Kolesterool: Imendumine ja entero-maksaga ringlus
Toiduskolesterooli imendumine toimub peensoole tasemel, eriti kaksteistsõrmiksooles ja selle seedetrakti segmendi proksimaalsetes ja vahesektsioonides.
300 mg kolesteroolist, mida me toiduga ligikaudu iga päev kasutame, imendub ainult 50%. See protsent varieerub oluliselt kolesteroolireservi suhtes; homeostaatiliste seaduste puhul on enteeriline imendumine sama kehvam kui keha kolesteroolireservid ja vastupidi.
Peaaegu kõik triglütseriidid / ringlevad rasvhapped tulenevad toidu neeldumisest; toiduga kaasas olev kolesterool moodustab vaid 20-30% vere kolesteroolitasemest, samas kui ülejäänud protsent pärineb maksa endogeensest tootmisest. Ka sel juhul sõltub maksa sünteesi ulatus toidu tarbimisest: mida rohkem see on järjekindel, seda madalam on endogeenne produktsioon ja vastupidi.
Põhimõtteliselt ei ole kolesterooli imendumine soolestikus enam kui üks gramm päevas.
Kuigi just mainitud protsendid võivad individuaalselt oluliselt erineda, on selge, et toidu kolesterool mõjutab kolesterooli taset tagasihoidlikult. Tegelikult määrab lisaks ülalnimetatud imendumise füsioloogilisele piirile kõrge kolesteroolisisalduse suurenemise tõttu kolesterooli suurenemine ensüümi 3-hüdroksü-3-metüülglutarüül-CoA reduktaasi (HMG-CoA reduktaasi) inhibeerimise, mis on vajalik. selle endogeenne süntees; järelikult on olemas homeostaatiline süsteem, mis on võimeline endogeense sünteesi kohandama soole imendumisele. Kõikide lihtsustamine:
kolesterooli puudulikkuse korral reageerib keha imendumise ja endogeense sünteesi suurendamise teel ja vastupidi.
Toidu puhul esineb kolesterool nii vabas vormis kui ka esterdatud kujul, st on seotud rasvhappega. Soole tasandil eraldatakse see side pankrease mahlas sisalduvast esteraasist, kuna soole limaskesta saab ainsa vaba kolesterooli imenduda.
Tänu sapi sekkumisele emulgeeritakse vaba kolesterooli mitsellides, fosfolipiidide, rasvhapete, sapisoolade ja monoglütseriidide poolest rikkades lipoproteiinipiisades. Seejärel võib mitsellkolesterool passiivselt läbida vesifaasi, mis on kokkupuutes enterotsüütide rakumembraanidega, mille sees on see osaliselt ümberesterdatud ensüüm-kolesterool-atsüül-transferaasi (ACAT2) poolt ja sisestatud külomikroonidesse. Need lipoproteiini agregaadid toimetatakse seejärel lümfiringlusse ja sealt edasi vereringesse, mis transpordib neid maksadesse, kus neid töödeldakse ja jaotatakse erinevatesse kudedesse. Osa kolesterooli, mida imendub soole limaskesta poolt, ei ole lisatud külomikroonidesse (üsna aeglane protsess), vaid eritub enterotsüüdi kaudu soole luumenisse, seejärel eemaldatakse väljaheitega. See protsent on fütosteroolide puhul selgelt kõrge (vt allpool).
Vähendada kolesterooli imendumist
Kolesterooli taimset vastandit, mida me mäletame, et see on koondunud loomsetes toitudes ja puuduvad puu- ja köögiviljades, esindavad taimsed steroolid või fütosteroolid. Kuid need ained, mis sisalduvad toidulisandites kolesteroolisisaldusega sarnaselt, imenduvad oluliselt madalamates protsendides, suurusjärgus 2% (ülemäärane imendumine on beeta-sitosteroleemia nime all tuntud haiguse aluseks).
Soole limaskesta tasemel konkureerib kolesterool fütosteroolidega enterotsüütide poolt; sellest tulenevalt, mida suurem on fütosteroolide sisaldus dieedis, seda väiksem on soole kolesterooli imendumine. Seda strateegiat, mis on sisse viidud taimsete steroolide baasil põhinevate toidulisandite kasutamisel, kasutatakse vere kolesteroolitaseme vähendamiseks hüperkolesteroleemia juuresolekul, kusjuures kõik piirid on ühelt poolt seotud fütosteroolide ülemäärase imendumise riskiga eelsoodumusega patsientidel ja teisest küljest on toidu kolesterooli madal mõju plasmatasemele.
Isegi toidu kiud, eriti lahustuv kiud, aitab vähendada soolestiku kolesterooli imendumist, moodustades erinevaid toitaineid sisaldavat geeli, mis vähendab ja aeglustab sapisoolade ja kolesterooli imendumist. Ravim, mida nimetatakse esetimiibiks, takistab kolesterooli imendumist, samas kui toimeaine kolestüramiin pärsib veidi kolesterooli imendumist, takistades sapphapete toimet.
Väga oluline on suhkrute ja küllastunud rasvade toitumispiirang, millel on samaväärne mõju, kui see ei ole isegi suurem kui kolesterool, selle lipiidi kontsentratsioonile veres. Tegelikult suurendavad küllastunud rasvhapped ja suhkrud atsetüül-coA (tavaline süsivesikute ja lipiidide oksüdatsiooni vaheühendi) kättesaadavust, mis on vajalik kolesterooli sünteesiks maksarakkude tasemel. Järelikult on hüperkolesteroleemia juuresolekul soovitatav piirata küllastunud rasvhapete tarbimist protsentides, mis on madalamad kui 7% kasutatavast energiast, vähendades nii palju kui võimalik transrasvhapete tarbimist ja piirates kolesterooli sisaldust mitte rohkem kui 300-ni. mg päevas. See tulemus saadakse lahja liha ja taimsete valkude allikate eelistamisel, eelistades kooritud piima ja piirates selle rohkem rasva derivaatide tarbimist, kuid samuti vähendades osaliselt hüdrogeenitud lipiidide sisaldust paljudes margariinides ja pakendatud toodetes (magusad ja soolased suupisted) ja küpsetised üldiselt). Samal ajal on oluline minimeerida suhkrut sisaldavate jookide ja toiduainete tarbimist.
