silmade tervis

Epiphora - pisarad silmad

üldsõnalisus

Epiphora on silmahaiguse või silmade haigusseisundi tõttu liiga pisaravool .

Epiphora tunnuseid on vähemalt kolm:

  • nina okste äravoolava süsteemi oklusioon (või kitsenemine);
  • pisarate ületootmine, näiteks silmade ärrituse tõttu
  • vilgub harva (või võimatu).

Teisi märke või sümptomeid võib epiphorale sageli lisada; need varieeruvad sõltuvalt eelistatud põhjustest.

Epifoori juuresolekul on väga oluline kindlaks teha alguse täpsed põhjused, kuna see võimaldab planeerida kõige sobivamat ravi.

Vähem rasketel juhtudel võib patsient samuti spontaanselt taastuda; tõsisemates olukordades vajab see siiski erilist hoolt.

Mis on epiphora?

Epiphora on meditsiiniline termin, mis näitab pisarate liigset vabanemist silmadest.

Epifoori sünonüüm, mida kasutatakse sageli ühises žargonis, on " silm, mis pisarad " või " pisarad ".

Pisar silm on mitmesuguste häirete ja silmade reaalsete haiguste, sealhulgas konjunktiviit, uveiit, entropioon, blefariit jne, iseloomulik kliiniline märk.

KUIDAS SILMA TÖÖTLEMINE TÖÖTAB?

Epiphora võimalike põhjuste mõistmiseks on vaja lühidalt kirjeldada, kuidas silma rebimine toimub ja millised silma anatoomilised struktuurid selles protsessis osalevad.

Ülemiste silmalaugude siseküljel asuvad pisaräärmed, mis, nagu nimest võib arvata, eritavad pisaraid. Pisaräärmete aktiivsus on konstantne.

Normaalsetes tingimustes on pisarad omamoodi veidi õline vedel film (nn pisarfilm ), mis kaitseb, määrib, toidab ja hoiab silma puhtana.

Pisarfilmi moodustavate pisarate maht jääb stabiilseks, sest silma siseküljel on väljalaskesüsteem, mis äravoolu pisaraid pidevalt tühjendab.

Pisaravoolusüsteem koosneb järgmistest osadest:

  • Canaliculi, mis on väikesed kanalid.
  • Lacrimal sac, mis on omamoodi väike mahuti, mida toidavad kanalid.
  • Pisaravoolik (või nasolakrimaalne kanal ), mis on pisarahvli õhukanal . Pisarateed kannavad pisaravooliku kaudu nina (ninaturbinaadid) ja seejärel kurku.

Kui pisaräärmed on väga aktiivsed või kui äravoolusüsteem ei tööta korralikult, siis liiguvad pisarad silmadest välja ja märjad põsked märgatavalt.

epidemioloogia

Epiphora on väga levinud väga väikeste laste (alla ühe aasta vanuste) ja üle 60-aastaste inimeste seas, kuid tegelikult võib see esineda igas vanuses inimestel.

Sõltuvalt põhjustest võib see mõjutada ainult ühte silma või mõlemat silma.

põhjused

Epiphora võib tekkida vähemalt kolmel põhjusel:

  • Pisaravoolusüsteemi ( dacriostenosis ) oklusiooni või kitsenemise tõttu, eriti nasolakrimaalsete kanalite või.
  • Pisarate liigtootmise tõttu pisaräärmetest.
  • Silmalaugude harva või võimatu vilkumise tõttu .

LAKRIMALISTE VÄLJASTAMISE SÜSTEEMI TÄIENDAMINE AJAKOHASELT

Pisarate oklusioon või ahenemine põhjustab pisaraid pärast pisarahvli ja kanalisatsiooni täielikku täitmist, tühjendussüsteemist täis ja silma välja tuleku.

Sellele lisandub asjaolu, et pisarate äravoolu puudumine toob kaasa nende stagnatsiooni pisarasse. Pisarad, mis seisavad, võivad pikas perspektiivis kanda nakkuslikke baktereid või põhjustada paistetust nina poolele ( mucocele või lima kogunemine). Kui seda ei ravita korralikult, võib nakkusohtlike bakterite olemasolu pisaravoolusüsteemis põhjustada abstsessi .

Nasolakrimaalsete kanalite sulgemine võib olla tingitud:

  • Täiustatud vanus
  • Silma põletik (uveiit või skleriit)
  • Silma trauma
  • Kokkupressimine pisukanalite väljastpoolt
  • Ektropioon (st seisund, mille puhul silmalaud on väljapoole)

Kui oklusioon mõjutab kanaleid

Mõnikord elab täiskasvanutel pisaravoolusüsteemi ummistus kanalites. Canaliculi tõkestamine või vähendamine võib olla viirusinfektsioon või teatud traumad.

LAKRIMAALSE VÄLJASTAMISE SÜSTEEMI VÄLJASTAMINE NEWBORNIS

Replikukanalite ummistus vastsündinutel on tingitud pisutorude endisest arengust. Sageli paranevad lapsed koos anomaaliaga ühe aasta möödumisel sünnist, sest pisaraid äravoolav süsteem lõpetab oma arengu.

Väga harva on see, et pärast 12 kuud kestab oklusioon, kuid kui see peaks juhtuma, on eritöötluseks pisukanalite vabastamiseks.

LAKRIMALISTE SÜSIMUSTE TÜHJADE HÜVITAMINE

Pisarate liigne pisarate tootmine võib toimuda mitmel põhjusel, näiteks:

  • Silmade ärritus . Nad võivad ärritada silmi: suits, tolm, mõned toidust vabanevad ained (sibul jne), konjunktiviit (st silmainfektsioon, mis tekitab sidekesta), allergia, silma trauma (nt. silma teravilja), entroopia (st silmalaugu sissepoole pöörlemine) ja ektropioon.
  • Pisarfilmi ebanormaalne koostis . Pisarfilm sisaldab erinevaid aineid: vett, lima, valke, lipiide jne. Kui rebimisfilmi normaalne koostis muutub (näiteks lipiidide sisaldus varieerub), ei ole sama kile jaotumine silma enam homogeenne ja korrektne. See vallandab pisarate liigset tootmist pisaräärmetest, pisarad, mis siis silmist välja tulevad. Tegelikult on tegemist kompensatsioonimehhanismiga: pisarfilter on ebapiisav ja selle ebapiisavuse kõrvaldamiseks aktiveeritakse pisarauad.

    Pisarfilmi koostise muutumise üheks põhjuseks on nn kuiva silma sündroom.

  • Blefariit . Blefariit on krooniline silmalaugude põletik, mis mõjutab nn silmalaugude varu ja võib põhjustada (täpselt silmalaugu) punetust, paistetust, sügelust, koorumist, nõelavat valu jne.

    Sageli muudavad põletiku ülalmainitud mõjud pisarfilmi jaotumist ja see põhjustab pisarauakeste aktiveerumist, et viia rebimiskile normaalseks.

Oluline on märkida, et ülaltoodud asjaoludel toimib pisaravoolusüsteem korralikult, kuid pisarate tootmine on nii suur, et selle äravooluvõimsus on ebapiisav. Nii pisarad tulevad silmadest välja.

VAHETUSTE VÕI VÕIMALIK SÜSTEEM

Silmalaugude õige peksmine on põhiline tegevus, et suunata liigsed pisarad pisaravoolusüsteemile.

See seletab, miks ka need, kes ei suuda mingi haigestumise tõttu vilguda (näiteks Belli halvatus ), on samuti pisarikujulise silma all.

sümptomid

Epiphora võib esineda üksinda või koos teiste haiguste või teatud märkidega.

Sümptomoloogia, mis võib kaasa tuua pisarat silma, sõltub ilmselgelt sellest, mis vallandab selle silmahaiguse. Näiteks:

  • Konjunktiviitide korral lisatakse tavaliselt epifoori: punasilmsus, silmade põletamine, silmavalu, palpraalne paistetus, sügelus ja / või kuiv silm.
  • Kuiva silma sündroomi korral lisatakse epifoorile tavaliselt järgmised: silmade väsimus, silmade põletamine, silmavalu, fotofoobia (st valgustundlikkus), punased silmad, sügelus, silmade kuivus ja / või nägemise hägusus.
  • Entropiooni korral lisatakse epifoorile tavaliselt järgmised: silmade punetus, silmade ümbritsev valu, fotofoobia, tuule tundlikkus, silmade ümbritseva naha lõdvestumine ja / või nägemise vähenemine.
  • Nasolakrimaalse kanali ummistumise korral võib epiphorale lisada: bakteriaalne proliferatsioon limaskesta, mucocele'i ja / või abstrakti tasemel mucocelel.

KUIDAS SAADA TAGASI ARENGUKS?

Kui teil esineb püsiv epifoorne haigus ja muud tervisehäired, nagu palpebraalne turse, silmade punetus jne, peate pöörduma oma arsti poole ja planeerima järelkontrolli.

diagnoos

Epiloosi põdemisel on oluline kindlaks teha, mis põhjustab seda: tegelikult, silmade täpsete põhjuste teadmine, et pisarad võimaldavad planeerida kõige sobivamat ravi.

Põhjaliku füüsilise läbivaatusega saab üldarst öelda, kas epifoor on tingitud pisarate ületootmisest või pisaravoolusüsteemiga seotud probleemist.

Täpsemalt, esimesel juhul ulatub see tagasi ka sellega, mis põhjustab pisaraid (konjunktiviit, silmade ärritus, blefariit jne); teisel juhul õnnestub see siiski tuvastada ebapiisava pisaravoolu olemasolu ja soovitab, et puuduvad diagnoosimisvahendid, mis oleksid selleks sobivad, spetsialisti külastada silmaarsti .

OPTHALMOLOGICAL VISIT

Oftalmoloogilise uuringu ajal paigaldab silmaarst patsiendi silma anesteetilise silma tilka, kuna uuring sisaldab mõningaid üsna invasiivseid ja tüütuid diagnostilisi protseduure.

Seega, kui anesteesiat harjutatakse, võib see:

  • Süstige eelnevalt peenkannu kanalisse sisestatud kanüüli kaudu steriilne lahus . Kui äravoolusüsteem on patentne, jõuab steriilne lahus kurku (ja patsient tunneb selle olemasolu); teisest küljest, kui äravoolusüsteem on ummistunud või piiratud, jääb steriilne lahus nasolakrimaalsete kanalite punktis blokeerituks (ja patsient ei tunne midagi).
  • Paigaldage silmadesse spetsiaalne kontrastvedelik ja hinnake pärast 5 minuti möödumist rakendusest, kas ja kui palju on see kontrastvedelik pisaravoolusüsteemiga tühjendatud. Oklusiooni või kitsenemise korral jääb 5 minuti pärast silma pinnale kontrastvedelik.
  • Silmadesse paigutatakse röntgenikiirgusele nähtav kontrastvedelik ja jälgige, kasutades spetsiaalset vahendit ioniseeriva kiirguse lugemiseks, kuidas see eriline vedelik pisaravoolusüsteemis jaotub. Oklusiooni korral on see röntgenkiirte jaoks täiesti nähtav, kuna see näib olevat kontrastvedeliku läbipääsu katkestus.

ravi

Epiphora ravi sõltub probleemi tõsidusest ja vallandavatest põhjustest.

Vähem rasked epiphora juhud ei vaja eriravi ja nende taastumine toimub üldiselt spontaanselt.

TÖÖTLEMINE Naha ärrituse korral

Silmade ärritusest põhjustatud epifoori lahendamiseks on vaja ravida seda, mis ärritab.

seega:

  • Silmainfektsiooni esinemisel. Kui konjunktiviit on bakteriaalne, on vajalik antibiootikumravi ; kui selle asemel on konjunktiviit viiruslik, on üldiselt vaja oodata, et infektsioon paraneb spontaanselt.
  • Allergia juuresolekul. Eeldatav ravi seisneb tavaliselt antihistamiinravimite võtmises, mis vähendavad allergilistele ilmingutele iseloomulikku põletikulist seisundit.
  • Võõrkeha juuresolekul silma. Kavandatud lahendus seisneb võõrkeha eemaldamises .
  • Entropiooni või ektropiooni puhul. Kui entroopia ja ektropioon on tõsised, on võimalik kasutada operatsiooni, mille eesmärk on parandada silmalaugude asendit.

TÖÖTLEMINE NOSE-VÕRGU RIIGI VÕI KINDLAKSMÄÄRAMISE KORRAL

Kui pisaravoolusüsteemi defekt on kerge ja talutav, võib patsient proovida seda probleemi elada ja mitte kasutada konkreetseid ravimeetodeid.

Teisest küljest, kui oklusioon on tõsine ja takistab teil sõitmist, lugemist, sportimist või muid tavapäraseid igapäevaseid tegevusi, on oluline kasutada konkreetset kirurgilist operatsiooni, mida nimetatakse dacriocistorinostomiaks .

Dakrütsüstorhinostomiumi toimel loob kirurgiline uus nasolakrimaalne kanal, mis taastab drenaaži (NB: see on omamoodi möödasõit, mis takistab takistust). Dakrütsüstorhinostoomia vajab üldanesteesiat, kestab umbes tund ja hõlmab väikese luumassi eemaldamist orbiidi ja ninasõõrme vahel.

Lõpuks tuleb meeles pidada, et kui seisvad pisarad põhjustavad abstsessi teket, on vaja võtta antibiootikume.

Suletud kanalite vabanemine

Kui oklusioon või kitsenemine asuvad kanalis, on võimalik neid vabastada õhukeste klaasist torude sisestamisega (inglise keeles on neid torusid nimetatakse Lester Jones Tubes ).

KUIDAS VÕTTA LASTE HÕLMATUD ORGANITE TÄHELEPANU LASTE

Enamikul juhtudel paraneb vastsündinu epiphora spontaanselt, kui pisaravoolusüsteem (veel ebaküps) on oma arengu lõpetanud. Tervenemise eeldatav vanus on umbes eluaasta.

Harvadel juhtudel, kui äravoolusüsteem on ebatäielik (üks juhtum 10), tuleb nasolakrimaalsete kanalite taasavamiseks kasutada konkreetset kirurgilist sekkumist; see sekkumine nõuab üldanesteesiat.

Kuidas julgustada pisarate äravoolu ebaküpsete pisukanalitega vastsündinutel

Pisarate äravoolu soodustamiseks nõuavad arstid vanematele, et nad õrnalt massaaživad oma lapse silma sisemist nurka. Mõnede ekspertide sõnul tundub see manööver olevat tõhus ka pisaravoolusüsteemi küpsemise kiirendamisel.

Enne massaaži sooritamist on alati soovitav käed väga hästi pesta.

prognoos

Epiphora prognoos sõltub vallandavate põhjuste tõsidusest: mida raskem on haigusseisund, seda raskem on epifoori püsiv ravi.