määratlus
Aordi aneurüsm defineeritakse kui aordi seina ebanormaalne ja liialdatud laienemine, mis on selle elastse komponendi nõrgenemise väljendus; aordi aneurüsm avaldub omamoodi balloonipõõsana, mille tagajärjed võivad olla patsiendile surmavad.
Kõhu aordi aneurüsm: aordi patoloogiline laienemine asub selle kõhu traktis
Torooniline aordi aneurüsm: aordi laienemine piirdub arteri rindkere piirkonna tasemega.
põhjused
Täpne põhjus aordi aneurüsmi vallandamiseks on teadmata; siiski on tuvastatud arvukalt elemente, mis võivad kaasa aidata patoloogia ilmingule: varasemad aordi kahjustused (nt aordi seina lõhkumine), traumaatilised kahjustused (nt liiklusõnnetused), sidekoe haigused (nt Marfani sündroom, Ehlers-Danlos sündroom). Suitsetamine ja hüpertensioon on kaks kõige olulisemat aordi aneurüsmi riskitegurit.
sümptomid
Mõnikord areneb aneurüsm nii aeglaselt, et patsient ei ole haigusest teadlik ja tal ei ole sümptomeid. Muudel juhtudel võib aordi aneurüsm põhjustada söögiisu muutust, neelamis- ja hingamisraskusi isegi kerge koormuse (rindkere aordi aneurüsm), valu rinnus, seljavalu, südame löögisageduse tundmine naba lähedal, kähe ja hingamine. köha.
Teave aordi-aneurüsmi kohta - Aordi aneurüsmi raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud vahetama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Aortic Aneurysm - Aortic Aneurysm Drugs'i kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Aordi aneurüsmi esinemine peegeldab kliinilist hädaolukorda, arvestades äärmiselt ohtlikke võimalikke tüsistusi. Mõnel patsiendil diagnoositakse aordi aneurüsm hilja, sest see on asümptomaatiline, kuigi tüsistuste võimalus on endiselt kõrge; teistel patsientidel avaldub aordi aneurüsm äkki: viimasel juhul suureneb aneurüsm-rebenemise oht eksponentsiaalselt, nagu ka surmaoht. Ei ole üllatav, et aneurüsmi anamneesiga patsiente peab spetsialist pidevalt aja jooksul jälgima, et vältida võimalikku ägenemist.
Puuduvad ravimid, mis suudavad haigust pärast selle tekkimist ümber pöörata: ravimid on siiski aordi aneurüsmi ennetamiseks hädavajalikud. (Järgmisel lõigul loetletakse riski vähendamiseks kõige sagedamini kasutatavad ravimid)
Aordi aneurüsmi ravi on puhtalt kirurgiline (näidatud, kui aordi läbimõõt ületab 5, 5 cm):
- "Avatud" operatsioon: aordi kahjustatud osa eemaldamine ja selle asendamine sünteetilise toruga
- Endovaskulaarne kirurgia: praktika on reserveeritud ainult mõnedele patsientidele
- Teised südameoperatsioonid (kui näiteks aneurüsm sõltub südameklappide talitlushäiretest)
- Erakorraline operatsioon: näidustatud aneurüsmi rebendiks. Paljud patsiendid, kes kogevad sarnast purunemist enne haiglasse jõudmist.
SOOVITATAVAD RAVIMID ON KASUTATAVAD AORTIC ANALÜÜSIGA AINULT TULEVATELE TERAPIIDIDELE
Hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid : arvestades, et hüpertensioon on üks aordi aneurüsmiga seotud riskitegureid, on vererõhku reguleerivate ravimite manustamine hädavajalik aneurüsmi riski vähendamiseks.
Beeta-blokaatorid on võimelised südame löögisageduse aeglustamisega vererõhku vähendama, näiteks:
- Atenolool (nt Atenol, Tenoretic, Tenormin): arteriaalse hüpertensiooni raviks, ka aordi aneurüsmi ennetamiseks, on soovitav võtta 100 mg toimeainet päevas. Pärast 15-päevast ravi peab patsient alustama esimest kasu; kui see nii ei ole, on võimalik siduda diureetikumravi beetablokaatoritega.
- Metoprolooltartraat (nt Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): võtke 1-2 tabletti 100 mg, 1-2 korda päevas. Kirjeldatud annus on ligikaudne: konsulteerige oma arstiga.
- Bisoprolool emifumarato (ex.Concor): hüpertensiooni raviks aordi aneurüsmi ennetamisel on soovitatav võtta 5-10 mg aktiivset päevas. Annust saab muuta haiguse tõsiduse ja patsiendi ravivastuse põhjal. Konsulteerige oma arstiga.
Sartaani ravimid on näidustatud, kui beetablokaatori manustamine ei ole piisav vererõhu tõrjumiseks . Lisaks on Marfani sündroomi kontekstis näidatud ka sartaanid (angiotensiin II antagonistid), sõltumata rõhuväärtuste tasakaalustamatusest (me tuletame lühidalt meelde, et see sündroom on üks võimalik aordi aneurüsmi vallandavaid tegureid).
- Losartaan (nt Neo-Lotan, Lortaan, Lozid): aordi aneurüsmi ennetamiseks on hüpertensiooni kontekstis soovitatav alustada ravi 50 mg aktiivse annusega, mis võetakse suukaudselt üks kord. päev. Säilitusannus on vahemikus 25 kuni 100 mg päevas.
- Valsartaan (nt Tareg): alustada ravi hüpertensiooni raviks Marfani sündroomi ärahoidmiseks, minimaalse ravimi annusega (80 mg), mis tuleb võtta üks kord päevas. Lõpuks, kui pärast ravi lõppu ei ilmne jälgitavaid ravitoimeid, suurendage annust maksimaalselt 320 mg-ni päevas. Konsulteerige oma arstiga.
- Olmesartaan (nt Olmetec): esialgu soovitab annus manustada väikesed ravimiannused (10 mg päevas), et lõpuks suurendada annust kuni 40 mg päevas. Võimalik on seostada teine hüpertensioonivastane ravim (hüdroklorotiasiid: Esidrex, mis kuulub diureetikumide klassi).
Ravimid kõrge kolesterooli raviks : kuna kõrge kolesterool soodustab aterosklerootiliste naastude moodustumist arterites, mis vastutavad veresoonte luumenite vähenemise eest, vähendab kolesterooli alandavate ravimite manustamine nii hüperkolesteroleemia kui ka komplikatsioonide riski. võimalik aordi aneurüsm. Statiinid on sellel eesmärgil kõige teravamalt kasutatavad:
- Atorvastatiin (nt Totalip, Torvast, Xarator): see statiin on tõenäoliselt kõige sagedamini kasutatav kõrge kolesterooliteraapia ravis koos simvastatiiniga. Üldiselt varieerub algannus suukaudselt 10 kuni 40 mg päevas. Annus 40 mg ööpäevas on näidustatud patsientidele, kes vajavad halva kolesterooli vähenemist üle 45%. Jätkake seda annust 2-4 nädalat. Säilitusannus sisaldab 10-80 mg aktiivset annust päevas. Konsulteerige oma arstiga.
- Lovastatiin (nt Lovinacor, Tavacor, Rextat): alustage ravimi manustamist annusega 20 mg üks kord päevas koos toiduga. Eeldatakse, et säilitusannus võtab 10-80 mg päevas, mis võib olla jagatud kaheks annuseks. Ravim on saadaval ka aeglase vabanemisega tablettidena: sellisel juhul alustage ravi 20-40-60 mg ravimiga, mis tuleb võtta üks kord päevas enne magamaminekut; patsiendid, kes vajavad halva kolesterooli väikest vähenemist aordi aneurüsmi ohus, võivad võtta ainult 10 mg ravimit päevas. Säilitusannus varieerub 10 kuni 60 mg päevas, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Toimeaine on saadaval ka koos niatsiiniga.
- Simvastatiin (nt Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Soovitatav on alustada ravimi manustamist annusega 10 ... 20 mg, mis võetakse suukaudselt üks kord päevas. Eeldatakse, et säilitusannus võtab aega 5-40 mg päevas (üks kord päevas, õhtul). Mõnikord on ravim koos teiste toimeainetega nagu sitagliptiin (nt Juvisync), mis on kasulik diabeedi vastu võitlemiseks hüperkolesteroleemia ja esetimiibi (nt Vytorin) kontekstis.
Täiendav teave: vt ravimit, mis on ette nähtud kõrge kolesterooli raviks
Suitsetamisest loobumise ravimid
Suitsetamisest loobumise ravis kasutatavate ravimite seas tuletame meelde:
- Nikotiinipõhised suitsetamisest loobumise plaastrid (nt Nicopatch): kantakse päevas üks plaaster kuivale, puhastatud nahale; plaaster tuleb asetada käele või keha ülemisele osale, püüdes seda alati paigutada teisele punktile, et vältida kohalikku ärritust.
- Varenikliin (nt Chapmix, 25-28-56 tabletti): võtke suitsetamisest loobumise ravi esimese kolme päeva jooksul 0, 5 mg aktiivset per os kord päevas. 4. kuni 7. ravipäevani suurendage annust 0, 5 mg-ni kaks korda päevas. Kaheksandal päeval võtke 1 mg aktiivset kaks korda päevas.
Suitsetamise harjumus võib kahjustada aordi aneurüsmi päritolu ja ilmingut, mistõttu on soovitatav suitsetamine lõpetada.
