emboolia

üldsõnalisus

Embolia on verevoolu katkestus, mis on tingitud mobiilse ja lahustumatu võõrkeha, näiteks verehüübe, õhumulli, rasva- või amnionivedeliku, kolesterooli kristallide, a \ t talkipulber jne.

Tuntumad kliinilised embolismid on: emboliline isheemiline insult, kopsuemboolia ja koronaaremboolia. Eespool nimetatud emboliaolud näitavad oma tüüpilist sümptomaatikat, mis sõltub verepilti toimumise kohast.

Planeeritud ainult pärast hoolikat diagnoosimist sõltub emboolia ravi vähemalt kolmest tegurist: obstruktsiooni põhjusest, emboli suurusest ja obstruktsiooni kohast.

Mis on embolia?

Embolia on meditsiiniline termin, mis viitab verevoolu katkemisele arteriaalsete või veenipõhiste veresoonte tasemel mobiilse ja lahustumatu võõrkeha, näiteks verehüübe, õhumullide või ühekordsete koguste tõttu. rasva.

Meditsiinis nimetatakse emboliks mis tahes mobiilset ja lahustumatut võõrkeha, mis katkestab verevoolu arterites või veenides.

Embolia nähtused võivad ohvri jaoks olla surmavad, kuna need vähendavad või takistavad verevoolu ühele või mitmele organile.

Kõige tõsisemad tagajärjed ja suurim surmaoht tekivad siis, kui embolia mõjutab olulisi anatoomilisi elemente, nagu aju, kopsud või süda.

MITMESED ANDMED EMBOLIUMIDE KOHTA

Emboli reisib läbi inimkeha suurte arterite ja veenide võrgustiku, kasutades vereringet.

Kui neil on suured mõõtmed, ei saa nad jõuda väikese keskmise kaliibriga veresoonedesse; vastupidi, kui nad on väikesed, võivad nad ka arterites ja väiksemates veenides kiiluda.

Embolus kujutab endast takistust verevoolule, kui see on sarnase suurusega veresoonesse kiilunud: sellistes olukordades ei ole see enam võimeline oma tööd jätkama ja toimib korgina.

Enamik ühiseid väljakutseid

Kõige tavalisemad embolia nähtused puudutavad:

• Aju varustavad arteriaalsed veresooned.

  Ajupiirkonna verevarustuse katkestamine või vähendamine võtab insuldi üldnimetuse. Kui insult on tingitud embolist, nimetatakse seda emboliliseks isheemiliseks insultiks .

• Veresooned, mis kannavad südamest kopsudesse hapniku vaeset verd (kopsuartrid või nende oksad).

  Kui embolus takistab kopsuarteri või selle haru avatust, räägivad arstid kopsuembooliast .

  Tuletatakse meelde, et kopsuarterite (ja nende haru) funktsioon on hapniku vaeste veri transportimine kopsudesse (täpselt pulmonaarse alveoli), et laadida seda hapnikuga.

• Arteriaalsed veresooned, mis toituvad südame kudedest (nn koronaar). Ühte või enamat emoliooni põhjustatud koronaararterite obstruktsiooni iseloomustavat seisundit nimetatakse koronaarembooliaks . Koronaaremboolia võib põhjustada südameinfarkti.

EMBOLIA JA TROMBOSIS: ÜHISED ERANDID JA ELEMENDID

On levinud kalduvus segi ajadaemboolia nähtust tromboosi nähtusega.

Kui mõiste emboolia näitab, et veres on lahustumatu liikuv keha, viitab sõna tromboos arteri või veeni seinal stabiilsele vereklombi esinemisele, mis võtab trombi spetsiifilise nime. .

Kui see jõuab teatud mõõtmeteni, võib trombi takistada verevoolu nii, et asjaomane laev tarnib vajalikke veresoone elundeid ja kudesid.

Nagu emboolia korral, võivad tromboosi tagajärjed olla ka surmavad mõjutatud subjektile.

Tromboosi ja emboolia segiajamine tuleneb võimalusest, et esimesest tingimusest tekib teine: tegelikult on võimalik trombi eristada, tekitades ühe või mitu liikuvat verehüüvet, teisisõnu emoli.

Eespool öeldut silmas pidades on emboolia nähtus teatud aspektides ja konkreetsetes olukordades tromboosi komplikatsioon.

põhjused

Embolia põhjused on arvukad.

Tegelikult võib see moodustada emboluse ja blokeerida verevoolu laeva sees:

• Verehüüve . Verehüüve emboolia on kõige tuntum ja levinum;
• Ühekordne rasv . Rasvaemboolia põhjustatud embooliat nimetatakse rasvaembooliaks.
• Õhumull (või gaasimull ). Anum, mis tuleneb õhumullide olemasolust anumas, on tuntud kui gaasemboolia.
• Kolesterooli kristall . Kolesterooli kristallide olemasolu järgne emboolia on tuntud kui kolesteroolemboolia, kolesterooli kristallide embolia või ateroemboolia.
• Ühekordne amnionivedelik . Saadud embooliat nimetatakse amnionivedeliku embooliaks.
• Talki graanul . Saadud emboliat nimetatakse väga lihtsalt talkumembooliaks.
• Parasiit (nt paelusside) või parasiitide rühm (nt püogeensete bakterite aglomeratsioon). Ühest või mitmest parasiidist tulenev emboolia on tuntud kui septiline emboolia.
• Võõrkeha nagu kild või nõel .

EMABOLIA COAGULO SANGUIGNO'st

Vere hüübimismehhanism on organismi füsioloogiline reaktsioon haavade või kudede lõikamise korral, et vältida liigset verekaotust.

Tulemuseks on verehüübed.

Koagulatsiooniprotsess hõlmab teatud vererakkude rühma - nn trombotsüüte - ja võrdselt spetsiifiliste ensüümide klassi - niinimetatud koagulatsioonitegureid .

Teatud terviseseisundite, sealhulgas rasvumise, südamehaiguste, vähi või raseduse tõttu võivad inimesed olla tarbetute vere hüübimisnähtude ohvriks, st ilma varre kadumiseni.

Saadud verehüübed saab ladustada veresoontesse (trombidesse) või liikuda läbi inimkeha laia veresoonte võrgustiku, kasutades verevoolu (embolus).

Verehüüve emboolia on eespool kirjeldatud sündmuste võimalik tagajärg.

Spetsiifiline tromboosi vorm, mis on konkreetselt seotud jalgade veenidega ja mis kannab sügava veenitromboosi nime, on üks peamisi kopsuvere trombemboolia põhjuseid.

Sellistes olukordades tuleneb kopsuartereid või mõnda nende oksaid takistav embolus trombi lõhustumisest, mis on moodustatud alumise jäseme sügavast veenist.

GREASE EMBOLIA

Rasvaemboolia korral tuleneb embolikust moodustuv rasvkoe inimese keha rasvkoest. Üldiselt, kui see on vereringesse tunginud, ühendab see vereliistakuid ja punaseid vereliblesid, moodustades veelgi ühtlasema massi.

Enamikul juhtudel esineb rasvaemboolia väga raskete traumade tõttu, nagu näiteks pikad luumurdud (sääreluu või reieluu) või kõrgetasemelised põletused.

Harva võib see olla:

• Ortopeedilised protseduurid, nagu puusaliigese asendamine või põlve protees;
• Luu biopsiad;
• Pankreatiidi episoodid;
• Rasvmaksade seisund;
• Emoglibinopatie;
• Rasvaimu sekkumised;
• Kortikosteroidide pikaajaline manustamine;
• Osteomüeliit.

Rasvaemboolia nähtused põhjustavad peamiselt kopsuembooliat.

EMBOLIA GASSOSA

Mull või mullid, mis põhjustavad gaasemboolia nähtusi, on tingitud konkreetsetest rõhutingimustest, mis soodustavad gaasi sisenemist õhu kätte.

Teisisõnu, kui arter või veen puutub kokku õhuga ja eksisteerib teatud rõhutingimused, võivad atmosfäärirõhud tungida ülalmainitud arterisse või veeni ja tekitada mulle.

Rõhutingimused, mis võivad põhjustada gaasilise emboolia, võivad ilmneda:

• Venoosne süstimine süstlaga, halvasti harjunud . Süstelite väärkasutamisest tingitud gaasemboolia on väga haruldane.
• Kirurgilised protseduurid, mis nõuavad tsentraalsete venoosse kateetri sisestamist sublaviaalsesse veeni või sügelise veeni . Õhumullide tekke tekitamiseks on täpselt see manööver, millega arstid eespool nimetatud kateetrid sisestavad.

  Ajuoperatsioon on kirurgiline protseduur, mida kõige rohkem ohustab õhuemboolia. Vastavalt akrediteeritud teadusajakirjale - Journal of Minimal Access Surgery - põhjustab 80% ajuoperatsioonidest gaasemboolia episoode, mida arstid ravivad enne sekkumise lõppu.

  Selleks, et vältida veenisisese kateetri sisestamise ajal õhumullide teket, teevad arstid patsiendile nn Trendelenburgi positsiooni.

• Kunstlik ventilatsioon, mida kasutatakse raske rindkere trauma ajal. Rindkere tugev trauma hõlmab veresoonte kahjustust, nii et õhk sisestatakse kunstliku ventilatsiooni kaudu filtrisse anumasse või vigastatud anumatesse ja moodustab mullid.
• Sukeldumine . Sukelduja veealune pikaajaline viibimine hõlmab akumuleerumist suurtes kogustes lämmastikku veres ja tema kudedes; see lämmastik pärineb veealustest hingamispaakidest.

  Massiivsete lämmastiku dooside olemasolu ja viimaste eemaldamata jätmine võib põhjustada veres ja / või kudedes gaasiliste mullide moodustumist.

• Muu (kopsu barotrauma, pommiplahvatus, seksuaalvahekord jne).

KOLESTEROOLI EMBOLIA

Kolesterooli kristallemboolia on nähtus, mis mõjutab peamiselt raske ateroskleroosi all kannatavaid inimesi.

Tavaliselt pärineb see aterosklerootilise naastu osa eraldamisest ja selle osa levikust vereringes.

Harva on see vaskulaarse kirurgia ja angiograafia operatsioonide järgne komplikatsioon.

EMBOLIA AMNIOTILISEL VEDELIKEST

Amniidivedeliku emboolia on haruldane raseduse tüsistus, mis tekib siis, kui vereringesse sattub amnioni vedelikku.

Amnioni vedeliku ühekordne kulg veres on tõenäolisem, et esineda teatud konkreetsetel rasedushetkedel või -oludel:

• Töö ajal;
• Kohe pärast sünnitust;
• Pärast aborti;
• Pärast amniotsentüüsi.

Üldiselt mõjutavad amniotüvedest tingitud embolia ilmingud kopsuartereid (kopsuemboolia amnioni vedelikust) ja seetõttu põhjustavad hingeldust ja südamepuudulikkust.

Õnneks on mõnede Põhja-Ameerikale viidud hinnangute kohaselt kopsuemboolia, mis on tingitud amnionaalsest vedelikust, üks juhtum iga 15 000 raseduse puhul.

TALCI EMBOLIA

Nn talkumemboolia on seisund, mida võivad tekitada süstivate ravimite, näiteks heroiini kuritarvitamine. Tõepoolest, sellist tüüpi narkootikume valmistavad narkootilised ained segavad talki ja teisi aineid.

Kui veri voolab, võib talk jõuda väiksematesse veresoonetesse - sealhulgas kapillaaridesse - ja vallandada teatud immuunreaktsiooni, mis põhjustab nn " võõrkeha granuloomid ".

Talku kopsuemboolia puhul muudab võõrkeha granuloomide esinemine kopsude veresoonte normaalset anatoomiat, mõjutades veri normaalset hapnikuga kopsude tasandil.

Riskitegurid

Embolismi riskitegurite hulka kuuluvad:

• Ülekaalulisus ja rasvumine;
• Täiustatud vanus;
• Sigaretisuits;
• Mõned südamehaigused;
• Pikaajaline liikumatus, näiteks tõsiste haiguste, luumurdude või lennukite või autode pikkade teekondade tõttu;
• Raseduse seisund.

Sümptomid ja tüsistused

Embolia sümptomid ja tunnused on väga erinevad ja sõltuvad sellest, kus embolus verevoolu takistab.

Allpool on lugejatel võimalik tutvuda kolme kõige tavalisema embolismi tüüpilise sümptomite loeteluga: emboliline isheemiline insult, kopsuemboolia ja koronaaremboolia.

EMBOLOOGILINE ISKEMILINE ICTUS

Embolilise isheemilise insuldi võimalikud tüüpilised ilmingud on:

• Näo ja / või jäsemete halvatus ja tuimus;
• Raskusi kõndides;
• Raske rääkimine ja mõistmine;
• Visuaalsed raskused;
• Peavalu.

Kõige olulisemad tüsistused on järgmised:

• Moto-lihaste täielik või pooleldi täielik halvatus;
• Tõsised raskused rääkimisel ja neelamisel;
• Mälu kadumine ja suutmatus põhjendada;
• Emotsionaalsed probleemid ja käitumise muutused;
• Strokejärgne valu;
• Võimetus iseenda eest hoolitseda.

Pidage meeles, et sõltumata põhjustest sõltuvad insultide sümptomid ja tunnused aju piirkonnast, mis ei saa enam õiget verevarustust.

PULMONAARNE EMBOLIA

Kopsuemboolia tüüpilised sümptomid ja tunnused on järgmised:

• õhupuuduse
• Valu rinnus
• köha
• Ebaregulaarne südame löögisagedus ja tahhükardia
• tsüanoos
• Pearinglus ja pearinglus
• minestamine
• Liigne higistamine

Kopsuemboolia kõige olulisem tüsistus on väga ohtlik seisund, mida nimetatakse pulmonaalseks hüpertensiooniks .

CORONARY EMBOLIA

Koronaarembooliale iseloomulik sümptomaatiline pilt sisaldab:

• Valu rinnus (selle valu eripära tõttu soovitatakse lugejal lugeda siin olevat artiklit);
• Õhupuudus;
• iiveldus;
• oksendamine;
• nõrkus;
• peapööritus;
• Külm higistamine;
• Segasus;
• Minestamist.

Koronaaremboolia kõige olulisem tüsistus on arütmia, sageli surmav, tuntud kui vatsakeste fibrillatsioon .

diagnoos

Embolia diagnoos võib nõuda mitmesuguseid uuringuid ja teste.

Kindlasti esindavad nad kahte nurgakivi, nende poolt pakutava teabe, füüsilise läbivaatuse ja meditsiinilise ajaloo kohta.

Samuti on väga olulised kujutise diagnostilised testid, sealhulgas: ultraheli, CT, tuuma magnetresonants (NMR) ja angiograafia.

Ainult tänu täpsele diagnostilisele protseduurile saavad arstid planeerida sobivat ravi.

ravi

Üldiselt sõltub emboolia ravi vähemalt kolmest tegurist:

• Takistuse põhjus ;
• Emoli suurus ;
• Takistuse asukoht .

Võimalike ravivõimaluste hulgas on kirurgiline operatsioon, mida nimetatakse embolektoomiaks, ravimid verehüüvete lahustamiseks (kui need on embolia põhjusteks) ja hüperbaarsed kambriravi (kui embolia põhjus on õhumull).

embolektoomiat

Embolektoomia on kirurgiline operatsioon veresoone, tavaliselt arteri, eemaldamiseks või sulgemiseks.

See on väga delikaatne protseduur, mitte kõrvalmõjudeta ja seda koormab ikka veel rohkem kui mõõdukas suremus. Selle täitmine on reserveeritud äärmuslikel juhtudel või mille farmakoloogiline ravi (nt rasvemboolia) loetakse kasutuks.

VÄRVID, MIS ON VÄHEMAD KOORULIDID

Ravimravi verehüüvete lahustamiseks sisaldab antikoagulante ja trombolüütilisi ravimeid .

Antikoagulantravimitel (nt madalmolekulaarne hepariin ja varfariin) on võime vere hüübimisprotsessi aeglustada või katkestada, samas kui trombolüütilistel ravimitel on omadus lahustada juba esinevad verehüübed.

Üldiselt eelistavad arstid antikoagulantravi, kuna tal on madalam kõrvaltoimete oht võrreldes trombolüütilise raviga.

Hüperbaarne tuba

Hüperbaariline kamber (või kamber hüperbaarilise ravi jaoks ) on ruum, kus on võimalik hingata 100% puhast hapnikku tavalisest kõrgemal rõhul.

See on üks gaasemboolia puhul kõige sobivamaid ravimeid, kuna vererõhku mõjutades kõrvaldab see veres ringlevad õhumullid või mullid.

ennetamine

Võtta tervislik toitumine, piirata soolatarbimist, säilitada normaalne kehakaal, mitte suitsetada (või suitsetamine lõpetada, kui olete suitsetaja) ja harjutage vähemalt 150 minutit füüsilist tegevust nädalas. anda teavet emboolia riski vähendamise kohta.

Praegu on võimatu embolismi nähtuste vältimine absoluutse kindlusega.