üldsõnalisus
Vastsündinud taaselustamine on seisund, mis võib tekkida elu esimestel kuudel .
Haigus avaldub eriti siis, kui toit pärast söömist või söömist voolab maost tagasi lapse suhu. Selle tulemusena lükatakse tagasi piima või teiste allaneelatud toiduainete muutuv maht. Vastsündinud taaselustamise episoodidele eelneb tavaliselt ärrituvus ja nutt .
Uutes vanemates võib see nähtus muret tekitada, kuid tavaliselt on see nähtus mööduv ja kipub võõrutamisega (st tahke toidu integreerimisega lapse toitumisse) kaduma.
Ainult teatavatel juhtudel võib vastsündinu tagasitõmbumine sõltuda raskemast põhilisest patoloogiast (nt gastroösofageaalne reflukshaigus, allergiad ja pyloric stenoos), mis nõuab eriravi.
mida
Regurgitatsioon on levinud probleem, sest see mõjutab vähemalt pooli lapsi esimese 12-14 elukuu jooksul. See seisneb sööda või söögikorra all söömisega kaasneva toidu tagastamises maost söögitoru.
Tavaliselt on vastsündinud taaselustamine ajutine häire ja on probleem ainult siis, kui see takistab lapse õiget kasvu; sellisel juhul peab lastearst hindama olukorda.
põhjused
Vastsündinud lapse taaselustamine on peamiselt tingitud kardia (või söögitoru madalama sfinkteri) ebaküpsusest, st söögitoru ja mao vahelisest lihasrõngast, mis reguleerib toidu suunamist nende kahe organi vahel.
Kuna see ei ole veel väga väikestel lastel täielikult arenenud, on see struktuur inkontinents ja võib põhjustada maos sisalduva materjali (toiduaine või maomahla) tagasivoolu.
Tavaliselt kipub vastsündinu taaselustamine võõrutamise ajal kaduma. On ebatõenäoline, et häire ilmneb pärast 18 kuud.
Võimalikud haigused, mis on seotud vastsündinutega
Püsiva vastsündinu taaselustamine või raskete sümptomitega (kehakaalu langus, korduv nutt, toidu tõrjumine, vägivaldne oksendamine või verejäljed jne) võib ilmneda patoloogiline seisund, sealhulgas:
- Pyloriaalne stenoos : seisneb mao ja kaksteistsõrmiksoole vahele asetatud sfinkteri kitsenemine ; see hoiab ära toidu täieliku läbimise maost soole, see on täielik mao tühjendamine;
- Toidu talumatus : see esineb peamiselt mõne lehmapiima valgu vastu, mida kasutatakse ema asemel.
Harvem on vastsündinud taaselustamine keerukamate haiguste näitaja, näiteks:
- Allergia ;
- Eosinofiilne söögitoru põletik (söögitoru põletik, mida toetab allergiline tüüp, kus on suur eosinofiilide esinemine);
- Seedetrakti trakti obstruktsioon või ahenemine .
Kui söögitoru põletikulised kahjustused on seotud vastsündinutega, võib esineda gastroösofageaalne reflukshaigus . See tähendab, et mao ja mao mahla tõus maos on pidev, mitte juhuslik nähtus. Lastel sõltub gastroösofageaalne reflukshaigus ennekõike südame märgatavast ebaküpsusest ja seda täheldatakse sagedamini enneaegse sünnituse, piimaallergia või lihas- ja / või neuroloogiliste haiguste korral (nagu juhtub näiteks tserebraalse halvatusega) .
Riskitegurid
Vastsündinud taaselustamine võib tuleneda ühiste tegurite kombinatsioonist, mida on sageli raske vältida.
Häired võivad lihtsalt sõltuda asjaolust, et vastsündinud neelab piima imemiseks õhku, mis jääb vedelikku kinni; kui laps tunneb vajadust selle väljasaatmiseks, siis ka vedelik regurgitiseerub.
Mõnikord tekib tagasijooks siis, kui vastsündinu on eriti keeruline või kipub süüa rohkem kui vaja.
Seetõttu võivad probleemi väljanägemist mõjutavad elemendid sisaldada järgmist:
- Pikendatud viibimine lõdvestunud asendis;
- Peaaegu täielikult vedel dieet, mis on tüüpiline vastsündinu vanusele;
- Ülemäärane kiirus lapse joomises;
- Vastsündinule antud toidu kogus;
- Õhumullide teke maos, mis suruvad toitu söögitoru poole.
Sümptomid ja tüsistused
Üldiselt ei põhjusta vastsündinud lapse tagasitulek lapsele erilisi probleeme ja ainult harvadel juhtudel peaks see olema vanemate muret tekitav põhjus.
Häire võib ilmneda väikeste heitmetega, mis tekivad eelnevalt neelatud toidu suust, mis näitab mao sisu tõusu söögitoru suunas.
Teised sümptomid võivad olla seotud ka vastsündinutega, näiteks:
- Inappetence (halb söögiisu, millega kaasneb tihti toidu vastu tõmbamise tunne);
- Sagedased taimed, eriti pärast sööki ja öösel, kui laps lamab;
- Ärrituvus .
Oksendamist võib lisada ka tagasilöögile, kuid see on harvem nähtus.
Kui see sõltub teisest patoloogiast
Kui vastsündinu tagasitõmbumine on põhjustatud tõsisemast patoloogiast (näiteks allergia või gastroösofageaalne refluks), võib esineda märke halva arengu (või kasvu aeglustumise) kohta, mis on seotud:
- Keeldumine või söömise raskus;
- Nutmine söögi ajal või pärast söömist;
- Kehakaalu vähenemine;
- Sage köha;
- luksumine;
- Korduvad pursked.
Lastel, kellel on gastroösofageaalne refluks, on kroonilised hingamisteede ilmingud nagu:
- Korduv larüngiit;
- astma;
- Otiitne keskkond;
- Öö köha.
Võimalikud tagajärjed
- Mõned teaduslikud uuringud on oletanud, et vastsündinute vanuses esinevad sagedased regurgitatsiooni episoodid võivad soodustada mao-söögitoru reflukshaiguse arengut hilises lapsepõlves.
- Seedetrakti aspiratsioon hingamisteedesse, mis on vastsündinud vastsündinutel, võib olla vastutav korduvate pneumooniate eest. Palaviku, köha, düspnoe ja ralli äge algus viitab aspiratsiooni pneumoonia võimalusele.
Millal pöörduda arsti poole
Vastsündinud taaselustamine on seisund, mis kerge vormi korral esineb üsna sageli, mistõttu seda peetakse peaaegu normaalseks nähtuseks.
Siiski on soovitatav konsulteerida lastearstiga, kui laps avaldub:
- Kaalulangus või kaalukaotus;
- Roheline või kollakas regurgitatsioon;
- Oksendamine koos vere või tumeda värvusega materjalidega (sarnaselt kohvipõhjaga)
- Tugev tõrjutus toidule;
- Vere väljaheites;
- Hingamisraskused või krooniline köha.
Alati on soovitatav pöörduda pediaatriga igasuguste kahtluste korral, kuid eelkõige ühe või mitme loetletud sümptomi juuresolekul olukorra uurimiseks.
diagnoos
Vastsündinud lapse taaselustamise ulatuse hindamiseks (st kas see on tõsine probleem) peab pediaatril olema põhjalik füüsiline läbivaatus, mille jooksul ta lapse külastab ja küsib vanematelt sümptomite või märkide kohta, mis on selles punktis täheldatud.
Kui vastsündinud, kellel esineb sporaadilisi regurgitatsiooni episoode, on hea tervise juures, kasvab nii, nagu peaks ja näib terve, ei ole vaja mingeid muid diagnostilisi uuringuid.
Vastupidi, täiendavad kontrollid võivad hõlmata järgmist:
- Ultraheli : seda kasutatakse selleks, et selgitada, kas laps kannatab pylorilise stenoosi all;
- Laboratoorsed testid: vere- ja uriinianalüüsid aitavad selgitada korduva oksendamise ja kehva kehakaalu suurenemise võimalikke põhjuseid. Need uuringud on kasulikud ka diferentsiaaldiagnoosi jaoks (st hinnatakse kõiki tingimusi, mis tekivad kahtlustatava sümptomiga sarnaste sümptomitega);
- Söögitoru pH seire : mõõdetakse söögitoru ph-metrika abil uuritava trakti happesust;
- Radiograafia : need on kasulikud seedetrakti muutuste tuvastamiseks, näiteks obstruktsioon;
- Ülemise seedetrakti endoskoopia : hõlmab söögitoru siseseinte, mao ja soole algse osa jälgimist vahendi abil, mida nimetatakse endoskoopiks; see eksam on kasulik kitsendavate või põletikuliste seisundite (nt söögitoru) esinemise rõhutamiseks. Lisaks võib endoskoopia ajal koeproovid (biopsia) koguda histoloogiliseks uurimiseks.
Ravi ja abinõud
Õiguskaitsevahendid vastsündinud regurgitatsiooni vastu
Nagu oodatud, kipub vastsündinu tagasitõmbumine võõrutamisega spontaanselt lahenduma.
Vahepeal võib lastearst siiski soovitada lihtsaid samme:
- Manustada väikeseid eineid (nt väikese koguse piima või toitu), kuid sagedamini;
- Andke beebile väiksed hammustused ja mõõdake toidu kohaletoimetamise kiirust
- Hoidke beebi käes 20-30 minutit pärast sööki, eelistatavalt vertikaalasendis, et lasta tal purustada;
- Vältige lamamist kohe pärast söömist või söötmist;
- Imetamise ajal kõrvaldage piimatooted, veiseliha või muna toitumine ema toitumisest, et kontrollida, kas laps on talumatu;
- Kasutage pudelis erinevat piimamahu. Liiga lai või kitsas nukk võib põhjustada lapse õhu alla neelamise.
Kui need abinõud on ebaefektiivsed või kui on kinnitatud lehmapiima allergia või gastroösofageaalse reflukshaiguse esinemine, on vaja kasutada konkreetseid ja sihipäraseid ravimeetodeid.
narkootikume
Vastsündinute taaselustumise korral ei soovitata tavaliselt ravimeid: refluksivastased ravimid võivad mõjutada ka kaltsiumi ja raua imendumist, suurendades lisaks sooleinfektsioonide riski. Vaatamata nendele kaalutlustele võib arst määrata ravimeid, mis võivad vähendada happe tootmist mao kaudu, nagu omeprasool (prootonpumba inhibiitor) ja / või ranitidiin (histamiini H2 retseptori antagonist). Tavaliselt on happe vastased ravimid näidustatud ainult siis, kui see on hädavajalik, st kui laps ei kaalus, on tagasilöök krooniline ja konservatiivsed abinõud ei piira probleemi.
Operatsioon
Mis puudutab operatsiooni, siis peetakse seda väga harva vastsündinutel. Tavaliselt toimub sekkumine kardia tasemel, et pakkuda suuremat vastupanuvõimet toidu tõusule ülespoole.
Alam-söögitoru sfinkterit ravitakse Nissen-Rossetti fundoplication protseduuriga ainult siis, kui regurgitatsioon on nii tugev, et see takistab vastsündinu normaalset arengut või kahjustab normaalset hingamist.
