narkootikume

Naltreksoni

üldsõnalisus

Naltreksoon on opioidiretseptori antagonistlik ravim.

Selle keemiline struktuur on sarnane naloksooni omaga, kuid viimaste puhul on selle toimeaeg pikem.

Naltreksoon - keemiline struktuur

Naltreksoon on saadaval suukaudseks manustamiseks sobivates ravimpreparaatides ja seda kasutatakse opioidide ja alkoholi katkestamise programmis.

Naltreksooni sisaldavate ravimite näited

  • Antaxone ®
  • Mysimba ® (koos bupropiooniga).
  • Nalorex ®
  • Narcoral ®

Näidustused

Mida ta kasutab

Naltreksooni kasutamine on näidustatud opioidide katkestamise säilitamiseks juba detoksifitseeritud patsientidel.

Lisaks kasutatakse naltreksooni alkoholisõltuvuse ravis, et vähendada retsidiivide riski ja soodustada alkoholi ärajätmist.

Hoiatused

Ravi naltreksooniga tohib alustada ainult opioidi või alkoholi kasutamise lõpetamise spetsialisti range järelevalve all.

Kuna ravim metaboliseerub maksas ja eritub peamiselt uriiniga, tuleb naltreksooni kasutada maksa- ja / või neeruhaigusega patsientidel väga ettevaatlikult. Tegelikult tuleb maksafunktsiooni regulaarselt kontrollida nii enne kui ka ravi ajal ravimiga.

Naltreksoon võib põhjustada opioidisõltuvusega patsientide võõrutusnähte, tegelikult on ravimi kasutamine näidustatud ravi lõpetamiseks ainult patsientidel, kes on juba detoksifitseeritud. Igal juhul on enne ravi alustamist naltreksooniga soovitatav teha uuringud, et näha, kas patsiendid on hiljuti opioide võtnud.

Lisaks tuleb patsiente teavitada, et püüded neutraliseerida naltreksooni ja suure annuse opioidide manustamise toimet võivad põhjustada potentsiaalselt surmavaid hingamisteede depressiooni ja vereringe depressiooni.

Kui esineb hädaolukordi, kus on vaja opioidanalgeetikume manustada juba naltreksoonravi saavatel patsientidel, võib nende ravimite annus olla suurem kui tavaliselt kasutatavad annused. Kõik see võib põhjustada ühe

sügavam hingamisdepressioon ja muud kõrvaltoimed. Sellistel juhtudel tuleb patsiente hoolikalt jälgida, et õigeaegselt tuvastada ohtlike kõrvaltoimete teke.

Naltreksoon võib vähendada tähelepanelikkust ja võimet juhtida autot ja / või töötada masinatega, mistõttu tuleb olla väga ettevaatlik.

interaktsioonid

Üldiselt ei ole naltreksooni ja opioidravimite samaaegne tarbimine soovitatav.

Lisaks tuleb naltreksooni ja järgmiste ravimite samaaegsel manustamisel olla väga ettevaatlik:

  • Barbituraadid ;
  • Bensodiasepiinid ;
  • Anksiolüütikumid ;
  • Hüpnootilised rahustid ;
  • Antidepressandid ;
  • Antipsühhootikumid ;
  • Mõned tüüpi antihistamiinsed ravimid.

Samaaegse manustamise korral võib naltreksoon suurendada akamprosaadi plasmakontsentratsiooni (alkoholi sõltuvuse raviks kasutatav ravim).

Siiski on alati hea arstile teatada, kui te võtate - või olete hiljuti - mis tahes tüüpi ravimeid, kaasa arvatud käsimüügiravimeid ja taimseid ja homöopaatilisi tooteid.

Kõrvaltoimed

Naltreksoon võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid ei esine.

Allpool on loetletud peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravimiravi ajal.

Seedetrakti häired

Naltreksoonravi võib põhjustada iiveldust ja / või oksendamist, kõhuvalu, kõhulahtisust või kõhukinnisust, kõhupuhitust, hemorroide või haavandit.

Närvisüsteemi häired

Naltreksoonravi võib soodustada:

  • Peavalu;
  • uimasus;
  • peapööritus;
  • Värin.

Psühhiaatrilised häired

Ravi naltreksooniga võib põhjustada:

  • närvilisus;
  • rahutus;
  • ärevus;
  • ärrituvus;
  • unetus;
  • hallutsinatsioonid;
  • segadus;
  • paranoia;
  • depressioon;
  • Nightmares;
  • Vähenenud libiido;
  • Suitsiidimõtteid ja enesetapukatseid.

Kardiovaskulaarsed häired

Naltreksoonravi ajal võivad esineda:

  • Kuumad välgud;
  • tahhükardia;
  • Äkilised vererõhu muutused;
  • Südamepekslemine.

Maksa ja sapiteede häired

Ravi naltreksooniga võib soodustada selliste häirete tekkimist nagu:

  • Bilirubiini taseme tõus veres;
  • Transaminaaside taseme tõus veres;
  • Hepatiit.

Kopsude ja hingamisteede häired

Naltreksoonravi võib põhjustada:

  • Valu rinnus;
  • Ülekoormus või ninakaudne ebamugavustunne;
  • nohu;
  • Orofarüngeaalne valu;
  • Röga suurenemine;
  • sinusiit;
  • köha;
  • Õhupuudus;
  • Düsfooniat.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Ravi naltreksooniga võib põhjustada nahalöövet, akne, seborröat, sügelust ja alopeetsiat.

Muud kõrvaltoimed

Muud naltreksoonravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:

  • lümfadenopaatia;
  • Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur;
  • Ähmane nägemine, suurenenud rebimine, silmade ärritus, silmavalu, fotofoobia või silma turse;
  • Suukuivus;
  • Artralgia ja müalgia;
  • rabdomüolüüsi
  • Erektsioonihäired või ejakulatsiooni hilinemine;
  • Pollakiuria või düsuuria;
  • Kõrva valu ja tinnitus;
  • Külmad haavandid;
  • Tinea pedis;
  • Isu vähendamine või suurenemine;
  • Kaotus või kaalutõus;
  • külmavärinad;
  • higistamine;
  • Palavik.

Üleannustamine

Kui kahtlustatakse naltreksooni üleannustamist, tuleb viivitamatult teavitada arsti, kes alustab kõiki vajalikke tugiravi.

Tegevusmehhanism

Naltreksooni kasutatakse säilitusravis opioidide katkestamiseks opioidi μ retseptorite vastase antagonistliku toime tõttu. Naltreksoon on võimeline selektiivselt seonduma nende retseptoritega ja tal on väga pikk toime kestus.

Naltreksooniretseptori μ sideme püsivus takistab uimastisõltuvuse taastumist, kuna - võimaliku opioidide manustamise korral - see ei võimalda viimasel suhelda eespool nimetatud retseptoriga; seetõttu takistab see neid aineid tekitama rahuldustunnet, mis ajendab inimesi valesti kasutama ja kuritarvitama.

Kasutusviis - Annustamine

Naltreksoon on saadaval suukaudseks manustamiseks kõvakapslite, kaetud tablettide või suukaudse lahuse kujul.

Tavaliselt viiakse enne raviga ravi alustamist läbi provokatsioonikatse, hoides patsienti jälgides ja manustades väikese annuse naltreksooni peroraalse, intravenoosselt või subkutaanselt. Lisaks sellele viiakse läbi ka sobivad uriinianalüüsid, et tagada patsiendi hiljuti opioidide võtmine.

Kui pärast provokatsioonikatset ei ole võõrutusnähte ja kui uriinianalüüsid on negatiivsed, võite jätkata ravi alustamist.

Ravi naltreksooniga tuleb alustada väikeste ravimiannustega.

Tavaliselt soovitatav naltreksooni annus on 50 mg ravimit päevas, mis tuleb võtta iga päev; või 100 mg naltreksooni võib manustada igal teisel päeval. Teine võimalus on ravimi manustamine kolm korda nädalas vastavalt sellele skeemile: 100 mg esmaspäeval, 100 mg kolmapäeval ja 150 mg reedel.

Igal juhul määrab arst iga patsiendi jaoks manustatava ravimi koguse ja manustamissageduse. Seetõttu on vaja rangelt järgida viimase esitatud märkeid.

Rasedus ja imetamine

Kuna naltreksooni ohutu kasutamise kindlakstegemiseks rasedatel naistel ei ole piisavalt andmeid, ei ole selle kasutamine selles patsiendirühmas üldiselt soovitatav. Välja arvatud juhul, kui arst ei pea seda äärmiselt oluliseks.

Kuna ei ole teada, kas naltreksoon eritub rinnapiima, on selle kasutamine imetavatele emadele vastunäidustatud.

Vastunäidustused

Naltreksooni kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Naltreksooni suhtes teadaoleva ülitundlikkuse korral;
  • Patsientidel, kes saavad valu raviks opioidi valuvaigisteid;
  • Patsientidel, kes juba saavad ravi metadooniga;
  • Opioidisõltuvusega või võõrutussümptomitega patsientidel;
  • Patsientidel, kelle uriinianalüüsid viitavad opioidide võtmisele;
  • Ägeda hepatiidi või maksapuudulikkusega patsientidel;
  • Raske neerupuudulikkusega patsientidel;
  • Lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Lõpuks on naltreksooni kasutamine raseduse ja imetamise ajal üldiselt vastunäidustatud.