narkootikume

MODURETIC ® Amiloriid + hüdroklorotiasiid

MODURETIC ® on ravim, mis põhineb amiloriidvesinikkloriidil ja hüdroklorotiasiidil

TERAPEUTILINE RÜHM: diureetikumid / tiasiiddiureetikumid koos kaaliumi säästvate ainetega

NäidustusedTegevusmehhanismUuringud ja kliiniline efektiivsus Kasutus- ja annustamisjuhisedHoiatused Rasedus ja imetamineInteraktsioonidKahjustusedKasutatavad kõrvaltoimed

Näidustused MODURETIC ® Amiloriid + hüdroklorotiasiid

MODURETIC ® -i kasutatakse südame- ja maksahaiguste tõttu tekkinud ooperide raviks.

MODURETIC ® -i kasutatakse edukalt ka antihüpertensiivses ravis.

Toimeviis MODURETIC ® Amiloriid + hüdroklorotiasiid

Suukaudselt manustatud MODURETIC® imendumisprofiil on hea, mõlema toimeaine (amiloriidi ja hüdroklorotiasiidi) maksimaalne plasmakontsentratsioon neljanda ja kuuenda tunni vahel. Diureetilise toime algus on juba täheldatud umbes teise tunni jooksul, kui kahe toimeaine bioloogiline toime hakkab täituma. Esimene, mis kuulub tiasiiddiureetikumide kategooriasse, tagab naatriumi / kloori transporteri pärssimise nefroni distaalse keerdunud tuubi rakkude apikaalsel pinnal, suurendades vee, naatriumi ja kloori (ning ka kaaliumi ja magneesiumi) eritumist uriiniga. ), millel on oluline diureetiline toime.

Teisest küljest on amiloriid võimeline pärssima sõltuva naatrium / kaaliumi ATP transporterit, mis ekspresseerub distaalse tubuliini rakkude pinnal, tagades samal ajal naatriumi taas imendumise vähenemise ja aktiivse kaaliumi eritumise pärssimise.

See kombinatsioon on väga oluline mitte ainult amiloriidi mõõduka diureetilise toime suurendamiseks, vaid eelkõige hüdroklorotiasiidi märgatava salureetilise ja diureetilise toime kombineerimiseks, mis aitab säästa kaaliumi eritumist. Tegelikult on teada, et enamik diureetikumide kasutamisega seotud kõrvaltoimetest on seotud hüpokaleemia sümptomitega, mis on oluliselt vähenenud tänu amiloriidi samaaegsele esinemisele.

Ravimi toimet pikendatakse keskmiselt vahemikus 9 kuni 12 tundi, pärast mida algab nii MODURETIC ® toimeainete muutumatul kujul eritumine uriiniga.

Tehtud uuringud ja kliiniline efektiivsus

1 HÜDROKLOROTÜÜSID / AMÜLORIID RÕHKONTROLLIS

Amiloriidi ja hüdroklorotiasiidi samaaegset manustamist testiti 82 hüpertensiooniga patsiendil, kelle vererõhk oli üle 140/90 mmHg. Selles uuringus esitatud andmed näitavad, et 2, 5–5 mg / päevas amiloriidi lisamine 25 mg hüdroklorotiasiidini tagab vererõhu väärtuste edasise languse umbes 2 mmHg. Hoolimata selle kombinatsiooni positiivsusest näib hüdroklorotiasiidi ja enalapriili kombinatsioon olevat veelgi efektiivsem.

2. AMÜLORIID / HÜDROKLOROTÜÜSID JA FIBRINOLÜÜS.

Selles uuringus, mis viidi läbi 28 hüpertensiooniga patsiendil, on näidatud, et hüdroklorotiasiidi manustamine 50 mg + 5 mg amiloriidiga, kuigi see võib tagada märkimisväärse vererõhu languse, ei garanteeri fibrinolüütilise toime vähenemist (mis võib olla ohtlik hüpertensiivsele patsiendile). hüdroklorotiasiidi - spironolaktooni kombinatsioonis.

3. AMÜLORIID / HÜDROKLOROTÜÜSID JA DOPING

1975. aasta uuring, mis näitab, kuidas amiloriidi ja hüdroklorotiasiidi manustamine suurtes annustes (15 mg - 150 mg ööpäevas), seega potentsiaalselt ohtlik 10 normaalsel patsiendil, tagab kehakaalu vähenemise umbes 1, 9 kg, säilitades taseme. lihaste intratsellulaarne kaltsium ja magneesium, mille tulemusena suureneb vere pH. Sellest hoolimata on vaja meeles pidada, et ravimi kasutamine, isegi narkootikumide kuritarvitamine normaalsetes ainetes, on potentsiaalselt ohtlik, eriti kui seda kasutatakse suurte annuste korral, samuti ebaseaduslikuna.

Kasutamise meetod ja annus

MODURETIC ® 5 mg amiloriidi tabletid + 50 mg hüdroklorotiasiidi: üldiselt soovitatakse võtta üks või kaks tabletti päevas, võttes arvesse, et maksimaalne lubatud annus ei tohi kunagi ületada 4 tabletti päevas. Tuleb meeles pidada, et MODURETIC ® kasutamine peab olema range meditsiinilise järelevalve all ja et annus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi füsiopatoloogilistest seisunditest ja patoloogia raskusest.

Lisaks on pikaajalise ravi puhul soovitatav kasutada väiksemaid säilitusannuseid, mis võimaldavad siiski piisavat diureesi.

MÕISTES, MIDA ON VAJA TEADA MODURETIC ® Amiloriid + hüdroklorotiasiidist - VAJADUS JA TEADMISEKS VAJADUS ON VAJA.

Hoiatused MODURETIC ® Amiloriid + hüdroklorotiasiid

Enne MODURETIC ® manustamist tuleb elektrolüütide plasmakontsentratsiooni hoolikalt hinnata, et vältida potentsiaalselt ohtlikke vee ja soolalahuse dekompensatsioone patsiendi tervisele. Need kontrollid peavad olema veelgi rangemad patsientidel, kellel on ilmne risk elektrolüütide tasakaalu muutmiseks, kellel on tsirroos, kardiopulmonaalsed haigused, vanadus või haiglaravil viibivad patsiendid. Sellisel juhul ei ole sagedased kontrollid kasulikud ainult hüponatreemia episoodide tuvastamiseks, vaid ka hüperkaleemia tekkimise vältimiseks, eriti diabeetikutel.

Tiasiiddiureetikumide kasutamine seab diabeetilise patsiendi potentsiaalsele hüperglükeemiale, mille puhul võib osutuda vajalikuks hüpoglükeemilise ravi korrigeerimine, samas kui hüperuremilistel patsientidel võivad podagra episoodid muutuda sagedasemaks.

MODURETIC® võib põhjustada plasma kaltsiumisisalduse suurenemist, muutes parathormooni funktsiooni testide tulemusi.

Kuigi ei ole teada ravimi otseseid mõjusid tavapäraste sõiduoskuste muutmisel ja masinate kasutamisel, tuleb arvestada, et elektrolüütide tasakaalustamatus, mis võib olla MODURETIC ® kasutamise korral võimalik, võib põhjustada patsiendi normaalse tajumise ja reaktiivsuse vähenemist. .

VASTUTUS JA RIKKUMINE

MODURETIC ®'i kasutamine kogu raseduse ajal ei ole soovitatav. Tegelikult on teada, et amiloriid võib hõlpsasti platsentaarbarjääri ületada ja saavutada loote verd, mille tagajärjeks on loote kollatõbi või diureetikumidele iseloomulikud kõrvaltoimed. Veelgi enam, diureetikumide hemodünaamiline toime emasverele võib põhjustada loote arenguks vajalike elundite normaalse hemofeerse manustamise halvenemist, mis ohustab kasvu.

Kuna mõlemad MODURETIC ® toimeained on rinnapiima puutumata, on soovitatav rinnaga toitmine ravi ajal lõpetada.

interaktsioonid

Teiste diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimite samaaegne manustamine võib suurendada MODURETIC ® hüpotensiivset toimet koos sellega kaasnevate kõrvaltoimete ilmnemisega.

Peale selle võivad MODURETIC®-i toimed süvendada alkoholi, barbituraatide ja mitmesuguste narkootikumide samaaegne manustamine.

Liitiumi toksilisus ja curare derivaatide bioloogiline toime võivad suureneda, kui neid manustatakse samaaegselt hüdroklorotiasiidiga ja amiloriidiga, samas kui elektrolüütide muutumise oht kortikosteroidide ja ACTH samaaegsel manustamisel võib suureneda.

Vastunäidustused MODURETIC ® Amiloriid + hüdroklorotiasiid

Maksa- ja neerufunktsiooni vähenemise või halvenemise korral anuuria korral ei tohi MODURETIC®'i kasutada hüperkaleemia või teiste kaaliumi säästvate diureetikumide samaaegsel manustamisel, suhkurtõvega patsientidel, kellel on suhteline nefropaatia, hüperuremia või kõrgenenud lämmastiku- ja kreatiniinitasemed. .

Loomulikult ei soovitata ravimit selle komponendi suhtes ülitundlikkuse korral.

Kõrvaltoimed - kõrvaltoimed

Sünteetiline toime amiloriidi ja hüdroklorotiasiidi vahel, mis esineb MODURETIC®-is, näib olevat ravimiravi läbivate patsientide poolt hästi talutav, kliiniliselt olulised kõrvaltoimed puuduvad ja enamasti iseloomustavad need seedetrakti mõju, näiteks janu, iiveldus, oksendamine, isutus, \ t kõige tõsisematel juhtudel kaasneb pearinglus, uimasus, närvilisus, üldine halb enesetunne.

Hüperurikeemia all kannatavatel patsientidel on võimalik leida podagra episoodide suurenemist, mis on tõenäoliselt tingitud hemokontsentratsiooni fenomenist, millega kaasneb ravi MODURETIC ® -ga, samas kui diabeetikutel on hüperglükeemia episoodid, mille puhul sageli kasutatakse ravi kohandamist, üsna sagedased. hüpoglükeemilist.

Loomulikult lisatakse ravimile tüüpilistele kõrvaltoimetele kõik need, mis on tingitud ülitundlikkusest ühe selle komponendi suhtes, sealhulgas dermatoloogilised nähtused nagu nahalööve ja nõgestõbi, süsteemne ja hingamisteede.

märkused

MODURETIC ® on müügil ainult retsepti alusel.

MODURETIC ® kasutamine peab alati toimuma pärast arstiga konsulteerimist.

MODURETIC ® valimatu kasutamine sportlaste ja mitte-sportlaste vahel mõne naela kaotuse otsimisel seab kehale tõsiseid kõrvaltoimeid. Lisaks on alati soovitav korrata, et kaalulangus on tingitud vedelike ja soolade kõrvaldamisest, mitte tegelikust kaalulanguse efektist, mida mõistetakse rasva massi kadumisena.

Seetõttu klassifitseeritakse see kahekordseks aineks.