sissejuhatus
Staphylococcus on tavaliselt mittepatogeenne ja mitteinvasiivne, Staphylococcus epidermidis on grampositiivne bakter, mis on peaaegu kõikjal inimese nahas, mõnikord ka limaskestades. Kuigi see on üks kommensaalsetest mikroorganismidest, on Staphylococcus epidermidis patogeenne, kui see tekitab teatud eelsoodumusega ja soodsates tingimustes kahju.
Enne selle stafülokoki nakatumise analüüsimist analüüsime seda lühidalt mikrobioloogilisest vaatenurgast.
Mikrobioloogiline kirjeldus
Staphylococcus epidermidis'e põhjal tehtud arvukate biokeemiliste testide põhjal on ilmnenud huvitavaid tulemusi, mis on kokku võetud allpool:
- Nõrk positiivne reaktsioon nitraat-reduktaasi testile
- Staphylococcus epidermidis ei suuda hüdrolüüsida želatiini → ensüümi želatinaasi puudumist
- Happesaaduste saamiseks kasutage glükoosi, sahharoosi ja laktoosi
- See on positiivne ureaasi tootmisel (ensüüm, mis katalüüsib karbamiidi hüdrolüüsi ammoniaagiks + süsinikdioksiidiks)
Bakterite avastamise testides on oluline eristada Staphylococcus epidermidist Staphylococcus saprophyticus'est : mõlemad bakterid on negatiivsed koagulaasid ja on paljudes aspektides sarnased. Neid eristab vastupanu / tundlikkus novobiotsiini suhtes: Staphylococcus epidermidis on selle antibiootikumi suhtes tundlik, Staphylococcus saprophyticus on resistentne.
Staphylococcus saprophyticus põhjustab kuseteede infektsioone. Selle patogeeniga kaasnevad haigused mõjutavad peamiselt noori naisi
Seotud infektsioonid
Staphylococcus epidermidis moodustab hea osa normaalsest naha- ja limaskestast: füsioloogilistes tingimustes ei tekita bakter peremeesorganismile mingeid häireid. Piisab, kui öelda, et Staphylococcus epidermidis esindab 65–90% kõigist stafülokokkidest, mis tavaliselt elavad naha, tupe, kusiti ja suuõõnes.
- Teatud tingimustel võib Staphylococcus epidermidis muuta oma välimust kommensiaalselt oportunistlikuks patogeeniks. See bakter kaldub tekitama kahjustusi immuunpuudulikkusega, kateetrilistel isikutel, keda töödeldakse kirurgiliste või siirdatud implantaatidega.
Staphylococcus aureus'ega võrreldes on Staphylococcus epidermidis vähem levinud oportunistlike infektsioonide põhjuseks. Samas on S. epidermidis sarnaselt Enterococcus faecalis'ga nocosomal infektsioonide puhul oluline positsioon. Tegelikult dokumenteeritakse enamik Staphylococcus epidermidise poolt põhjustatud nakkusi haiglas. See nähtus võib olla tingitud desinfitseerimisvahendite ja antibiootikumide pidevast kasutamisest tervishoiuasutustes: sarnane seisund näib soodustavat uute Staphylococcus epidermidis tüvede valimist, mis on organismi suhtes virulentsed.
- Staphylococcus epidermidis'el on konkreetne ekstratsellulaarne struktuur (glycocalyx), mis katab välise koepinna. See kiht väljaspool rakuseina toimib vahendina bakteri haardumiseks paljude ja erinevate pindadega, nagu nahk ja kateetrid. Eespool nimetatud polüsahhariidkile annab seega bakterile võime kleepuda .
Just selle erakordse võime tõttu siduda kateetritega on Staphylococcus epidermidis muutunud haiglate keskkondade vaenlaseks.
Staphylococcus epidermidise leviku ja leviku vältimiseks on oluline steriliseerida mis tahes haigla keskkond.
Raskelt kahjustatud immuunsüsteemiga patsientidel võib Staphylococcus epidermidis siirdatud või kateteriseeritud isikutel tekitada sepsist või septitsemiat (eriti vastsündinutel), kunstklappidega endokardiithaigusi ja tsentraalse venoosse kateetri infektsioone . Dialüüsravi saavatel patsientidel on ka risk haigestuda Staphylococcus epidermidis'e nakkusi .
Ravi ja antibiootikumiresistentsus
Staphylococcus epidermidis on pigem antibiootikumide suhtes resistentne: see omadus tundub olevat tingitud glükokalüsi olemasolust. Tegelikult ei anna see polüsahhariidkile bakterile mitte ainult võimet kinni pidada kõige erinevamatest pindadest: glükokalüks on ka mingi kaitse fagotsütoosi ja antibiootikumide eest.
Samas tunduvad Staphylococcus epidermidis'e poolt põhjustatud infektsioonidest mõjutatud patsiendid positiivselt reageerivat antibiootikumravi vankomütsiiniga, mis võib olla seotud rifampitsiiniga ja aminoglükosiididega.
Staphylococcus epidermidis'e nakkuste parimaks raviks on ennetamine, seega haiglate keskkondade ja meditsiiniseadmete õige hügieen ning käte pidev ja täpne pesemine.
