traumatoloogia

A.Griguolo põlveliigitus

üldsõnalisus

Põlve liigesepõletik on põlve krooniline põletik, mis tuleneb kõnealusele liigele iseloomulike kõhre kihtide degeneratsioonist ja sellest tulenevast reieluu ebatavalisest hõõrumisest sääreluu.

Üldiselt on põlve osteoartriit tingimuste kombinatsiooni tulemus; harva sõltub see ainult ühest põhjusest. Põlve osteoartriidi arengut soodustavate tegurite hulgas on: kõrgenenud vanus, rasvumine, põlvevigastuste varasem ajalugu ja meniskide eemaldamise operatsioonid.

Sageli põhjustab kahepoolne kui ühepoolne põlveliigese põletik: põlvevalu, liigese jäikus, põlve naha punetus, põlveõõsaste probleem, turse ja liigese liikuvuse vähenemine.

Kahjuks on põlve osteoartriit praegu pöördumatute haigusseisunditega, mille raviks on ainult sümptomid.

Põlve lühike anatoomiline viide

Põlv on inimkeha oluline sünoviaalliitmik, mis paikneb reieluu (parem), sääreluu (inferiorly) ja patella (anteriorly) vahel.

Selle anatoomia on üsna keeruline ja sisaldab:

  • Liigeste kõhre, mis katab reieluu alumist pinda, patella sisekülge ja sääreluu ülemise pinna keskosa, kaitstes kõiki neid luude vastastikuse hõõrumise eest;
  • Sünoviaalmembraan, mis katab ühendi seestpoolt ja toodab sünoviaalvedelikku, vedelikku, millel on määrdeaine kogu põlve sisemiste struktuuride jaoks;
  • Kõõlused ja sidemed, mis tagavad liigese stabiilsuse ja parema joondumise reieluu ja sääreluu vahel;
  • Sünoviaalsed kotid, mis on väikesed sünoviaalmembraanist taskud, mis on täidetud sünoviaalvedelikuga väga sarnase määrdega;
  • Sisemine meniscus (või mediaalne menisk ) ja välimine menisk (või külgne menisk ), mis on sääreluu ülemisele pinnale paiknevad põrutuskindlad ja hõõrdumisvastased funktsioonid.

Mis on põlveliigitus?

Põlve artroos on põlve krooniline põletik, mis on tingitud liigese kõhre ja / või meniskilise kõhre degeneratsioonist.

Põlve artroos on kahjuks pöördumatu ja progressiivne seisund ; see tekitab tegelikult põlve kõhre vigastusi, mida on võimatu taastuda ja kalduvus aja jooksul halveneda.

Meditsiinivaldkonnas on põlve osteoartriit tuntud ka kui põlve gonartroos või osteoartriit .

Kas teadsite, et ...

Põlvel on oma positsiooni ja konstruktsioonikomponentidega oluline roll keha kaalu toetamisel ja jalgade laiendamise ja paindumise liikumise võimaldamisel kõndimise, jooksu, hüppe jne ajal.

Osteoartriit või osteoartriit: mis see on?

Meditsiinis tähistab mõiste artriit mõnda põletikulist seisundit, mis mõjutab ühte või mitut liigest (tavaliselt sünoviaalsed liigesed).

Osteoartriit on artriidi vorm ; täpselt, see on liigeste kõhre "kulumise" artriidi vorm.

Olemasoleva artriidi paljudest vormidest on osteoartriit kõige levinum: see mõjutab ainult 27 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides!

Lisateabe saamiseks: põlveliigitus, video »

põhjused

Tavaliselt tuleneb põlve osteoartriit asjaolude kombinatsioonist; tegelikult on väga haruldane, et see sõltub ühest põhjusest.

Võimalike asjaolude hulgas, mille kombinatsioon võib põhjustada põlve osteoartriiti, kuuluvad:

  • Täiustatud vanus . See on ilmselt kõige sagedamini põhjustatud põhjuslik tegur põlveliigese tekkimisel.

    Normaalne vananemisprotsess toob kaasa inimese keha kõhre üldise degeneratsiooni ja vähendab organismi võimet selle degeneratsiooni vastu;

  • Ülekaalulisus ja rasvumine . Liigne kehakaal on põlvedele oluline stress, eriti liigeste kõhrede ja meniskide puhul;
  • Ühe või mõlema põlve korduv vigastus . Põlvede vigastused on tüüpilised probleemid neile, kes treenivad spordi või tööga, kus kaalu tõstetakse pidevalt.

    Põlveliigese kõige ohustatumate spordialade hulgas paistavad silma jalgpall, rugby, korvpall, jooksevad vaestel teedel, suusatamine, Ameerika jalgpall, võrkpall ja tennis:

  • Liikmelisus naissoost . Statistika näitab, et üle 55-aastased naised esindavad kõige tõenäolisemalt põlve osteoartriidi teket;
  • Geneetiline eelsoodumus osteoartriidile . Mõned geneetilised haigused hõlmavad erilist kalduvust artroosile, mis mõjutab inimese keha kõige olulisemaid liigeseid, kaasa arvatud põlve;
  • Seos teiste artriidi vormidega (nt reumatoidartriit) või mõne metaboolse haigusega (nt Pageti tõbi).
  • Mediaalne või lateraalne meniskide eemaldamise operatsioon . Kirurgiliselt eemaldades osa või tervet menüüsi, eemaldatakse osaliselt või täielikult sääreluu kaitsev kõhre.

Patofüsioloogia: kuidas põlve artroos pärineb?

Põlve osteoartriidi korral sõltub põletik põlve kõhre degeneratsioonist ja sellest tulenevast hõrenemisest. Tegelikult, eespool nimetatud kõhrede degeneratsiooni ja hõrenemise korral põrkuvad reieluu alumine pind ja sääreluu ülemine pind ning tänu alumise jäseme liikumisest tingitud pidevale hõõrumisele annavad nad üksteisele kahjustusi, millest see allub. põletikuline seisund.

Seetõttu on gonartroosi korral oluliselt põletik reieluu korduva ja kahjustava hõõrdumise tagajärjel sääreluu pärast, pärast seda, kui kaitsev kõhreekiht on teise ja ülemise pinna alumisele pinnale lahjendatud.

Sümptomid ja tüsistused

Põlve osteoartriidi tüüpilised sümptomid ja tunnused on:

  • Põlvevalu . See on põlveliigese peamine sümptom; see koosneb sensatsioonist, mis suureneb liigse liikumise ja füüsilise aktiivsusega ning mis on leevendatud puhata.

    Tavaliselt näitab väga intensiivne valu väga rasket põletikku ja liigese kõhre olulist degeneratsiooni;

  • Liigese jäikus ja liigese liikuvuse vähenemine . Nad on olemas eriti hommikul, vahetult pärast ärkamist ja pärast pikka liikumatust (nt pärast mitme tunni autosõitu).

    Põlve jäikus ja liikuvuse vähendamine raskendavad selliseid tegevusi nagu treppide ronimine, toolist üles tõusmine, autosse sisenemine ja sealt väljumine jne.

  • Punetus ja kuumus põlvel.
  • Põlve turse ;
  • Helide põlvest tulenev heide, nagu pragunemine või pragunemine, alumise jäseme iga liikumisega;
  • Osteofüüdi teke põlve. Sarnaselt rooskõrvale, nokaga või küünega on osteofüütid väikesed kondid, mis arenevad luude liigesepindadel kroonilise iseloomuga erosive ja ärritavate protsesside all.

    Slaani keeles on osteofüüte tuntud ka kui luu-kannu;

  • Ebastabiilne põlv ;
  • Reie lihaste atroofia (st lihaste toonuse vähenemine reites). See juhtub seetõttu, et valu, jäikuse ja liigese liikuvuse vähenemise tõttu kipub patsient üha enam istuma.

Kas teadsite, et ...

Mõnede põlve osteoartriidi valdkonna ekspertide sõnul põhjustavad niiske kliima ja madal rõhk põlvevalu ja liigese jäikuse halvenemist .

See nähtus on tingitud närvikiudude selle osa tundlikust tundlikkusest, mis jõuab liigesekapslisse atmosfäärirõhu ja niiskuse muutuste vastu.

Osteoartriit põlves: mono- või kahepoolne?

Põlve artroos võib mõjutada ühte ( ühepoolse põlve artroosi ) või mõlemat põlvi ( kahepoolne põlveliigitus ). Siiski on hea märkida, et enam kui pooltel kliinilistest juhtudest on see kahepoolne.

tüsistused

Oma kõige arenenumates etappides võib põlve osteoartriit põhjustada alumiste jäsemete deformeerumist ( varus põlve ).

Pealegi, kui sellega seotud sümptomaatika on väga raske, takistab see kõige banaalsemaid igapäevaseid tegevusi, mis sageli viib patsiendi depressiooni ja heidutusseisundi tekkeni.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Põlve osteoartriidi kahtlusega isik peaks pöörduma oma arsti või ortopeedilise kirurgi poole, kellel on põlvehaigused, kui valu ja liigese jäikus on sellised, mis takistavad kõige lihtsamaid igapäevaseid tegevusi (nt treppide ronimine, autosse sisenemine). jne).

diagnoos

Reeglina algab põlve osteoartriidi avastamise diagnostiline protseduur objektiivsest uuringust ja anamneesist ; seetõttu jätkub perekonna ajaloo hindamine, et mõista, kas gonartroos on patsiendi perekonnas korduv; lõpuks lõpeb see põlvedel röntgenkiirte ja tuuma magnetresonantsiga .

Röntgenikiirgus: milleks need on?

Põlve osteoartriidi diagnoosimisel kasutatakse röntgenikiirguse selgitamiseks, kas ülalmainitud põletikuline seisund on seotud osteofütoosiga . Meditsiinivaldkonnas tähistab termin osteofütoos ülalnimetatud osteofüütide moodustumise protsessi ühisel tasandil.

Magnetresonants: mis see on?

Gonartroosi diagnoosimiseks vajalike erinevate uuringute hulgas on kõige tõenäolisemalt kõige olulisem ja usaldusväärsem põlve tuuma magnetresonants. Tegelikult ei kinnita see mitte ainult seda, mis ilmnes eelmistes diagnostilistes testides, vaid võimaldab ka selgitada reieluu ja sääre kõhre degeneratsiooni ulatust ja hõrenemist.

Tuuma magnetresonantsist põlvedele saadud teave võimaldab raviarstil määrata kõige sobivama ravi.

ravi

Kahjuks võivad tänapäeval põlve osteoartriidi all kannatavad inimesed tugineda sümptomaatilisele ravile (st ainult sümptomite ravile), kuna arstid ja patoloogid ei ole oma arvukatest jõupingutustest hoolimata tuvastanud spetsiifilist ravi . mõiste "spetsiifiline" tähendab "võimeline paranema").

Selleks, et paraneda artriidist põlveni (ja nii kõikidele muudele osteoartriidi vormidele), tuleb reieluu ja sääreluu kõhre degeneratiivne protsess peatada ja nende kõhreid paksus taastada, nagu enne haiguse algust.

Põlveliigese sümptomaatilise ravi eesmärgid

Lühidalt öeldes on põlveliigese sümptomaatilise ravi peamised eesmärgid järgmised:

  • Vähendada põlvede valu (so paindumise või pikendamise ajal);
  • Taastage osa liigeste liikuvusest, mis üldiselt iseloomustab terveid põlvi.

Millist meditsiinilist figuuri põlve osteoartriit järgib?

Põlve osteoartriit on ortopeediliste arstide või arstide diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks spetsialiseerunud arstide küsimus.

Põlveliigese sümptomaatiline ravi: mis see koosneb?

Põlve osteoartriidi sümptomaatiline ravi võib olla konservatiivne (või mitte-kirurgiline ) või kirurgiline .

Üldiselt eelistavad arstid konservatiivse iseloomuga sümptomaatilist ravi, jättes õiguse operatsioonile pöörduda ainult siis, kui konservatiivne praktika ei ole andnud mingit tulemust (või esitatud tulemused on ebarahuldavad ja patsiendil on jätkuvalt tugev valu, liigese jäikus, turse jne). .

SÜMPTOMATILINE TERAPIA

Põlveliigese konservatiivse sümptomaatilise ravi hulka kuuluvad:

  • Dieetid, mille eesmärk on vähendada kehakaalu . See kehtib ilmselt siis, kui ülekaalulisus / rasvumus on aidanud kaasa gonartroosi tekkele;
  • Füsioteraapia harjutused, mille eesmärk on tugevdada alajäsemete (eriti reie) lihaseid ja suurendada põlve liigeste liikuvust.

    Tugevam reie lihaskeha leevendab kehakaalu koormust põlvel, millel on tohutu kasu viimasele.

  • Valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (st mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ) manustamine. Kõige sagedamini kasutatavate valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on teatatud paratsetamoolist, ibuprofeenist ja naprokseen-naatriumist.

    Nende ravimite kasutamine on kasulik paljudel patsientidel.

  • Süstid kortikosteroidide ja / või hüaluroonhappe põlve . Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ained, mille pikaajaline või sobimatu kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid (hüpertensioon, rasvumine, glaukoomi jne); sel põhjusel määravad arstid need ainult tõelise vajaduse korral ja ainult siis, kui MSPVA-d on ebaefektiivsed.

    Hüaluroonhape on aga määrdeaine, mis on füsioloogiliselt olemas sünoviaalsetes liigestes, näiteks põlves; koos selle manustamisega kavatsevad arstid taastada osa normaalsest liigesehitusest, mis on artrosist tingitud.

  • Mõõduka, kuid pideva füüsilise koormuse harjutamine alajäsemete jaoks . Selle füüsilise koormuse eesmärgid on tegelikult samad kui füsioteraapias.

    Vastupidiselt sellele, mida võiks arvata, on liikumatus ja istuv elu ainult põlve osteoartriidi patsiendi kasu allikas.

    On selge, et füüsiline harjutus peab olema suunatud ja see ei tohi mingil moel põlvedele rohkem kahju tekitada.

  • Haige põlve jaoks spetsiaalse trakside kasutamine . On olemas mitmesuguseid põlve traksid, mida mõjutab artroos; kõige sobivama eestkostja valik sõltub raviarstist ja sõltub üldjuhul kaasatud tervise seisundist.

Kirurgiline sümptomaatiline TERAPIA

Põlve osteoartriidi raviks on vähemalt kolm erinevat kirurgilist lähenemist; need lähenemisviisid on järgmised:

  • Põlve kõhre "puhastamine" artroskoopias . See on kõige vähem invasiivne valik, aga ka vähem tõhus. Üldiselt jätavad ortopeedid selle varajase põlve artriidiga noorematele patsientidele.
  • Reie- või sääreosa osteotoomia . Osteotoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab eriti halvenenud liigese luu ümberkujundamist, mille lõppeesmärk on keha massi parem jaotamine liigeses.

    Üldiselt on põlve osteotoomia reserveeritud patsientidele, kelle kõhre kahjustus on ainult ühest liigest moodustavast kahest luuosast.

  • Proteesi paigaldamine tõelise põlve asemel . Põlveliigese paigaldamine on väga invasiivne ja õrn operatsioon; aga kui see on edukas, on patsiendile kasulikkus rohkem kui märgatav.

    Kuigi tänapäeval kestavad kõige kaasaegsemad põlveimplantaadid isegi 20 aastat, soovitavad ortopeedid ka tänapäeval neid ainult eakatele (55-aastastele ja vanematele) patsientidele.

prognoos

Põlve artroos on krooniline seisund, mille eesmärk on aja jooksul halveneda ja millest on võimatu paraneda. Seetõttu ei saa prognoos olla tema kohalolekul kunagi positiivne.

Siiski on õige märkida, et tänaseks teeb tänapäeva meditsiin põlveliigese kandjatele väga tõhusaid sümptomaatilisi ravimeetodeid.