Termin "viljatus" on omadussõna, mida kasutatakse mõiste halva tõhususe määratlemiseks. See probleem võib mõjutada ainult ühte partnerit või mõlemat.
Me räägime viljatusest, kui paar ei suuda 12 kuu jooksul regulaarseid suhteid ja rasestumisvastaseid vahendeid kasutada. Mõned autorid lükkavad piiri kuni 24 kuuni.
Viljatus ei ole alati õigustatud. Mõnikord esineb häireid, mis takistavad kontseptsiooni, kuid enamikul juhtudel ei saa paar ja arstid seda raskust motiveerida (see võib olla multifaktoriaalne).
Mida teha
- Enne patoloogiate olemasolu kaalumist tuleb veenduda, et:
- Seksuaalsuhted on korrapärased: ausalt öeldes on see kriteerium rangelt subjektiivne. Kõigil paaridel ei ole samu rütme; lisaks võivad need muutused märkimisväärselt muutuda ka paari enda ajaloo jooksul. Piirangut ei ole vaja austada, kuid üldiselt arvatakse, et vastuvõetav sagedus kuulub iganädalasesse ajavahemikku (vähemalt kord nädalas).
- Ei kasutata mingeid rasestumisvastaseid vahendeid. See selgitus on vajalik, kuna nii naistele kui meestele on võimalik kasutada rasestumisvastaseid vahendeid (rohkem või vähem ohutuid) ilma partneri märkamata. Enne kontseptsioonikatsete alustamist on alati parem luua dialoog, et mõista, kas see on üksmeelne valik.
Arvestades enesestmõistetavaid eeldusi, on kontseptsioonivõimaluste suurendamiseks vajalik:
- Suhted ovulatsiooni perioodil: see kestab umbes 24 tundi ja ei ole alati kergesti äratuntav. Enamik soovitatavaid süsteeme on:
- Ovulatsiooni kalender: 28-päevases regulaartsüklis langeb ovulatsiooni aeg 14. päevale. See parameeter muutub vastavalt tsükli keskmisele kestusele.
- Põhitemperatuuri tuvastamine: naise ovulatsiooni ajal on temperatuur 0, 2-0, 5 ° C kõrgem kui norm.
- Emakakaela lima analüüs: "läbipaistva želatiini" olemasolu emakakaelas (tupe kontrolli all) näitab ovulatsiooni hetke.
- Viljakusanalüüs: sisaldab uriini niisutamist spetsiaalse ribaga, mis reageerib spetsiifilisele hormoonikontsentratsioonile, näidates või mitte ovulatsiooni aktiivsust.
- Muud vähem lihtsad süsteemid on järgmised:
- Sülje uurimine: viljakal perioodil võib mikroskoopilise kokkuhoiu jälgimisel näha, et on olemas sõna-sõnad (sarnased kristallidega), mida põhjustab spetsiifiliste hormoonide olemasolu.
- Emakakaela asukoha kontrollimine: viljakal perioodil tõuseb, laieneb ja muutub pehmemaks.
- Mõned ilmsed, kuid ebatäpsed märgid on ka: suurenenud seksuaalne soov ja suurenenud rindade pinged.
- Teatage isegi kaks või kolm päeva enne ja kaks või kolm päeva pärast ovulatsiooni.
- Hoidke sperma kvaliteet kõrge: seda saab saavutada umbes kord päevas ejakulatsiooniga:
- Mitmete päevade hoidmine püüdes "koguneda" nii palju kui võimalik ei ole õige valik, sest see soodustab seemnevedeliku stagnatsiooni.
- Samuti ei ole soovitav ejakulatsiooni vahetult enne seksuaalvahekorda, mis on suunatud kontseptsioonile, kuna äsja sünteesitud sperma võib sisaldada paljusid puudulikke seemnerakke.
- Paari jaoks sobivaima seksuaalsuhete juhtimissüsteemi valimine:
- Sugu iga päev on viljakas: see sobib kergesti kohandatavate paaride jaoks. See on ilmselt kõige tõhusam meetod. See eeldab optimaalse viljakuse hetke kindlakstegemist.
- Igal nädalal seksi sooritamine: see töötab eriti väga tavapäraste paaride puhul, kes võitlevad (erinevatel põhjustel) oma harjumuste muutmiseks. Sel moel olete garanteeritud vähemalt ühe päeva viljakast perioodist. NB! Sperma kvaliteedi ejakulatsioon ei ole kord nädalas optimaalne.
- Et jätkata suhteid, et rõõm seda teha: paljud paarid "murduvad", püüdes võimalikult kiiresti ette kujutada. See puudutab peamiselt mehi; mõnikord kergesti orgasmi ei saavuta naised, sest sageduse suurenemine vähendab tavaliselt vahekorda. See juhtub siis, kui rütmid muutuvad nii kõrgeks, et need põhjustavad igavust ja peaaegu vastumeelsust. Ärgem unustagem, et rasestumise võimalused on umbes 20% iga kuu ja sageli kestab otsing üle kuue kuu (mõnikord aasta ja kaks aastat kestvad juhtumid ei ole väga haruldased).
- Alandage pingetaset miinimumini: see kehtib paari kohta üldiselt, kuid see on kasulik vahend eriti naistele. Pole juhus, et puhkuse ajal ja ülejäänud ajal toimuvad paljud kontseptsioonid. Lõppude lõpuks kahjustab stress hormonaalset telge, mis on otseselt seotud naiste viljakusega.
- Pärast teo toimumist võib olla kasulik, kui naine jääks lamavasse ja langenud asendisse (mille paksus on puusa all).
- Sööda korralikult: paljunemine on väga töömahukas ja kulukas protsess. Inimorganism ei toeta väetamise ja raseduse protsesse alatoitluse seisundis. Toitainete puudumine ja eriti tähtsad on: teatud vitamiinid, rasvhapped ja essentsiaalsed aminohapped.
- Kaal ja kehamassiindeks (IMC või BMI) Normaalne: see kehtib eriti naiste kohta, kuid isased ei ole täiesti immuunsed:
- Alakaalulise naise keha (BMI <18, 5) võib amenorröa tõttu ovulatsiooni peatada. Menstruaaltsükli puudutav naine võib tavaliselt olla viljakas, kuid võimalused on palju väiksemad.
- Sama kehtib rasvumise kohta. See seisund on seotud 2. tüüpi suhkurtõvega ja polütsüstiliste munasarjadega (patoloogia, mis on võimeline vähendama viljakust). Need ei ole tingimused, mis vähendavad viljakust lühikese aja jooksul, kuid on soovitav võtta ennetavaid meetmeid, et vältida polütsüstiliste munasarjade ilmnemist.
- Kehalise aktiivsuse harjutamine: näidatakse, et aktiivne elustiil takistab viljatust, kuid mehhanism ei ole selge. Tõenäoliselt sõltub see sellest, et sportlased järgivad kogu maailmas tervislikumat elustiili. Loomulikult soodustab sporditegevus vereringet ja kudede hapnikuga varustamist.
- Võimaluse korral otsige kontseptsiooni sobivas vanuses: vanadus vähendab järk-järgult kontseptsiooni võimalust ja suurendab komplikatsioonide teket.
- Seksuaalselt levivate haiguste ennetamine ja ravi: kehtib meestele ja naistele. Mõlemad võivad suguelundite infektsioonide tõttu jääda kahjustatud (isegi püsivalt).
Kui kõik see ei ole piisav, et tagada viljakust (pärast aasta või kaks alates katse algusest), muutub vajalikuks:
- Tema jaoks teostage günekoloogiline kontroll eesmärgiga uurida:
- Munasarjategurite piiramine: ovulatsiooni kahjustamine. Need on tingitud hormonaalsetest muutustest: polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), anovulatsioon, munasarjade ebaõnnestumine, varane menopausi.
- Emaka tegurid: rohkem osalevad viljatuses kui viljatuses. Need hõlmavad emaka anatoomilisi muutusi, näiteks kaasasündinud või omandatud väärarenguid, mis vastutavad ka korduvate abortide eest.
- Tubalifaktorid: anomaaliad, mis takistavad munarakkude spermatosiini teket. Need on: puudumine, läbitungimatus või obstruktsioon, salpingiit.
- Emakakaela tegurid: anatoomilised või funktsionaalsed muutused, mis häirivad sperma voolu. Need on veekindlad ja eelmised operatsioonid.
- Tema jaoks kontrolli androloog, et uurida:
- Geneetilised tegurid: otseselt või kaudselt seotud sperma kõrvalekalletega: tsüstiline fibroos, Klinefelteri sündroom jne.
- Anatoomilised tegurid: eeldab spermide ja varices läbivate kanalite takistusi. Nad võivad olla kaasasündinud või omandatud.
- Keskkonnategurid: suitsetamine, alkohol, ravimid jne.
- Muu: viirushaigus mumpsi (mumpsi), hormonaalsete häirete jms tõttu.
NB : Kõige sagedamini kasutatavaks analüüsiks on spermiogramm, mis hindab: sperma mahtu, spermatosoidide arvu, sperma kontsentratsiooni, täielikku liikuvust, progressiivset liikuvust, elujõudu, morfoloogiat, sperma pH-d, leukotsüüte, MAR-testi.
- Paar viljatust:
- Mitme teguri kombinatsioonid.
- Immunoloogilised ja / või geneetilised tegurid: kui mõlemad isikud on täiesti terved, võib viljatus olla tingitud immunoloogilisest kokkusobimatusest (spermatosoidide ja emakakaela limaskestade antikehad) või geneetilisest.
Kui viljatuse põhjus on pöörduv:
- Kasutage ära raviteenuseid, mis võivad lahendada konkreetseid probleeme.
Mida mitte teha
- Pöörake ennast juhuslikult või igal juhul ebapiisavalt seksuaalvahekorda.
- Kasutage rasestumisvastaseid vahendeid.
- Proovige kontseptsiooni eriti ovulatsioonist eemal.
- Proovige kontseptsiooni ainult päeval, mil ovulatsioon ilmneb hüpoteetiliselt.
- Tuginedes liiga palju usaldust ovulatsiooni arvutamise süsteemidele.
- Ejakulatsioon madala sagedusega (näiteks ainult üks kord nädalas).
- Ejaculate vahetult enne kontseptsiooni katset.
- Kaota seksuaalse aktiivsuse ja praktika kontseptsiooni vastu sunniviisiliselt.
- Mine kaugemale vastupidavuse piirist ja katkestage püüdlused ülemäärase pühendumise järele.
- Hoidke üldine stressitase kõrge.
- Kas toitumishäired on üldised või spetsiifilised.
- Olles või alakaalu all.
- Ülekaalulisus.
- Olge istuv ja juhtige ebaregulaarset eluviisi.
- Ületage kehalise aktiivsusega: naiste puhul mõjutab see kehamassi tasakaalu ja hormonaalset tasakaalu.
- Meeste puhul arvavad mõned, et pikaajaline jalgrattasõit (konkurentsivõimeline tase) võib kahjustada eesnäärme tervist; see on hüpotees, mida pole veel teaduslikult tõestatud.
- Suitsetamine: nikotiin ja muud tubakas ja paberis sisalduvad ained kahjustavad sperma tervist; eelkõige kahjustavad nad DNA-d ja vähendavad liikuvust.
- Alkoholi kuritarvitamine: korrelatsioon viljatusega on vähem selge kui suitsetamine. Arvestades siiski, et tegemist on kahjuliku defektiga (kuid tuleb raseduse ajal peatada), on soovitatav enne ravi alustamist lõpetada. Etüülalkohol on kõigi kudede toksiline molekul ja sugunäärmed ei ole erand.
- Proovi kontseptsiooni vanemas eas.
- Seksuaalselt levivate STD-de (eriti bakteriaalsete haiguste) ravimine või mitte.
- Pärast aasta või kahe aasta möödumist katse algusest, ÄRGE pöörduge arsti poole diagnostika protseduuri (tema ja tema jaoks) jaoks patoloogiate või piiravate tegurite otsimisel, vastavalt eelmise peatüki soovitusele.
- Teades, et nad on viljatud patoloogiate või pöörduvate piiravate tegurite tõttu, ÄRGE ära kasutage konkreetset meditsiinilist ravi.
Mida süüa
- Rasvumise korral on soovitatav vähendada kaalu. Kaalu kaotamiseks piisab kalorite tarbimise vähendamisest umbes 30% võrra, jättes (tasakaalustatud) jaotuse muutumatuks; soovitame rasvasisaldusega 25% ja valikut toite, mis ei nõua insuliini suurenemist.
- Alakaalulistel juhtudel on soovitatav suurendada kogu kehamassi. See puudutab eriti naisi. Massi suurendamiseks piisab kalorite tarbimise suurendamisest umbes 10% võrra, jättes (tasakaalustatud) jaotuse muutumatuks; soovitame 30% -list rasvasisaldust võrreldes kalorite koguarvuga.
- Toidud, mis sisaldavad rohkesti omega-3: eikosapentaeenhape (EPA), dokosaheksaeenhape (DHA) ja alfa linoleenhape (ALA). Lisaks põletikuvastasele rollile näivad nad olevat otseselt seotud hea sperma koosseisuga ja munade tervisega. Kaks esimest on bioloogiliselt väga aktiivsed ja neid leidub peamiselt: Sardiinia, makrell, bonito, alaccia, heeringas, alletterato, tuunipüük, nõel, vetikad, krillid jne. Kolmas on vähem aktiivne, kuid on EPA eelkäija; see sisaldub peamiselt teatavate taimsete toiduainete rasvasisalduses või õlides, mis sisaldavad: soja, linaseemnet, kiivi seemneid, viinamarja seemneid jne.
- Antioksüdantidega rikas toit: kogu keha oksüdatiivse stressiga tõhusalt võideldes on võimalik parandada ka sperma koostist ja muna tervist.
- Vitamiinid: antioksüdantsed vitamiinid on karotenoidid (provitamiin A), C-vitamiin ja E-vitamiin. Karotenoidid sisalduvad köögiviljades ja punastes või oranžides puuviljades (aprikoosid, paprika, melonid, virsikud, porgandid, squash, tomatid jne); neid esineb ka karploomades ja piimas. C-vitamiin on tüüpiline hapu puu ja mõned köögiviljad (sidrunid, apelsinid, mandariinid, greip, kiivi, paprika, petersell, sigur, salat, tomatid, kapsas jne). E-vitamiini on saadaval paljude seemnete ja nendega seotud õlide (nisu, idu, seesami, kiivi, viinamarjade seemnete jne) lipiidiosas.
- C-vitamiinil ja E-vitamiinil on positiivne mõju (sõltumata antioksüdantidest) sperma koostisele ja muna tervisele (seega ka vastuvõtlikkusele).
- Salini: antioksüdandid on tsink ja seleen. Esimene on peamiselt: maks, liha, piim ja derivaadid, mõned kahepoolmelised karploomad (eriti austrid). Teine on eelkõige: liha, kalatooted, munakollane, piim ja piimatooted, kangendatud toidud (kartulid jne).
- Polüfenoolid: need on jagatud lihtsateks fenoolideks, flavonoidideks, tanniinideks. Nad on väga rikkad: köögiviljad (sibul, küüslauk, tsitrusviljad, kirsid jne), puuviljad ja nendega seotud seemned (granaatõun, viinamarjad, marjad jne), vein, õliseemned, kohv, tee, kakao, kaunviljad ja terved terad jne.
- D-vitamiini sisaldavad toidud mängivad otsustavat rolli steroidhormoonide ja gonaditoodete (meeste ja naiste) sünteesimisel. Nad on selles rikas: munakollane, kalatooted, tursamaksa jne.
Mida mitte süüa
- Halvad rasvad: need on margariinides ja hüdrogeenitud õlides. Neid kasutatakse koostisosana: kiirtoit (prantsuse friikartulid, hamburgerid jne), soolased suupisted (popkorn, kotikartul, nachos jne), magusad suupisted (šokolaadid, kommid, suupisted jne) ja pakendatud pagaritooted (focaccia, krutoonid, sarvesaiad jne).
- Rasvumist soodustavad toidud: on soovitav kõrvaldada kõik rämpstoidud ja joogid, eelkõige kiirtoit, magusad või soolased suupisted ning magusad ja alkohoolsed joogid. Samuti on vaja vähendada tarbimise sagedust ja portsjonit: pasta, leib, pizza, kartul, derivaadid, rasvased juustud, liha ja õline kala, salaami, vorstid, maiustused jne.
Looduslik ravi ja õiguskaitsevahendid
- Toidulisandid: kõik toidulisandid, mis sisaldavad lõigus "Mida süüa" mainitud molekule, on kasulikud:
- Omega 3.
- Antioksüdandid (vitamiinid, soolalahused, polüfenoolid).
- E-vitamiini ja C-vitamiini tarbimist on soovitav rõhutada.
- D-vitamiin
- Samuti on hüpoteesitud magneesiumi ja karnitiini kasulikku rolli, kuid teaduslikud tõendid on hämmingus.
- Ravimtaimena:
- Peruu Maca: see on sarnane ženšennile. Seda saab süüa või kasutada puhastatud ekstraktis. Sperma tootmine ja sperma liikuvus näivad kasvavat.
- Aiurveda meditsiin:
- Mucuna pruriens: see on kaunviljad. On öeldud, et selle seemned omavad erinevaid terapeutilisi omadusi; nende hulgas on viljakuse suurenemine.
Farmakoloogiline ravi
Kõikide ravimite koondamine ühte lõikesse on väga keeruline, sest viljatuse põhjused on mitmed ja vajavad erinevaid ravimeetodeid. Allpool esitame ainult kõige kasutatumad:
- Munasarjade ja munandite stimulatsiooni ravimid: need on hormoonid või derivaadid, mida võetakse suukaudselt või intramuskulaarselt (GONAL-F, mis põhineb folliikuleid stimuleerival hormoonil, GONASI ja Pregnyl, mis põhineb choriongonadotropiinil, LUVERIS luteiniseeriva hormooni alusel, MENOGON a Menotropina alusel jne). Efektiivsus varieerub sõltuvalt viljatuse põhjusest. Naistel võib neil olla märkimisväärseid kõrvaltoimeid, nagu näiteks mitmikrasedused ja seedetrakti häired.
ennetamine
- Naine puhul teostage perioodiline günekoloogiline kontroll.
- Kontrollige menstruaaltsükli rütmi naissoost.
- Vältida sugulisel teel levivaid haigusi.
- Vältige ala- ja naissoost amenorröat.
- Vältige rasvumist, 2. tüüpi suhkurtõbe ja polütsüstilist munasarja naistel.
- Söö korralikult ja tasakaalustatult.
- Kui esineb, ravige inimestel varicocele'i või munandivähki.
- Ärge viivitage kontseptsioonikatsetel vanaduseni (üle 35 aasta).
- Ärge jooge, ära suitsetage ja ärge võtke ravimeid.
- Vähendada või vältida stressi.
- Mõned soovitavad vältida mobiiltelefonide kasutamist pükste taskutes; kiirgus võib kahjustada viljakust.
Meditsiiniline ravi
Anatoomiliste tegurite põhjustatud viljatuse või steriilsuse korral on võimalik teha:
- Operatsioon:
- Inimesel on nad sagedased: veenilaiendite eemaldamine munanditesse (varicocele).
- Naistel: emaka polüüpide, submukoossete fibroidide eemaldamine, sidemed emakaõõnde, munasarja tsüstid, endometriit jne.
- Abistatav reprodutseerimine. Kõige tuntum ja kasutatav tehnika on:
- Kunstlik viljastamine: meeste seemne ladestamine emaka emakasse, kasutades emakakaela ava sees kanula.
- In vitro viljastamine: see põhineb ootsüüdi kogumisel vagina kaudu ja sellele järgneval viljastamisel spermatosoidist, mis on isoleeritud sperma.
- Sugurakkude intratubaalne ülekanne: koosneb laparoskoopia munarakkude kogumist, küpsete valimite valikust ja ülekandmisest kanula, mis sisaldab isase seemnevedelikku. Seejärel asetatakse kõik selle sisemuse vabastamiseks toru.
- Intratsistoplasmaatilised spermatosoidid: sarnased in vitro viljastamisele, kuid sel juhul süstitakse spermatosoid otse munasse.
