOLESTEROLi põhjal: 75-80% juhtudest
- Segatud või pigmenteeritud alus: umbes 20% (kaltsium bilirinaadid, kaltsiumkarbonaadid ja fosfaadid);
neist mõned on mustad ja tüüpilised hemolüütilistele või tsirroosiga patsientidele, samas kui teised on pruunid ja tüüpilised sapipõie või parasiitpuude nakkushaigustele.
NB ! Lääne patsientidel domineerivad kolesteroolipõhised sapikivid. Need sõltuvad SENSITIVELY söötmisest ja on moodustatud kolmes etapis:
- Sappide küllastumine
- idumoodustumist
- koolitus
Söötmine kui põhjus
Dieet ja kolesterooli sapikivide moodustumine
Kolesteroolipõhised sapikivid moodustuvad pärast tasakaalu muutmist: CHILITEROL BILIARE (mis on oluline BILE moodustumise, suspensioonina füüsiliselt määratava keemilise seedetrakti mahla), BILE SALI ja FOSFOLIPIDES'e puhul. " Kui toit on eriti kolesteroolisisaldus *, on võimalik, et selle lipiid-steroidi liig sapis purustab suspensiooni tasakaalu" ; Lühidalt öeldes soodustab sappide suspensiooni tasakaalu muutmine kolesterooli "sadestumist" (sadestumist), mis seejärel kristalliseerub ja seejärel moodustab sapikivid.
* Vt: "Toidud kolesterooliga"
Teine äärmiselt oluline riskitegur ja eelmise, mis on subjekti toitumisega tihedalt seotud, on sapipõie vähenenud motoorika / kontraktiilsus . See (mis iseenesest võib olla patoloogiliselt laisk) kokkutõmbumisega ja tühjendab sapi, mis takistab kolesterooli sadestumist. Arvestades, et sapipõie stimuleerivad söögid ja eriti toiduaineid sisaldavad FATS-id, järeldub sellest, et " toitumine, mida iseloomustab pikaajaline paastumine ... või isegi lihtsalt pikkade toitumisperioodide tõttu lipiidide puudumisel ..." sapipõie liikuvuse vähendamine, mis takistab nii sapi segunemist kui ka tühjendamist (sapiteede), soodustades kolesterooli sadestumist koos järgneva sapikividega .
Tasub mainida ka teisi toitumisest sõltuvate sapikivide tekke riskitegureid: düslipideemia , diabeet, rasvumine, östrogeeniravi ja ülemäära kiire kaalulangusprogrammid .
tagajärjed
Enamikul juhtudel jäävad sapikividega inimesed pikaks ilma sümptomita; vähesel juhul võib aga prandiaalne sapiteede ja toidu oksendamine esineda 30-180 'jooksul, kus sageli on vaja sekkuda spasmolüütikumide ja valuvaigistite baasil põhineva farmakoloogilise raviga. Tõsemates olukordades võib osutuda vajalikuks kivide eemaldamine või kogu sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia). NB ! Sapikivide diagnoosimise rutiinne kontroll on kõhu ultraheli.
Sööda sapikive
Esimene nõuanne sapikivide esinemise piiramiseks on normaalse kaalu taastamine; seetõttu on ülekaalulisuse või rasvumise tingimustes vajalik NORM salendav kalorite ravi, taaskäivitamine: 25-30% lipiidide poolt tarnitud kaloritest, 13% valkudest (või 0, 75-1, 2 g valku kilogrammi kehakaalu kohta); ja ülejäänud süsivesikutest.
Teiseks peab subjekti toitumine olema suunatud eespool nimetatud düsmetaboolsete seisundite vähendamisele, mistõttu on kasulik normaalsetele parameetritele sisenemiseks, mis on peamiselt seotud kolesteroleemia, triglütserideemia ja glükeemiaga.
Nagu juba öeldud, EI TOHI iseloomustada potentsiaalselt ohustatud subjekti võimu pika paastumise perioodil, seda parem, kui (organisatsioonilisest seisukohast) on see jagatud vähemalt 5 päevaks.
Samuti on soovitav, et toiduga kaasnev veetasakaal oleks piisav hüdratatsiooni säilitamiseks; sapp on suspensioon ja seda iseloomustab ka vesipõhine osa. Pideva dehüdratsiooni seisund võib soodustada kolesterooli sadestumist, mistõttu on soovitatav ravida
- suurima veekogusega toitude valimine (esimesed toidud, köögiviljad ja puuviljad)
- harjumus juua umbes 1 ml vett iga kcal kohta; näiteks 1800 kcal dieedis on vaja vähemalt 1, 8 liitrit vett.
Mõned statistilised uuringud on näidanud korrelatsiooni rafineeritud suhkrut sisaldava dieedi, dieetkiudude ja sapipõie kivide suure esinemissageduse vahel. Tõenäoliselt on see kaudne suhe, kuid selle kinnitamiseks on ilmnenud, et enamasti taimetoitlased (mis vastupidiselt sellele, mida võiks arvata, ei ole lipiidsed) on kaitslikumad kui loomse päritoluga toidu suurema komponendiga. .
Samuti tuleb arvestada, et pikaajaliste patsientide puhul (halvem kui parenteraalselt toidetud) on sapipõie kontraktiilsust tugevalt piiranud toitumise, kehahoiakute ja füüsilise liikumise puudumise põhjustatud stiimulite nappus.
Lõpuks soovitatakse korrapärast füüsilist aktiivsust, mis tõenäoliselt mehaaniliste ja / või keemiliste pingete tõttu soodustab sappimahla segamist.
