adenomyosis

Adenomüoosi määratlus

• Endomeetrium (endomeetriumi kude): limaskesta, mis katab emakasiseselt
• Myometrium: emaka seina lihaskiht perimeetri (emaka seroosne tuunika, kõige välise osa) ja endomeetriumi vahel

"Adenomüoos" on puhtalt meditsiiniline termin, mida kasutatakse, et näidata healoomulist patoloogilist seisundit, milles osa endomeetriumi koest * areneb koos emaka lihaste seintega. Lihtsamalt öeldes tekib adenomüoos, kui endomeetrium * kasvab kohtades, kus see tavaliselt ei peaks, tungib müomeetriumi *.

Tuntud ka terminiga "sisemine endometrioos", ei tohi adenomüoosi segi ajada õige (välise) endometrioosiga: viimasel juhul asub endomeetriumi koe väljaspool emaka, kasvades seega vaagna ( nt munasarjades, munajuhades, pärasoole ja emaka või uretriinis) või väljaspool seda (nt naba, kopsudes, vulva vms).

Hoolimata sellest, et see ei kujuta endast pahaloomulist kahjustust, on mõnedel naistel adenomüoos tõeline piin, millel on negatiivsed tagajärjed eluviisidele: sel põhjusel on esmajärjekorras farmakoloogiline ja / või kirurgiline ravi (eelkõige).

põhjused

Adenomüoosi täpne põhjus on lahendamata küsimus. Mõnede teaduslike tööde statistilise analüüsi põhjal täheldati teatavat korrelatsiooni häire alguse ja mõnede tegurite vahel, näiteks:

• Tuballi ligeerimine
• Raseduse vabatahtlik katkestamine
• Keisrilõige
• Mitmed osad
• Operatsioon emakal (nt emaka / endomeetriumi fibroidide või polüüpide eemaldamiseks)

Mõned eksperdid usuvad, et mõnedel naistel on adenomüoos pärilik päritolu (eeldatavasti haiguse geneetiline olemus).

Arvestades, et adenomüoos mõjutab peamiselt naisi vanuses 35 kuni 50 aastat, on tõenäoline, et seda nähtust mõjutavad ka hormonaalsed muutused. Tegelikult on menopausis naised peaaegu immuunsed adenomüoosi suhtes: see on tõenäoliselt seetõttu, et menopausi ajal langevad östrogeeni tasemed füsioloogiliselt.

sümptomid

Adenomüoos võib alata üsna metsikust ja nõrgestavast viisist või ei pruugi ilmneda mingeid sümptomeid.

Kui asümptomaatiline on normaalne rutiinne günekoloogiline uuring, võib naine leida, et teda on kahjustatud. Teistel juhtudel avaldub adenomüoos selliste häirivate sümptomitega nagu:

• Ebanormaalne emaka verejooks (nt hüpermenorröa)
• Väga valulikud menstruaaltsüklid (düsmenorröa)
• Emaka kahjum kahe menstruatsiooni vahel (määrimine)
• Valu vahekorra ajal (dyspareunia)

Isegi suurte trombide esinemine, mis on emaka verega paksud menstruatsiooni ajal, peaksid kohe naisi hoiatama.

Günekoloogilises uuringus võib adenomüoosi all kannatava naise emakasuurus olla kahekordne või isegi kolmekordne; sel põhjusel tajub kõht kõige paistes või suurem naine.

tüsistused

Adenomüoosi all kannatav naine on rohkem sattunud enneaegse sünnituse või membraani varajase purunemise riskini raseduse ajal (seisund, mida tuntakse rahva rebendina ).

Ärge unustage siis, et sümptomaatiline adenomüoos tekitab toimeid, mis võivad naise eluviise negatiivselt mõjutada: näiteks võib emaka verejooks ilmneda äkki või tekitada väga tugevaid kõhukrampe. Mõnedel adenomüoosiga nakatunud naistel täheldatud hüpermenorröa võib sageli põhjustada kroonilist aneemiat.

diagnoos

Adenomüoosi diagnoos ei ole alati kohene ja lihtne: tegelikult on patoloogia korduvalt üsna mittespetsiifiliste tunnustega ja sümptomitega, mida võib ekslikult seostada teiste günekoloogiliste häiretega (nagu emaka kokkutõmbed, munasarjade fibroidid või endometrioos).

Klassikalise suprapubilise ultraheli abil ei ole üheselt kindel adenomüoosi kahtlus ja sel põhjusel ei ole see eriti usaldusväärne. Transvaginaalne ultraheli abil saab haigust diagnoosida täpsemini; selle meetodi toetuseks võib patsiendile teha magnetresonantsi.

Süvendamine: kuidas ilmneb adenomüoosiga naise emakas pärast transvaginaalset ultraheliuuringut?

Seda tüüpi uurimine võimaldab meil tuvastada emaka välimust ja struktuuri. Naistel, kes põevad adenomüoosi, ilmneb, et emakas paistes, samas kui müomeetri välimus on ilmselgelt ebaühtlane ja paksenenud. Siis on müomeetrias ectopic endomeetriumi koe saari (võõras, mis ei tohiks olla seal).

ravi

Adenomüoosi vastased ravivõimalused sõltuvad seisundi tõsidusest ja naise vanusest. Haigusseisundi vastu võitlemiseks on terapeutilised strateegiad järgmised:

• Niinimetatud "valuravi" hõlmab analgeetiliste ja põletikuvastaste ravimite (NSAID), nagu ibuprofeen ja naprokseen, manustamist. Selline terapeutiline lähenemine on näidustatud, kui adenomüoosi põdev naine on noor ja menstruatsiooni ajal esinev valu on suhteliselt talutav.
• Kui arvatakse, et adenomüoos on tihedalt seotud östrogeeni liigse sisaldusega veres, võib günekoloog ette kirjutada suukaudse hormonaalse teraapia (nt rasestumisvastased tabletid) või rakendada emakas (hormonaalne IUD) või sügavalt tupe ( rasestumisvastane rõngas). Mõned spetsialistid usuvad, et isegi progesteroonipõhiste kreemide igapäevane kasutamine (transvaginaalselt) võib kuidagi leevendada adenomüoosi sümptomeid.
• Emaka eemaldamise kirurgiline ravi (hüsterektoomia) on reserveeritud kõige keerulisematel juhtudel, eriti kui naine on noor ja kaebab talumatut valu, mis mõjutab negatiivselt igapäevast tegevust. Meenutagem lühidalt, et kui menopausi piir on möödas, kipuvad kõik adenomüoosi sümptomid kaduma. Munasarjade eemaldamine ei ole vajalik adenomüoosi sümptomite eemaldamiseks.