Polütsüstiline munasarja: kas see kaalub? Dieet polütsüstiliste munasarjade jaoks

Polütsüstiline munasarja (PCO) korreleerub ülekaalulisuse / rasvumisega peaaegu 50% juhtudest. Kuid kas PCO suurendab kehakaalu või vastupidi?

Mis on polütsüstiline munasarjas?

Määratlus, põhjused ja sümptomid

Polütsüstiline munasarja (PCO) on sündroom, mis mõjutab ainult naissoost; nimi tuleneb arvukatest (ja enam-vähem suurtest) munasarja tsüstidest.

Polütsüstiliste munasarjade peamised sümptomid on: amenorröa / ebaregulaarsed tsüklid, hirsutism ja rasvumine. Sümptomaatika on tingitud androgeenhormoonide suurenemisest ja ovulatsiooni puudumisest. Sel põhjusel on tavalised ka akne probleemid, androgeenne alopeetsia ja viljatus, samas kui keha rasva jaotumine võtab tüüpiliselt meeste omadusi, kusjuures eelistatud akumuleerumine on pagasiruumis ja kõhu piirkonnas.

Polütsüstiline munasarja võib olla metaboolne või pärilik, kuid ühe või teise teguri levimus, sageli kattuvad, ei ole veel hästi teada. Harvadel juhtudel on PCO sümptomid seotud Cushingi sündroomi, neerupealise hüperplaasia või munasarjade ja / või neerupealiste kasvajatega.

Polütsüstiline munasarja on tingitud meessuguhormoonide sünteesi ülemäärasest suurenemisest munasarja poolt; see toimub peamiselt hüpofüüsi poolt eritunud ja veres ringleva LH suurenenud taseme stimuleerimise all. Mõnikord esineb ka prolaktiini suurenemine, samal ajal kui FSH tasemed on - proportsionaalselt - alati normist madalamad; sellised endokriinsed muutused takistavad folliikulite küpsemist ja see põhjustab väikeseid munasarjade tsüste. Samuti on oluline rõhutada, et tagasipöördumise süsteemi kaudu aitab tsirkuleerivate steroidide suguhormoonide tasakaalu muutumine kaasa hüpofüüsi düsfunktsiooni tekkimisele LH vabanemisel (polütsüstiliste munasarjade pidev tsükkel).

Seoses ülekaalulisuse ja polütsüstiliste munasarjade vahelise korrelatsiooniga näeme allpool üksikasjalikumalt, millised on mehhanismid, mis on seotud kehakaalu tõusuga (metaboolsed kompromissid), milliseid ennetavaid või ravivaid meetmeid võetakse ja kuidas kaalust alla võtta, kui nad kannatavad polütsüstiliste munasarjade all.

Seos ülekaalulisuse / ülekaalulisusega

Polütsüstiliste munasarjadega seotud metaboolsete tegurite hulgas on insuliiniresistentsus või hormooni hõreda insuliini omastamise vähenemine.

Insuliin on nuumhormoon, kuna sellel on valimatu anaboolne toime nii lihaste kui rasvkoe puhul. Insuliinisisalduse suurenemine veres on tavaliselt seotud kõhunäärme hormooni hüpertootmisega (mida stimuleerib toitumine), mis on seotud vähenenud võimega lüüa seda erinevates koes olevates retseptorites (nt. skeleti lihas); viimasel defektil on tugev geneetiline komponent.

Insuliiniresistentsus võib mõjutada ka munasarja, mis suurendaks steroidse suguhormoonide sekretsiooni.

Tuletame meelde, et munasarjade üleannustamine puudutab peamiselt östrogeenide, mitte androgeenide vabanemist; need steroidide suguhormoonid aga muunduvad androgeenideks, kuna nad töötlevad rasvarakkudes (nahaalune rasv - vt aromataasi ensüümi).

Tsükli lõpuleviimiseks: androgeense hormooni suurenemine põhjustab LH taseme muutumise ja sellest tuleneva polütsüstilistele munasarjadele iseloomuliku püsiva mehhanismi käivitumise.

Paljudel juhtudel määrab insuliiniresistentsuse ja rasva rasva vähenemine kindlaks viljakuse paranemise ja polütsüstiliste munasarjade põhjustatud tüsistuste vähenemise.

Kokkuvõtteks võib öelda, et insuliiniresistentsus suurendab polütsüstiliste munasarjade tekkimise riski, hoolimata pärilikust endokriinsete munasarjade düsfunktsiooni eelsoodumusest. Samal ajal suurendab rasvumine (indutseeritud või käivitav insuliiniresistentsus) suguhormoonide transformatsiooni, mis halvendab üldist kliinilist pilti. Seetõttu on vaja ülekaalulisuse ja insuliiniresistentsuse vältimiseks / ravimiseks, seega östrogeenide ülekasvatamiseks ja androgeenide suhteliseks muundamiseks:

• hoida normaalset kaalu või viia läbi toiduteraapia (munasarjade polütsüstiline \ t
• säilitada või alustada mototeraapiat
• hinnata teiste ravivahendite (ravimid ja kirurgia) asjakohasust.

Ennetamine ja hooldus

Esimene ennetav tegevus polütsüstilise munasarja puhul on normaalse kehakaalu säilitamine lapsepõlves ja seejärel noorukieas (seega kogu puberteedi perioodil). Seda on võimalik saavutada:

1. Haridus (mitte ainult toit) ja õpetamine
2. Füüsilise ja motoorse / sportliku tegevuse edendamine
3. Tasakaalustatud toitumise tagamine koos vähese rämpstoitu (rämpstoitu) ja koduse toidu hooldamisega (soovitatav on soodustada peretoitude tarbimist).

Mitte vähem oluline on meditsiiniline hinnang polütsüstiliste munasarjade tundlikkusele menarhe järgsel perioodil (eriti ilmsete sümptomite ja kliiniliste tunnuste puhul).

Nagu polütsüstiliste munasarjade komplikatsioonide ravis, on insuliiniresistentsuse korral ESSENTIA rakendada madala indeksi ja glükeemilise koormusega dieeti; lisaks sellele peaks juhul, kui esineb ka ülekaalulisus / ülekaalulisus, see toitumisharjumus ka tegeliku kaalulanguse saavutamiseks, vähendades kaloreid (madala kalorsusega toitumine) ja lähenedes soovitavale kehalise aktiivsuse programmile.

Üldisemalt võib polütsüstilist munasarja ära hoida ja kõvendada androgeenide redutseerimise teel; seda on võimalik saavutada

• farmakoloogilise manustamise kaudu (rasestumisvastased tabletid, androgeeni retseptori blokaator, mis soodustab FSH \ t
• kirurgiliselt (munasarja kudede resektsioon või - harva - rasvaimu)
• salendamiseks.

dieet

Polütsüstiliste munasarjade toitumine insuliiniresistentsuse ja ülekaalulisuse / rasvumise juuresolekul peab järgima mõningaid aluspõhimõtteid. Nende hulgas on peamised neist:

1. Energiatarbimine sobib keharasva mõõdukaks muutmiseks. See on madala kalorsusega dieet, mis on ette nähtud vähese massi (FFM) ja rasva massi (FM) salendamiseks või tasakaalustamiseks. Kalorite üldarv peaks olema umbes 70% kaalust hoidmiseks vajalikest kogustest, mille tulemuseks on ligikaudne langus 2, 5–3, 5 kg kuus. Parem mitte liialdada energiapiirangut, et vältida toitumise vähenemist või tarbetut psühholoogilist stressi.
2. Toiteväärtuse tasakaal kalorite õige jaotuse abil:
   • 25% (täiskasvanutest) või 30% (kasvavad isikud) kogu lipiididest; küllastunud ei tohi ületada 10% TOT-energiast;
   • valgud peavad olema 0, 8 kuni 1, 2 g / kg PHYSIOLOGICAL massi kohta;
   • ülejäänud energia tarnitakse süsivesikute kaudu. Ärge unustage, et MITTE liigset suhkrut, eriti neid, mis on lisatud või sisalduvad töödeldud toidus; parem jääda vahemikku 10-12% kalorite kogumahust.
3. Tagada, et MAI kolesteroolisisaldus ületab 300 mg päevas.
4. Eelistatakse polüküllastumata rasvhappeid omega-6 ja omega-3 piisava tarbimisega, et parandada füüsikalist seisundit, mis võib olla teiste metaboolsete komplikatsioonide ohus, isegi põletikulisel alusel.
5. Kiud tuleb võtta ATASTAL 30g / päevas, kuna lisaks soole funktsiooni säilitamisele hõlbustavad nad ka söögi glükeemilise indeksi mõõdukust. Kõik vitamiinid ja mineraalained peavad sisalduma soovitatud annustes.
6. Toidu jaotamine peab sisaldama vähemalt 5 söögikorda päevas (soovitavalt 6), hooldust, mis tagab mõõduka glükeemilise koormuse; samal põhjusel tuleb osad hoolikalt kindlaks teha.
7. Madala glükeemilise indeksiga toiduainete valik ja kõigi peamiste süsivesikute allikate ühendamine heade kiudainete kogustega. On parem mitte lahutada makroelemente, et tagada toitainete aeglane imendumine (glükeemilise indeksi edasine aeglustumine). Eelistatud on integraalsete ja looduslikult moodustunud süsivesikute allikad; vähendada rafineeritud või töödeldud tooteid.
8. Kaalulangemise ja insuliinitundlikkuse taastamise protsessi hõlbustamiseks on soovitatav alustada füüsilise aktiivsuse protokolli, mida iseloomustavad: aeroobne aktiivsus (vilgas kõndimine, jooksmine, jalgrattasõit, ujumine, sõudmine, kanuusõit jne) vähemalt 4 seanssi nädalas; ja anaeroobne aktiivsus (lihaste tugevdamine) vähemalt 2 seanssi nädalas (vaba keha harjutused ja / või ülekoormuse / isokineetiliste masinatega).

Lisainformatsiooni polütsüstiliste munasarjade toitumise kohta on soovitatav tutvuda artikliga: näiteks polütsüstiliste munasarjade toitumine .