Määratlus ja serotoniin
Serotoniini sündroom on tingitud serotoniini signaali ülemäärasest suurenemisest tsentraalselt, mis tuleneb selle retseptorite hüperstimuleerimisest. See sündmus võib olla põhjustatud ühe või mitme narkootikumide ja / või ravimite kuritarvitamisest, mis:
- nad suurendavad serotoniini või selle lähteainete sünteesi
- nad vähendavad lagunemist või taaskasutamist
- nad stimuleerivad otseselt retseptoreid, mida nimetatakse serotonergikuteks.
Mis on serotoniin?
Seedetrakti tasemel suurendab serotoniin soole motoorikat ja stimuleerib oksendamist; veresoontes soodustab see vasokonstriktsiooni, mille tulemuseks on migreen ja trombotsüütide agregatsioon. Sensoorsete otsade stimuleerimise kaudu põhjustab serotoniin valu ja närvisüsteemi vastasmõju erinevate neuronitega, mis stimuleerivad mõningaid ja pärsivad teisi.
põhjused
Serotonergilise sündroomi peamine põhjus on retseptorite hüperstimulatsioon, mis haarab aju serotoniini (5-HT1A ja 5-HT2 retseptorid). See anomaalia võib olla ebasobiva farmakoloogilise kasutamise või individuaalse ülitundlikkuse tagajärg; sagedamini seostub serotoniinisündroom serotonergilise ravimi ülemäärase annusega või kahe erineva, kuid adjuvantravimi kombinatsiooniga.
Molekulide hulgas, mis kombineeritult suudavad määrata serotoniini sündroomi, rõhutame eelkõige:
- Serotoniini prekursorid või serotonergilised agonistid (nagu aminohappe trüptofaan)
- Ained, mis suurendavad serotoniini vabanemist
- SSRI ravimid (paroksetiin, fluoksetiin jne)
- Mitteselektiivsed serotoniini asendamise inhibiitorid (doksepiin, klomipramiin, imipramiin, dekstrometorfaan jne)
- Serotoniini metabolismi mittespetsiifilised inhibiitorid (hypericum, MAO)
- Hypericum ja hüperitsiin
Samuti on võimalik, et serotoniini sündroom avaldub ühe farmakoloogilise toimeaine toimel. See võib tõenäoliselt olla serotoniini (vt eespool) prekursor või endogeense vabanemise suurendamise eest vastutav molekul; Praktikas mäletame endogeenset vabanemist suurendavate inimeste hulgas ammu, amfetamiine, kokaiini ja paljusid teisi amfetamiinitaolisi ravimeid.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Serotoniini sündroom
Enamikus väljakujunenud kliinilistes juhtumites esineb serotoniini sündroom kolmel rindel:
- vaimsed ja käitumuslikud muutused
- autonoomsed düsfunktsioonid
- mootori muutused
Täpsemalt iseloomustab serotoniini sündroomi:
- Kõhuvalu
- kõhulahtisus
- Kuumad välgud
- Hüpertermia (kehatemperatuuri tõus)
- higistamine
- Letargia (pidev uni)
- Äkilised teadvuse seisundi muutused
- värisemine
- Rabdomüolüüs (lihasrakkude kahjustus / purunemine)
- Neerupuudulikkus
- Shock (kardiovaskulaarne sündmus, mis määrab kudede verevarustuse puudulikkuse)
- Võimalik surm!
Serotonergilise sündroomi kliiniliseks diagnoosimiseks piisab ainult kolmest järgmistest esmastest sümptomitest: muutunud vaimne seisund, müokloonus (lühikesed ja tahtmatud lihaste kokkutõmbed), agitatsioon, hüperrefleksia (reflekside liigne elujõulisus), külmavärinad, värinad, ataksia (progresseeruv lihaste koordineerimise kadu), kõhulahtisus ja palavik. Samuti on oluline, et diferentsiaaldiagnoos tehakse nakkuste, mürgistuste või metaboolsete muutuste põhjal.
NB ! 75% juhtudest ilmneb serotoniinisündroomi sümptomaatika 24 tundi pärast allaneelamist või üleannustamist; vähem olulistel juhtudel on sümptomite iseeneslikuks lahendamiseks võimalik oodata 24-72 tundi, samas kui tõsisemates on farmakoloogiline sekkumine hädavajalik.
Bibliograafia:
- Suunised psühhiaatriliste häirete raviks - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - pag 626
- Phytopharmacovigilance: fütoterapeutiliste toodete ohutuse järelevalve - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - lk 115
- Neuroloogiliste haiguste ravimeetodid - A. Sghirlanzoni - Springer - pag 611
- Erakorralise meditsiini sümptomid - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - 154-155
