Vaata ka: diureetikumid - ravimtaimede äravool - neerude ja hüdrosaliini tasakaal
Mis on diurees?
Termin uriini moodustumine neerudes on määratletud kui diurees . 24 tunni jooksul tekitab täiskasvanud üksikisiku uriini maht umbes 1000-2000 ml; diurees võib siiski erineda, sõltuvalt erinevatest teguritest, nagu toitumise tüüp ja keskkonnatingimused.
Diureesi muutused
Oliguuria ja poliuria
Need diureesi muutused võivad olla healoomulised või konkreetsete patoloogiate tagajärjed; näiteks polüuuria on muu hulgas diabeedi erinevate vormide iseloomulik sümptom, samas kui oliguuria on tüüpiline nefriit, neerukoolik ja kõik haigused, mis põhjustavad dehüdratsiooni (näiteks need, mis põhjustavad näiteks kõhulahtisust). viiruslik gastroenteriit).
anuuriana
Anuurias langeb diurees 24 tunni jooksul alla 100 ml; me räägime seetõttu patoloogilisest seisundist, mida iseloomustab raske neerufunktsiooni kahjustus.
Nocturia ja muud muudatused
Lisaks kvantitatiivsetele muudatustele on ka teisi vorme. Nocturia viib näiteks patsiendi urineerima eriti öösel; see on südamepuudulikkusega patsientide tüüpiline probleem, mida põhjustab ödeemi öine imendumine. See diureesi muutus on tüüpiline ka eesnäärmeprobleemidega meestele, millega kaasneb sageli üsna tüütuid häireid, nagu põletamine või valu urineerimisel, ja kusepõie ebatäieliku tühjendamise tunne, mistõttu tuleb sageli urineerida .
Tuletame meelde, et urineerimine on füsioloogiline tegur, mis viib kusepõlis sisalduva uriini väljasaatmisele.
Diureesi reguleerimine
Diureesi tingib:
1) neerude verevool: tähistab neerudesse jõudva vere kogust, mis on umbes 700 ml minutis;
2) glomerulaarfiltraat: filtreeritud plasma kogus ajaühiku kohta; glomerulid filtreerivad umbes 80% neerude taset saavast verest, seega ligikaudu 150 ml plasmat minutis, kokku umbes 180 liitrit päevas. Seda vedelikku nimetatakse preuriiniks ja normaalsetes tingimustes sisaldab kõiki veres sisalduvaid aineid, välja arvatud rakud (valgeverelibled, punased verelibled, trombotsüüdid jne) ja suuremad plasmavalkud.
3) Tubulaarne reabsorptsioon: ilma vedelikupuudulikkuseta neerude diureesiga oleks 180 l päevas. Loomulikult ei saa keha sellist väärtuslikku elementi raisata, nii et ta imbub enamiku glomerulaarfiltraadi ja selles sisalduvate toitainete hulgast. 90% sellest reabsorptsioonist ei sõltu hormoonidest (see esineb osmootilistel põhjustel, mis on seotud naatriumi imendumisega), samas kui ülejäänud 18 liitri resorbeeruv protsent on reguleeritud endokriinse tasemega. Eriti tuntud diureesi reguleeriv hormoon on tuntud kui vasopressiin, ADH või antidiureetiline hormoon. Nagu nimigi ütleb, vähendab ADH diureesi. Pole üllatav, et tema puudumisel räägime diabeedi insipidusest, haigusest, mida ei pruugi täpne olla koos uriini silmapaistva vabanemisega, kuni 18 liitrit päevas kogu hormooni puudulikkuse või selle toime puudumise korral.
Eespool öeldu kohaselt suureneb vasopressiini eritumine dehüdratsiooni tingimustes, kuna sarnastes tingimustes on vajalik kehas hoida võimalikult palju vett. Uriini kadu võib ja peaks selle asemel suurenema, kui üksikud joogid liiga palju ja sel juhul väheneb ADH sekretsioon. Selle trahvi reguleeriva mehhanismi direktorid on janu keskuse hüpotalamuse rakud, mis toimivad osmotseptoritena; sellisena on nad võimelised haarama vere osmolaarsuse variatsioone (st kui see on enam-vähem kontsentreeritud), indutseerides või inhibeerides vasopressiini sekretsiooni tagumise hüpofüüsi tasemel (neurohüpofüüs) vastavalt vajadusele.
Teine väga oluline hormoon diureesi reguleerimisel on aldosteroon. Sellest steroidhormoonist (mis on saadud kolesteroolist) toodetakse neerupealiste poolt, mis suurendab naatriumi imendumist distaalses tuubis ja kogumiskanalis, kiirendades kaaliumi ja hüdrogeenide kõrvaldamist. Seetõttu on sellel olulisel määral diureesile pärssiv toime, mida vahendab ka selle stimulaator antidiureetilise hormooni vabanemiseks.
Diureetilise toimega hormoonide seas me mäletame atriaalset natriureetilist peptiidi; see on peptiid, mida sekreteerivad müokardi spetsiaalsed rakud pärast vere mahu suurenemist (kõrge vererõhk). Arvestades, et rõhk suureneb, kui veri maht suureneb, on sarnastes tingimustes vaja eemaldada see osa vedelast komponendist; see tulemus saadakse diureesi lihtsalt suurendades.
Enamik diureetikume, nagu ka mõningaid tavapäraselt kasutatavaid toiduaineid (need, mis sisaldavad ksantiine, nagu kohv, tee, kakao ja derivaadid), stimuleerivad diureesi mitte niivõrd hormoonidena, vaid pigem mineraalreaktiivsuse inhibiitoritena, mis osmootilistel põhjustel nad meelitavad vett, suurendades diureesi.
